试卷详情
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普外科主治医师专业实践能力-5-2
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[单项选择]患者女性,42岁。半年前因突发呕新鲜血1 800ml,住院治疗。并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时,拔除三腔二囊管后,又发大出血。
出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是
A. 拔管时胃体黏膜撕裂
B. 急性胃黏膜病变
C. 并发胆道出血
D. 十二指肠溃疡出血
E. 应激性溃疡
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[单项选择]患者男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛,服用H2受体阻滞药不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=0.8。
此时应考虑的诊断为
A. 胰岛素瘤
B. 胃泌素瘤
C. 肠肽瘤
D. 高血糖素瘤
E. 胃溃疡恶变
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[多项选择]下肢静脉瓣膜功能试验有
A. Buerger试验
B. Trendelenburg试验
C. Perthes试验
D. Pratt试验
E. Rovsing试验
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[多项选择]TIPS方法的优点是
A. 显著降低门静脉压力
B. 控制出血
C. 避免肝性脑病的发生
D. 使腹水减少
E. 操作简单,易于推广
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[单项选择]患者男性,68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音7/ min,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。
最可能诊断是
A. 直肠癌梗阻
B. 肠系膜血管栓塞
C. 乙状结肠扭转
D. 麻痹性肠梗阻
E. 乙状结肠癌梗阻
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[多项选择]腹部闭合性挫伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度腹肌紧张,一般情况好,处理原则是
A. X线腹部平片
B. 必要时可行腹腔穿刺
C. 紧密观察腹部体征
D. 立即剖腹探查,以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间
E. 动态监测血、尿、便常规变化
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[多项选择]男性,80岁,糖尿病病史12年,颈项部肿痛4天伴高热,查体:体温38.9℃,颈部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,对该患者处理正确的是
A. 患者高龄,手术风险大,可暂不切开引流
B. 大量抗生素治疗
C. 50%硫酸镁湿敷
D. 在有波动部位穿刺吸脓
E. 充分切开引流
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[单项选择]患者男性,25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120/min,BP 70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是
A. 肝破裂
B. 肝被膜下破裂
C. 延迟性脾破裂
D. 胃、十二指肠破裂
E. 上消化道出血
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[单项选择]患者男性,26岁,吸烟12年,出现右下肢麻木、发凉、怕冷,行走1km左右出现右下肢疼痛,休息后缓解,考虑诊断为
A. Buerger病局部缺血期
B. Buerger病营养障碍期
C. Buerger病坏疽期
D. 右下肢动脉粥样硬化
E. 雷诺综合征
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[单项选择]患者男性,35岁,因病卧床休息半个月。在下床活动时突然感左下肢疼痛,并逐渐肿胀,尤其于活动之后疼痛加剧。检查,血压正常,右下肢正常,左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显,小腿皮肤略发绀,表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),肤温降低。血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.73。应考虑
A. 浅层血栓性静脉炎
B. 急性淋巴管炎
C. 广泛的深静脉血栓形成
D. 大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E. 髂动脉栓塞
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[多项选择]肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型
A. 肛周皮下脓肿
B. 黏膜下脓肿
C. 坐骨肛管间隙脓肿
D. 骨盆直肠间隙脓肿
E. 盆腔脓肿
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[单项选择]患者女性,45岁。偶然发现左乳房肿物半月余,肿物无压痛,肿物未见明显增大。既往有结核史,月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物,质中,无压痛,表面不光滑,边界不清楚,活动度好,与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
该患者最可能的诊断是
A. 乳腺囊性增生症
B. 左乳腺导管内乳头状瘤
C. 左乳房脓肿
D. 左乳癌
E. 左乳房结核
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[多项选择]甲亢手术的禁忌证为
A. 结节性甲状腺肿继发甲亢
B. 症状较轻
C. 中期妊娠合并中度甲亢
D. 青少年患者
E. 心脏功能极差者
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[单项选择]患者女性.38岁,公共汽车售票员,半年前在工作中与乘客吵架后,出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发胀,大便溏泻,尿多。体格检查最可能发现的是
A. 心脏扩大
B. 皮肤粗糙
C. 甲状腺肿大
