试卷详情
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肾病内科(含风湿科)-1-3
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[单项选择]女,36岁,SLE病史10年,蛋白尿(++-++++),长期服用激素及免疫抑制剂,病情不稳定,近2月来病情加重,高度水肿,尿少,血肌酐快速上升至445umol/L,下一步将采取何种治疗
A. 肾脏穿刺病理检查
B. C3,CH50检查
C. 对症治疗
D. 中医中药治疗
E. 扰核抗体谱检查
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[单项选择]患者,女性,27岁,SLE 3年,病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清楚,头颅CT未见异常,各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案
A. 大剂量激素冲击
B. 大剂量CTX冲击
C. 口服激素加量
D. 甘露醇静滴
E. NSAID
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[单项选择]患者,女性,26岁,反复关节疼痛、红肿,并出现黑便,尿RBC满视野,尿蛋白(+),ANA阴性,诊断为
A. 结节性多动脉炎
B. 痛风
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿性关节炎
E. 过敏性紫癜
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[单项选择]年青男性,近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛,并伴肉眼血尿,曾多次服用氟哌酸,治疗后症状减轻,但反复发作,为彻底治疗,哪项检查最重要
A. 尿高渗培养
B. 尿浓缩稀释试验
C. 膀胱镜检查
D. 腹平片和静脉肾盂造影
E. 导尿后尿培养
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[单项选择]类风湿关节炎的常见三种肺部病变是
A. 肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B. 肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C. 肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D. 支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E. 肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
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[单项选择]患者,20岁,一年来反复踝部水肿,血压 120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC 10~15个/HP,诊断最可能为
A. 急性肾小球肾炎
B. 肾病综合征
C. 隐匿性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 以上都不是
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[单项选择]慢性肾小球肾炎氮质血症期患者,出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症
A. 血钾>6.5 mmoL/L
B. 尿比重低于1.0,夜尿增多
C. HCO3-<14mmol/L
D. BUN>20mmoL/L
E. 肌酐清除率10mL/min
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[单项选择]肾病综合征用氮芥治疗时应观察,除了
A. 消化道症状
B. 出血性膀胱炎
C. 肝功能损害
D. 白细胞减少
E. 静脉炎
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[单项选择]慢性肾功能不全高血压应减量的药物
A. 利血平
B. 卡托普利
C. 速尿
D. 哌唑嗪
E. 美多心安
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[单项选择]患者,男性,24岁,近2年常劳累后双下肢水肿伴头晕头痛,一天前诉头痛加重,之后言语不清,排黑便一次。血压180/110mmHg,肺底有少许细湿啰音,有心包摩擦音,肝肋下 1cm,脾不大,双下肢指凹性水肿。尿比重1.0,红细胞3~5/HP,血红蛋白65g/L,血小板60×109/L。以下哪项诊断最可能
A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 肝性脑病
C. 高血压脑病
D. 再生障碍性贫血合并颅内出血
E. 尿毒症脑病
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[单项选择]肾病综合征患者应用强的松治疗五周后,尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h,但仍有双下肢水肿,应进行下述治疗
A. 继续强的松治疗
B. 换用地塞米松
C. 将强的松减量,加强利尿
D. 加用消炎痛
E. 加用环磷酰胺
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[单项选择]患者,女,40岁,反复口腔溃疡,乏力,口干,间断心悸,超声心动图提示心包积液,24小时尿蛋白0.5g,抗核抗体阳性,可能的诊断为
A. 干燥综合征
B. 系统性硬化症
C. 类风湿性关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 混合结缔组织病
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[单项选择]WHO将狼疮性肾炎分为六型,下述哪些预后较差
A. Ⅰ型正常或轻微病变型,Ⅱ型系膜病变型
B. Ⅲ型局灶节段增殖型,Ⅱ型系膜病变型
C. V型膜性病变型,Ⅳ弥漫增殖型
D. Ⅳ型膜性病变型,Ⅵ肾小球硬化型
E. Ⅵ肾小球硬化型,V型膜性病变型
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[单项选择]患者,女,35岁,反复口腔溃疡、雷诺现象3年,近1个月乏力、脱发、低热,化验血常规血小板38×109/L,ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为
A. 系统性红斑狼疮
B. 白塞综合征
C. 干燥综合征
D. 过敏性紫癜
E. 混合性结缔组织病
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[单项选择]尿高渗培养的目的是发现
A. 革兰阴性杆菌
B. 普通培养不能发现的耐药菌株
C. 混合感染致病菌的分离
D. 抗酸杆菌
E. 变异型细菌
