试卷详情
-
妇产科主治医师-妇产科案例分析题-2
-
[多项选择]目前首先应做的检查是
A. 尿HCG
B. 血常规
C. B超
D. 心电图
E. 胸透
F. CA125
-
[单项选择]提示:清宫二次后随访,9周后β-HCG仍高于正常
应诊断为
A. 胚胎残留
B. 人流不全
C. 绒癌
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 异位妊娠
F. 药流不全
-
[单项选择]提示:诊刮术时探宫腔深度8cm,刮出物病理回报:子宫内膜腺癌I级
该病的主要转移途径为
A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 直接蔓延
D. 直接种植
E. 广泛播散
F. 局限生长
-
[多项选择]提示:妊娠至36周时,查体BP 148/86mmHg,浮肿(++)。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol/L。
A. 灌肠,诱发宫缩
B. 立即行剖宫产
C. 回家等待至孕37周再来就诊
D. 住院促胎肺成熟,等治疗后终止妊娠
E. 静脉滴注缩宫素引产
F. 住院观察,等待至预产期再处理
-
[多项选择]提示:查体:BP 118/82mmHg,可触及不规律宫缩,甲儿胎位左枕前,胎心140次/分,乙儿胎位左骶前,胎心145次/分,肛查:宫颈管长约1厘米,宫口可容1指。
A. 前置胎盘
B. 先兆早产
C. 妊娠合并急性胃肠炎
D. 妊娠合并阑尾炎
E. 先兆子宫破裂
F. 胎盘早剥
-
[多项选择]提示:胎心监护为无反应型。
A. 缩宫素激惹试验(OCT)
B. 羊膜镜检查
C. 宫缩应激试验(CST)
D. 腹部B超检查
E. 胎儿生物物理评分
F. 胎儿心电图
-
[多项选择]提示:B超检查图像为落雪状
出院随访,内容应包括
A. HCG定量测定
B. 血常规
C. 妇科检查
D. 间隔一定时间做B超
E. 必要时X线胸片
F. 病史:月经是否规则,有无异常阴道流血,有无咳嗽,咯血及其转移灶症状
-
[单项选择]提示:诊刮术时探宫腔深度8cm,刮出物病理回报:子宫内膜腺癌I级
目前确切的诊断是
A. 功能性子宫出血
B. 宫颈癌Ⅰ期
C. 子宫内膜癌Ⅰa期
D. 子宫内膜癌Ⅰb期
E. 子宫内膜癌Ⅱa期
F. 子宫内膜癌Ⅱb期
-
[多项选择]提示:宫颈刮宫回报Ⅱb级
A. 血常规
B. 尿常规
C. B超
D. 盆腔检查
E. 胸透
F. 宫颈活组织检查
-
[单项选择]提示:等待自然分娩的过程中,胎心听诊118次/分,胎心监测示:“晚期减速”
A. 胎儿宫内窘迫
B. 胎头受压
C. 脐带受压
D. 胎盘功能正常
E. 胎盘功能减退
F. 胎儿过度成熟
-
[多项选择]提示:患者继续妊娠,一直控制饮食。至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol/L。
A. 胰岛素
B. 二甲双胍
C. 降糖灵
D. 优降糖
E. 消渴丸
F. 拜糖平
-
[多项选择]提示:住院第8天,出现腹阵痛30~35秒/5~6分,甲儿胎心138次/分,乙儿128次/分。肛查宫口开大2cm,头S+1。
A. 立即剖宫产
B. 抑制宫缩
C. 卧床,抬高臀部
D. 继续抗生素预防感染
E. 观察产程,等待自然分娩
F. 继续应用止痛、止血药
-
[单项选择]提示:骨盆外测量,髂棘间径22cm,髂嵴间径24cm,骶耻外径21cm,坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径8.5cm,耻骨弓角度90°,坐骨棘间径9cm,坐骨切迹可容3横指。
A. 扁平骨盆
B. 均小骨盆
C. 横径狭窄骨盆
D. 巨大胎儿
E. 骨盆入口狭窄
F. 子宫收缩乏力
-
[单项选择]提示:B超检查图像为落雪状
目前的诊断是
A. 葡萄胎
B. 双胎妊娠
C. 流产
D. 盆腔炎
E. 子宫肌瘤
F. 子宫内膜癌
-
[多项选择]提示:诊刮术时探宫腔深度8cm,刮出物病理回报:子宫内膜腺癌I级
此病的高危因素包括以下哪些项目
A. 糖尿病
B. 高雄激素刺激
C. 高血压
D. 肥胖
E. 绝经延迟的妇女
F. 不孕或不育
-
[多项选择]提示:病人有下坠、便意感明显,宫缩25秒/7~8分,强度弱,胎心138/分,OCT阴性,常规消毒后阴道检查,宫口与2小时前比较无进展,仍开大6cm,S=0,羊水Ⅰ度,胎儿矢状缝在左斜径上,小囟在4~5点位处。
A. 继发性宫缩乏力