D. 腹部可闻及杂音
E. 神经反射正常
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[多项选择]决定直肠癌能否保留肛门的因素包括
A. 肿瘤距肛门的距离
B. 肿瘤的大小
C. 肿瘤浸润程度
D. 肿瘤病理类型
E. 左半结肠的长度
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[多项选择]大肠息肉中易癌变的是
A. 增生性息肉
B. 绒毛状腺瘤
C. 炎性息肉
D. 家族性息肉病
E. 管状腺瘤
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[单项选择]患者男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9 kPa(120/70 mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为
A. 胆囊穿孔
B. 乙状结肠穿孔
C. 肝破裂
D. 结肠肝曲肿瘤破裂
E. 胃、十二指肠溃疡穿孔
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[单项选择]患者女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,MurpHy’s征阴性。
为确诊进一步检查应首选
A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
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[单项选择]患者男性,34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。
该病人最可能的诊断是
A. 肛裂
B. 外痔
C. 肛瘘
D. 皮质腺囊肿
E. 肛门周围癌
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[单项选择]患者男性,70岁,上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。
首先应考虑的诊断为
A. 慢性胰腺炎
B. 萎缩性胃炎
C. 胰体癌
D. 十二指肠球后溃疡
E. 胃癌
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[多项选择]甲状旁腺功能亢进的临床表现包括
A. 肾结石
B. 血钙增高,全身神经肌肉应激性增高
C. 基础代谢率升高
D. 骨内多发性骨囊肿
E. 胃肠蠕动加快,出现腹泻
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[单项选择]患者男性,34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年,呕咖啡样物2小时,柏油样大便2次,面色苍白,出冷汗,皮肤湿冷,脉搏120/min,血压70/55mmHg,近期有类似发作病史。
引起出血的原因最可能是
A. 胃癌
B. 门脉高压症,食管胃底静脉曲张
C. 消化性溃疡
D. 胃壁动脉瘤
E. 应激性溃疡
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[单项选择]患者男性,42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124/min,血压80/50 mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/l,诊断应考虑
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
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[单项选择]患者女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近 1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为
A. 左侧腹股沟斜疝
B. 左腹股沟脂肪瘤
C. 左腹股沟肿大淋巴结
D. 大隐静脉曲张结节膨大
E. 左侧股疝
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[单项选择]成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约 700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg),脉博100/min。
此病人应诊断为
A. 未发生休克
B. 休克代偿期
C. 中度休克
D. 重度休克
E. 虚脱
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[多项选择]有关胆道出血,下列哪些正确
A. 大多为肝门静脉支的破裂
B. 可有胆道蛔虫病史
C. 可呕血或黑便
D. 伴有右上腹痛
E. 都需手术治疗
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[单项选择]患者男性,32岁,既往健康,有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”,伴肿硬,压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷,麻木,行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重,出现夜间疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及。
诊断应考虑为
A. 右下肢血栓性浅静脉炎
B. 下肢静脉曲张
C. 动脉硬化闭塞症
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 下肢深静脉血栓
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[单项选择]患者女性,50岁。右上腹隐痛6个月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110/ min,BP 75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb 69g/L,WBC 9.0 ×109/L,N 0.70,HBsAg(+)。
最可能的诊断是
A. 胃溃疡穿孔
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 肝癌自发破裂
D. 上消化道出血
E. 胆囊穿孔
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[单项选择]患者男性,70岁,上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。
其疼痛主要因为
A. 后腹膜炎性刺激
B. 腹前壁受损
C. 胃肠道浆膜受侵犯
D. 腹腔神经丛受侵犯或压迫
E. 膈肌炎性刺激