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[单项选择]以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关
A. 膜性肾病
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D. 肾的同种异体移植物排斥反应
E. 慢性间质性肾炎
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[单项选择]慢性肾盂肾炎患者除酚红排泄率降低外还会有下列表现,除了
A. 尿HCO3-增多
B. 晨尿PH值降低
C. 晨尿渗透浓度降低
D. 夜尿增多
E. 尿浓缩稀释试验减退
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[单项选择]慢性肾盂肾炎诊断依据为
A. 低热超过1个月以上
B. 病程超过3个月
C. 5年中有6次泌尿系感染发作
D. 蛋白尿
E. 以上都不是
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[单项选择]类风湿关节炎的治疗目的
A. 减轻症状
B. 控制病情的发展,减少关节破坏,以达到较长时间的临床缓解
C. 尽可能保持受累关节的功能
D. 促进已破坏的关节骨的修复,并改善其功能
E. 以上都是
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[单项选择]成人引起肾性高血压最常见的病因是
A. 肾动脉狭窄
B. 慢性肾小球肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. 肾动脉硬化
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[单项选择]一慢性肾盂肾炎患者,近2月浮肿,血压170/110mmHg,血肌酐296umol/L,肌酐清除率30ml/min,哪项治疗最适宜
A. 双氢克尿噻,安灭菌,开博通
B. 速尿,心痛定,西力欣
C. 利血平,先锋霉素Ⅵ,复方降压片
D. 心得安,复方新诺明,降压灵
E. 丁尿胺,四环素,哌唑嗪
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[单项选择]患者,14岁中学生,在常规体检时发现血压 160/100mmHg,无任何症状,眼底检查无异常,尿蛋白(+),其他均正常,最可能存在下列哪种情况
A. 肾血管性高血压
B. 原发性高血压
C. 直立性蛋白尿
D. Alport综合征
E. 慢性肾小球肾炎
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[单项选择]患者,男性,68岁,术前肾功能正常,目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察,以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标
A. 尿量减少
B. 血尿素氮突然升高
C. 尿钠<20mmol/L
D. 血肌酐突然升高
E. 高血钾
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[单项选择]以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭
A. 低蛋白饮食
B. 限制水钠摄入
C. 限制钾摄入
D. 早期并且经常进行透析
E. 超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠
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[单项选择]哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现
A. 血钾5.5mmol/L
B. 血钾3.2mmol/L
C. 血钙1.5mmol/L
D. 血磷1.5mmoL/L
E. 血磷0.75retooL/L
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[单项选择]患者,女,30岁,SLE复诊,自感病情稳定,无异常症状和体征,ESR10mm/h,抗核抗体1:160阳性,抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断
A. 病情未稳定
B. 病情活动
C. 轻度活动
D. 病情稳定
E. 以上都不是
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[单项选择]RA的诊断标准包括
A. 晨僵至少1小时、(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)
B. 腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)
C. 皮下结节和手X线片改变
D. 类风湿因子阳性(滴度>1:32)
E. 以上均是
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[单项选择]肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误
A. 肾结核膀胱刺激征明显
B. 肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌
C. 肾结核常伴肾外结核表现
D. 肾结核X线检查可发现肾区钙化影
E. 肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性
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[单项选择]患者,女,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性,应诊断为
A. 系统性红斑狼疮(活动期)
B. 类风湿性关节炎
C. 白塞综合征
D. 混合性结缔组织病
E. 紫癜性肾炎
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[单项选择]患者,30岁,头晕头痛,恶心呕吐1周,血压180/110mmHg,血红蛋白 70g/L。尿蛋白(+++),蜡样管型0~1/HP,血肌酐660μmol/L,尿毒症的原因可能为
A. 高血压病,肾小动脉硬化
B. 慢性肾小球肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎
E. 肾动脉狭窄
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[单项选择]哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法
A. 尿色素检查
B. 尿蛋白圆盘电泳
C. 尿三杯试验
D. 尿pH值
E. 尿沉渣镜检
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[单项选择]慢性肾炎的主要病变部位是
A. 双侧肾脏的肾小球
B. 双侧肾脏的肾小管
C. 一侧肾小球
D. 双侧肾间质
E. 先侵犯肾小管而后侵犯肾小球
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[单项选择]尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是