B. 左枕后位
C. 右枕后位
D. 胎儿窘迫
E. 活跃期停滞
F. 活跃期延长
-
[多项选择]提示:产妇诉口渴,心悸,会阴、肛门处胀痛,并有便意感,查:T 36.6℃,P 103次/分,R 20次/分,BP 96/62mmHg,子宫底脐下1横指,阴道出血呈暗红色,有凝血块。外阴右侧肿胀,右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。
目前哪些情况可考虑
A. 子宫收缩乏力
B. 产后出血休克前期
C. 胎膜残留
D. 阴道壁血肿
E. 宫颈撕伤处出血
F. 胎盘残留
-
[单项选择]提示:宫颈刮宫回报Ⅱa级
目前的正确处理是
A. 胸透
B. B超
C. 物理治疗
D. 血常规
E. 尿常规
F. 宫颈活组织检查
-
[单项选择]提示:产妇于12:00出现规律宫缩,于19:00宫口开大3cm,S-1。2小时前自然破膜,羊水Ⅰ度,宫缩35~40秒/3~4分,强度中等,肛诊宫口开大6cm,S=0,现产妇腹痛较前减轻,间隔时间延长,宫缩25秒/7~8分,胎心150/分,OCT阴性。
目前的诊断为
A. 原发性宫缩乏力
B. 继发性宫缩乏力
C. 活跃期延长
D. 潜伏期延长
E. 潜伏期停滞
F. 胎儿窘迫
-
[多项选择]提示:住院经期待治疗10天,出现腹阵痛,30~35秒/5~6分,胎心138次/分,肛查宫口开大1cm,头S+1。
A. 密切观察宫缩及胎心音
B. 注射度冷丁
C. 抑制宫缩
D. 人工破膜了解羊水性状
E. 静脉滴注小剂量缩富素
F. 立即剖宫产
-
[多项选择]提示:糖耐量试验:空腹血糖5.7mmol/L,1小时血糖11.2mmol/L,2小时血糖9.0mmo/L;3小时血糖6.5mmol/L。
A. 糖耐量正常
B. 糖耐量异常
C. 1型糖尿病
D. 2型糖尿病
E. 妊娠期糖尿病
F. 妊娠期高血压疾病
-
[多项选择]提示:糖筛查试验:服50克葡萄糖,1小时后测血糖7.9mmoL/L。
A. 化验肾功能
B. 进行糖筛查试验
C. 做糖耐量试验
D. 再验一次尿糖
E. 再化验一次空腹血糖
F. 化验糖化血红蛋白
-
[多项选择]提示:化验空腹血糖5.8mmol/L。
A. 化验肾功能
B. 进行糖筛查试验
C. 做糖耐量试验
D. 再验一次尿糖
E. 再化验一次空腹血糖
F. 做胎儿超声检查
-
[单项选择]提示:病人有下坠、便意感加重,宫缩25~35秒/7~8分,强度弱,胎心148/分,胎心监护出现晚期减速,羊水Ⅱ度。
A. 不干预
B. 可待自然分娩
C. 协助胎头顺时针转135°
D. 协助胎头逆时针转135°
E. 静点缩宫素加强宫缩
F. 立即剖宫产
-
[多项选择]首先应做的检查是
A. 血HCG
B. 宫颈刮宫
C. 指检
D. 阴道镜
E. X光
F. B超
-
[多项选择]提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。
A. 立即剖宫产
B. 促胎肺成熟、促胎儿生长
C. 卧床,抬高臀部
D. 抑制宫缩
E. 抗生素预防感染
F. 继续应用止痛、止血药
-
[多项选择]提示:患者同时出现咳嗽症状,拍胸片提示肺区有类圆形阴影
A. 绒癌(Ⅰ期)
B. 绒癌(Ⅱ期)
C. 侵蚀性葡萄胎(Ⅰ期)
D. 侵蚀性葡萄胎(Ⅱ期)
E. 侵蚀性葡萄胎(Ⅲ期)
F. 绒癌(Ⅲ期)
-
[多项选择]提示:B超检查,两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。
A. 早产
B. 胎儿畸形
C. 双胎输血综合征
D. 脐带脱垂致胎儿死亡
E. 胎儿生长受限
F. 胎儿窘迫
-
[多项选择]提示:术后病理回报为癌灶浸润,深度为6mm
A. 急性宫颈炎
B. 慢性宫颈炎
C. 宫颈癌Ⅰb期
D. 宫颈癌Ⅱb期
E. 宫颈癌Ⅱ期
F. 宫颈癌Ⅲ期
-
[多项选择]提示:查体:T 36.8℃,BP 126/74mmHg,宫高32cm,腹围96cm,胎位左枕前,腹软,未触及宫缩,胎心140次/分,宫颈管长1.5cm,宫口未开。
A. 阴道液pH值>7.0
B. 阴道液涂片可见羊齿状结晶
C. 阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒
D. 阴道液0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞
E. 肛查推胎头时可见有羊水流出
F. 阴道分泌物内,胎儿纤维结合蛋白含量>0.05mg/L
-
