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重症医学专业知识-6
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[单项选择]进行液体复苏时,不主张使用的是
A. 5%葡萄糖溶液 B.乳酸林格液
B. 白蛋白
C. 代血浆
D. 生理盐水
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[单项选择]压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是
A. 压力时间波形图的外观
B. 吸气如何结束
C. 限制患者吸气压力高值的能力
D. 初始呼吸机的流速
E. 吸气如何开始
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[单项选择]为清除中分子物质,宜选择哪种血液净化方式
A. 血液透析 B.血液滤过
B. 血液灌流 D.血浆置换
C. 单纯超滤
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[单项选择]测定自由水清除率应禁食
A. 6小时
B. 7小时
C. 8小时
D. 9小时
E. 10小时
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[单项选择]气管插管的并发症不包括
A. 误入食管 B.声带损伤
B. 单侧通气
C. 气胸或纵隔气肿
D. 一过性心律不齐
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[单项选择]关于无创血压监测,下列不正确的是
A. 无创伤性,重复性好
B. 自动测压,省时省力,易掌握
C. 能间接判断是否有心律失常
D. 测量平均动脉压准确
E. 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
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[单项选择]诊断休克以下哪项不正确
A. 有休克发生的病因
B. 微循环灌注不良
C. 意识异常 D.一定有血压的降低
D. 脉压<20mmHg
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[单项选择]临床上测量肺水多少的最经典的方法是
A. 胸部X线 B.单频电阻抗法
B. 双频电阻抗法
C. 单热指示剂稀释法
D. 脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)
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[单项选择]评价神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是
A. 单刺激(SS)
B. 四个成串刺激(TOF)
C. 强直刺激(TS)
D. 强直刺激后单刺激计数(PTC)
E. 双短强直刺激(DBS)
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[单项选择]关于抗真菌治疗,下列哪项是错误的
A. 确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B. 免疫抑制患者出现发热超过3天,需预防性使用抗真菌治疗
C. 经验性治疗适用于拟诊IFI
D. 临床发现真菌感染阳性结果,应立即开始针对性治疗
E. 抢先治疗适用于临床诊断IFI
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[单项选择]关于“尿钠排泄分数(FENa)”,下列哪项描述正确
A. FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%
B. FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%
C. FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%
D. FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%
E. FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%
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[单项选择]一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是
A. 心功能不全 B.血容量不足
B. 输液过量
C. 肺栓塞
D. 血容量相对过多
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[单项选择]张力性气胸所致的休克首要处理
A. 急诊胸腔闭式引流
B. 紧急气管插管维持呼吸
C. 快速输液 D.胸片确诊
D. 升压药维持血压
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[单项选择]肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确
A. 可有意识突发不清
B. 氧饱和度往往尚正常
C. 一般有右心负荷增加表现
D. 可无胸痛、咳嗽的临床表现
E. PAWP往往降低
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[单项选择]DIC高凝期,下列实验室指标正确的是
A. 血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低
B. 血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低
C. 血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低
D. 血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加
E. 血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加
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[单项选择]下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的
A. 亚胺培南-西司他汀 B.氯霉素
B. 磷霉素
C. 头孢哌酮
D. 环丙沙星
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[单项选择]无尿指每日尿量为
A. 0ml B.<50ml C.<100ml
B. <400ml E.<500ml
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[单项选择]正常人自由水清除率为
A. -25~25ml/h B.-120~-25ml/h
B. -25~120ml/h D.0~25ml/h
C. 0~120ml/h
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[单项选择]正常人24小时总尿比重是
A. 1.010~1.020
B. 1.015~1.030
C. 1.018~1.035
D. 1.020~1.040
E. 1.025~1.040
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[单项选择]测定自由水清除率,尿标本应取
A. 晨尿
B. 任意时间尿
C. 中段尿
D. 夜尿
E. 24小时尿
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[单项选择]关于DIC的实验室诊断标准,错误的是
A. 血小板计数<50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数<20×109/L)
B. 血浆纤维蛋白原含量<1. 5g/L或呈进行性下降或>4g/L(肝病DIC时<1g/L以下)
C. 3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L(肝病DIC时超过60mg/L)
D. 凝血酶原时间缩短或延长3秒以上,或呈动态变化
E. 活化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长10秒以上
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[单项选择]血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗,且已广泛用于下列多种危重病的治疗,除外
A. 感染性休克 B.中毒
B. MODS
C. 横纹肌溶解综合征
D. 糖尿病酮症酸中毒
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[单项选择]用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是
A. 2年内发生的进行性痴呆
B. 肌阵挛
C. 小脑症状
D. 无动性缄默 E.脑电图示特征性慢波
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[单项选择]急性肾小管坏死时,尿钠排泄分数(FENa)是