A. 立即给予10%葡萄糖酸钙
B. 立即给予5%碳酸氢钠
C. 给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素
D. 进行血液透析
E. 口服钠型阳离子交换树脂
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[单项选择]下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差
A. 血肌酐升高
B. 高血压
C. 心肌损害伴心功能不全
D. 严重狼疮性脑病
E. 以上均是
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[单项选择]尿毒症尿常规检查的特点是
A. 尿比重常同定于1.000左右
B. 尿pH<6
C. 尿中红细胞明显增加
D. 颗粒管型显著增多
E. 尿蛋白量随病情恶化而增加
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[单项选择]肾病综合征有以下特点除了
A. 水肿程度与低蛋白程度一致
B. 水钠潴留不依赖RAAS变化
C. 常存在高凝状态
D. 不会出现急性肾功能衰竭
E. 可造成维生素D缺乏
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[单项选择]C-ANCA与下列哪一种疾病最相关
A. Wegener肉芽肿
B. 结节性多动脉炎
C. Churg-Strauss综合征
D. 特发性新月体肾小球肾炎
E. 肺一肾综合征
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[单项选择]下面哪一项除外,其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关
A. 增加肾小球滤过率
B. 肾小管重吸收水的功能下降
C. 酸中毒减轻
D. 非少尿型对他尚有反应,从而出现失钠性低钠血症
E. 造成低钠,细胞水肿
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[单项选择]尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点,除了
A. 与肾小球高压和代偿性肥大密切相关
B. 继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用
C. 尿磷排泄减少
D. 营养不良和低蛋白血症
E. 活性维生素D3合成障碍
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[单项选择]在下列肾脏疾病中,哪种用包括皮质类同醇在内的免疫抑制剂治疗可获得改善
A. 微小病变,局灶节段性肾小球硬化,低补体的系膜毛细血管性肾小球肾炎
B. 局灶节段性肾小球硬化,急性链球菌感染后肾小球肾炎,系统性红斑狼疮
C. 系统性红斑狼疮,急性肾的同种异体移植物的排斥反应,微小病变
D. Wegener肉芽肿,薄基底膜肾病,进行性系统性硬化症
E. 急性肾的同种异体移植物的排斥反应,局灶节段性肾小球硬化,遗传性肾炎(Alport综合征)
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[单项选择]用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A. IgM-RF
B. 1gG-RF
C. 1gA-RF
D. IgD-RF
E. IgE-RF
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[单项选择]肾小球性血尿的特点是
A. 多伴发热
B. 伴有腰痛及排尿不适
C. 尿中RBC的量较大
D. 可伴红细胞管型
E. 无肉眼血尿
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[单项选择]除尿常规外,慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意
A. 症状是否消除
B. 肾区有无叩击痛
C. 血沉
D. 尿蛋白定量
E. 尿培养
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[单项选择]患者,16岁,述感冒后腰痛,双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g/24h,RBC 0~2/HP,血浆白蛋白32g/L,血肌酐130umol/L,其病理表现可能为
A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
B. 系膜毛细血管内肾小球肾炎
C. IgA肾病
D. 微小病变
E. 局灶节段性硬化
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[单项选择]诊断肾性骨病的金指标是
A. 血PTH水平
B. 活性维生素D3水平
C. 骨活检
D. 血钙测定
E. 铝的测定
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[单项选择]多发性骨髓瘤时可导致
A. 溢出性蛋白尿
B. 肾小球蛋白尿
C. 一过性蛋白尿
D. Tamm-Horsfall蛋白增加
E. 肾小管性蛋白尿
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[单项选择]患者,女性,35岁,肾病综合征,曾限钠和利尿治疗,因呼吸急促和右侧胸痛而进急症室。胸片示右下叶浸润和少量胸腔积液,心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示: PO270mmHg,PCO232mmHg,尿蛋白定量3.8g/24h,红细胞2~5/HP,血肌酐116μmol/ L。此时应做下列哪项检查
A. 肺动脉造影
B. 抗核抗体
C. 静脉肾盂造影
D. 肾动脉造影
E. 肾组织活检
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[单项选择]患者,男性,48岁,反复双下肢浮肿伴血压升高4年,近年常流鼻血,夜尿增多,活动后气短,血红蛋白70g/L,一日前进食后排黑便 3次后昏迷,半年前曾患急性黄疸型肝炎,已治愈,为尽快明确诊断应最先做哪项检查
A. 肝功能
B. 血氨
C. 头颅CT
D. 血糖
E. 血肌酐
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[单项选择]下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A. 尿路刺激征
B. 尿中白细胞满视野
C. 伴RBC 5~10/HP
D. 尿中有白细胞管型
E. 伴有腰痛
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[单项选择]环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施,除了
A. 密切注意肝功变化
B. WBC减少时应停药
C. 年轻男性慎用此药物
D. 补充大量液体防止静脉炎发生
E. 有消化道反应时可对症治疗