[单项选择]提示:B超检查图像为落雪状
目前正确的处理是
A. 抗炎治疗,观察
B. 缩宫素静滴
C. 保胎治疗
D. 吸刮宫术
E. 切除子宫
F. 切除附件
-
[多项选择]根据以上病史及体征应高度怀疑
A. 宫颈癌
B. 葡萄胎
C. 绒癌
D. 子宫内膜癌
E. 异位妊娠
F. 功能失调性子宫出血
-
[多项选择]提示:行生物物理评分为4分。
A. 立即行剖宫产术结束分娩
B. 继续观察胎心变化
C. 静脉滴注催产素引产
D. 产钳助产
E. 等待阴道自然分娩
F. 阴道放置米索前列醇引产
-
[多项选择]提示:产妇入院后3小时出现规律宫缩,宫缩30秒/4~5分,强度中等,胎心128次/分。
A. 立即行剖宫产术
B. 灌肠加强宫缩
C. 让产妇多活动利于产程进展
D. 左侧卧位
E. 少做肛诊
F. 密切观察宫缩及胎心率
-
[多项选择]提示:行NST(无激惹试验)40分钟,结果:BFHR 158bpm,FHR基线振幅为10bpm,频率为3周期,40分钟内出现4次胎动,胎动时胎心率加速10bpm,持续11秒。
A. 无反应型
B. 有反应型
C. 晚期减速
D. 早期减速
E. 胎儿心动过速
F. 胎儿心动过缓
-
[单项选择]提示:自然破水,羊水清,胎心不规律,110~128次/分,胎心监测图像为变异减速。
目前最可能的原因有
A. 宫缩过强致胎盘血流量减少
B. 子宫血管内红细胞携氧不足
C. 胎头受压
D. 脐带受压
E. 胎盘功能减退
F. 胎儿窘迫
-
[多项选择]提示:检查血红蛋白78g/L,红细胞2.32×1012/L,白细胞8.6×109/L,中性0.75,血小板215×109/L,阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿,大小约10cm×8cm×6cm。
A. 输血
B. 局部冷敷,待其自然吸收
C. 清除积血,缝合止血
D. 阴道纱布填塞压迫止血
E. 硫酸镁湿热敷
F. 抗生素预防感染
-
[多项选择]提示:住院后2小时出现阵发性腹痛10~20秒/15~20分,并有血性分泌物。
A. 立即行剖宫产
B. 抗生素预防感染
C. 卧床,抬高臀部
D. 抑制宫缩
E. 促胎肺成熟
F. 静脉滴注缩宫素引产
-
[多项选择]提示:准备阴道分娩。
A. 接生前建立静脉通路
B. 接生前准备好缩宫素、沙袋
C. 作会阴切开以减少对胎头的压迫
D. 第一胎儿娩出后,夹紧脐带以防第二胎儿失血
E. 第一胎儿娩出后,第二胎儿如有胎心变慢,可以臀位助产结束妊娠
F. 第一胎儿娩出后,助手应在腹部将胎儿维持在纵产式,同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离
-
[多项选择]提示:自然破水,羊水清,胎心不规律,110~128次/分,胎心监测图像为变异减速。
目前最恰当的处理为
A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B. 产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩
C. 静脉滴注缩宫素催产
D. 立即剖宫产
E. 产钳助产
F. 静推葡萄糖+维生素C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力
-
[多项选择]提示:骨盆测量,髂棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径8.5cm,出口后矢状径8.0cm,耻骨弓角度90℃,坐骨棘间径10cm,坐骨切迹可容2横指。
A. 收住院
B. 灌肠
C. 等待自然宫缩阴道分娩
D. 择期行剖宫产
E. NST试验
F. 静滴缩宫素引产
-
[多项选择]提示:宫颈活检为宫颈癌,浸润深度为5mm
A. 宫颈锥切术
B. 双附件切除术
C. 全子宫+双附件切除术
D. 全子宫广泛性切除术及盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者应予保留
E. 全子宫切除术
F. 继续观察
-
[多项选择]提示:宫颈刮宫回报Ⅱa级
做如上治疗应注意以下几项
A. 应注意有无颈管狭窄
B. 治疗时间应选择在月经干净后3~7日内进行
C. 月经期进行治疗
D. 术后禁盆浴,禁性交
E. 每日冲洗阴道
F. 有阴道炎不宜做
-
[单项选择]提示:诊刮术时探宫腔深度8cm,刮出物病理回报:子宫内膜腺癌I级
对此患者应选择的首选治疗是
A. 化疗
B. 孕激素治疗
C. 抗雌激素治疗
D. 手术加放射治疗
E. 筋膜外全子宫切除术
F. 筋膜外全子宫切除术+双附件切除术术中取腹水送病理(或腹腔镜冲洗液)
-
[多项选择]提示:住院期待治疗10天,欲需终止妊娠。
A. 卵磷脂与鞘磷脂比值
B. B超测胎头双顶径值
C. 羊水胆红素类物质用△OD450测值
D. 羊水中脂肪细胞出现率
E. 羊水肌酐测定
F. 肝功能的检查
-
[多项选择]提示:于20:20行会阴侧切术、臀助娩一女婴,体重3600g,胎儿娩出后,随即有鲜血流出,胎盘20分钟自然剥出,胎盘、胎膜完整,子宫收缩好,检查宫颈4点位有2.5cm撕伤,无活动性出血,阴道壁侧切口向上延伸,缝合侧切口,产程出血400ml。产后1小时出血约150ml。
A. 可诊断产后出血
B. 产后出血的原因是软产道损伤
C. 需紧急输血
D. 产后出血的原因是胎盘滞留
E. 静滴缩宫素加强宫缩
F. 宫颈撕伤2.5cm,无活动性出血不用缝合
-
[多项选择]提示:患者就诊过程中发现阴道少量流液。
A. 阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检
B. 阴道液涂片检查
C. 阴道液pH值
D. B超检查
E. 胎心监测
F. 阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查
-
[单项选择]提示:清宫二次后随访,9周后β-HCG仍高于正常
目前应选择的治疗是
A. 三次清宫
B. 全子宫切除术
C. 全子宫+双附件切除术
D. 化疗
E. 抗炎治疗
F. 继续观察
-
[多项选择]提示:检查:阴道液pH值>7.0,阴道液涂片可见羊齿状结晶。
A. 宫内孕34周胎膜早破
B. 宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂
C. 宫内孕34周早产临产,胎膜早破
D. 宫内孕34周先兆早产,胎膜早破
E. 宫内孕34周先兆早产,合并阴道炎
F. 宫内孕34周先兆早产,张力性尿失禁
-
[多项选择]提示:患者住院后,阴道流出浅绿色液体,无腹痛。
A. 胎儿宫内窘迫
B. 胎头受压
C. 脐带受压
D. 临产
E. 胎膜早破
F. 先兆早产
-
[多项选择]提示:宫颈活检为重度不典型增生
A. 双附件切除术
B. 抗炎药物治疗
C. 子宫全切术
D. 全子宫切除加双附件切除术
E. 全子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术
F. 继续定期复查宫颈刮片
-
[多项选择]提示:行缩宫素激惹试验:多次宫缩后连续出现晚期减速。
A. 可疑胎儿宫内窘迫
B. 胎头受压
C. 脐带受压
D. 胎盘功能正常
E. 胎盘功能减退
F. 胎儿过度成熟
-
[多项选择]提示:查体;BP 120/80mmHg,胎位左枕前,无宫缩,胎心146次/分。
A. 四步触诊
B. B型超声
C. 羊水脂肪细胞出现率
D. 血清胎盘生乳素(HPL)值测定
E. 缩宫素激惹试验
F. 无激惹试验
-
[单项选择]提示:B超检查图像为落雪状
葡萄胎随访期间应严格避孕几年
A. 半年
B. 一年
C. 一年半
D. 二年
E. 三年
F. 四年
-
[多项选择]提示:患者行剖宫产术后。
A. 5单位
B. 15单位
C. 20单位
D. 30单位
E. 60单位
F. 停用
-
[多项选择]提示:产妇宫缩30~40秒/2~3分,强度中等,胎心128次/分,突然阴道流液,呈黄绿色,查宫口开大7cm,胎足脱至阴道。
A. 立即听胎心
B. 立即行剖宫产术
C. 立即行臀牵引助产
D. 堵会阴使产道充分扩张
E. 将胎足推入宫腔
F. 等待其自然分娩
-
[单项选择]提示:新生儿出生1分钟时心率88次/分,呼吸19次/分,不规则,四肢屈肌张力略大,吸痰,咽有反射,躯干红润,四肢发紫。
A. 4分
B. 5分
C. 6分
D. 7分
E. 8分
F. 9分
-
[多项选择]提示:行阴道检查:宫口开大10厘米,先露S+3
A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B. 产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩
C. 静推葡萄糖+维生素C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力
D. 静注5%碳酸氢钠
E. 阴道助产缩短第二产程
F. 立即剖宫产