A. <1
B. <2
C. >2
D. >1 E.>1.5
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[单项选择]急性胰腺炎患者镇痛不宜应用
A. 异丙嗪 B.吗啡 C.哌替啶
B. 阿托品
C. 普鲁卡因
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[单项选择]平均动脉压(MAP)的计算公式是
A. MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)
B. MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)
C. MAP=1/3(2SBP+DBP)
D. MAP=2/3(SBP+2DBP)
E. MAP=2DBP+1/3SBP
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[单项选择]不能提示存在活动性出血的是
A. 反复呕吐血性物
B. 肠鸣音活跃
C. 监测血色素下降
D. 排黑便间隔延长 E.心率增快
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[单项选择]关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是
A. 尽早开始抗病毒治疗
B. 可使用干扰素进行免疫治疗
C. 尽早使用皮质类固醇
D. 注意预防压疮和呼吸道感染等并发症
E. 维持水、电解质平衡
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[单项选择]使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是
A. 管道扭曲
B. 呼吸道分泌物过多
C. 支气管痉挛
D. 高压报警上限设置过高
E. 自主呼吸与呼吸机对抗
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[单项选择]血源性感染的治疗原则为下述各项,除了
A. 积极通畅引流,处理感染源
B. 合理的抗生素应用,早期、足量、足疗程;覆盖可能的微生物;尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C. 尽可能恢复机体正常的防御系统
D. 注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
E. 轮换应用抗生素,联合应用抗生素
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[单项选择]医院获得性肺炎的临床诊断
A. 白细胞升高
B. 脓性气管分泌物
C. 发热
D. 影像学异常表现
E. 以上都是
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[单项选择]下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助
A. 膀胱冲洗后尿培养
B. 尿NAG、尿β1-MG升高
C. 尿沉渣有白细胞管型
D. 尿渗透压 E.尿白细胞计数
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[单项选择]一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示
A. 心功能不全
B. 肾功能不全
C. 血容量不足 D.肺功能不足
D. 患者仍在活动出血
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[单项选择]内生肌酐清除率正常值是
A. 50~90ml/min B.60~100ml/min
B. 70~110ml/min D.80~120ml/min
C. 90~130ml/min
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[单项选择]关于DIC的治疗,以下哪一项是不正确的
A. 积极治疗原发疾病、消除诱因
B. 急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C. 及时补充凝血因子
D. 积极抗纤溶治疗
E. 临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
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[单项选择]临床死亡的概念应除外
A. 呼吸停止
B. 瞳孔散大
C. 脑电图静止 D.面色发绀
D. 脉搏消失
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[单项选择]属于中度营养不良的指标是
A. 体重下降10%~20%
B. 血清白蛋白30~35g/L
C. 血清转铗蛋白1.50~1.75g/L
D. 上臂肌围60%~80%
E. 淋巴细胞总数(1.2~1.7)×109/L
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[单项选择]“肾衰竭指数”指
A. 尿Na/(尿Cr/血Cr)
B. 尿Cr/(尿Na/血Na)
C. 尿Na/(血Cr/尿Cr)
D. 血Cr/(尿Cr/尿Na)
E. 血Cr/(尿Na/尿Cr)
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[单项选择]第三类型腹膜炎正确的处理不包括
A. 选用敏感抗生素
B. 营养支持
C. 病灶充分引流
D. 维持水、电解质平衡
E. 非手术保守治疗
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[单项选择]下列不属于PICCO的相对禁忌证的是
A. 肝素过敏
B. 穿刺部位感染
C. 严重出血性疾病
D. 溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E. 严重的ARDS
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[单项选择]终来期肝病最合适的治疗方案是
A. 保肝药物维持 B.人工肝
B. 肝移植
C. 使用肝细胞生长因子
D. 中药
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[单项选择]下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是
A. 上臂肌围
B. 体重
C. 肱三头肌皮褶厚度
D. 血脂
E. 体质指数(BMI)
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[单项选择]肠外营养治疗的并发症不包括
A. 静脉血栓
B. 空气栓塞
C. 腹胀、腹泻
D. 导管相关性感染
E. 气胸、血胸
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[单项选择]下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示
A. Ppeak
B. Pplat
C. P0.1
D. PEEPi
E. auto-PEEP
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[单项选择]体重是营养状态评估的重要指标,目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态,属于重度营养不良的是
A. <90%
B. <80%
C. <70%
D. <60%
E. <50%
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[单项选择]休克液体复苏的评估以下哪项指标最好
A. 血压的回升
B. 尿量增多
C. 氧输送
D. 血乳酸清除率
E. 皮肤温度
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[单项选择]只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘的药物是
A. 糖皮质激素
B. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 吗啡
E. 氨茶碱
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[单项选择]不属于重度营养不良的指标是
A. 体重下降>40%
B. 血清白蛋白<21g/L
C. 血清转铁蛋白<1.00g/L
D. 上臂肌围60%~80%
E. 淋巴细胞总数<0.8×109/L
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[单项选择]DIC患者在继发性纤溶亢进期
A. 凝血酶时间延长
B. 3P试验阴性
C. 优球蛋白时间延长
D. 血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E. 血小板数量增加
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[单项选择]支持导管相关性感染的实验学检查是
A. 有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU),同时外周静脉血培养阳性,并与导管节段培养为同一微生物
B. 从导管和外周静脉同时抽血做定量培养,两者菌落计数比≥5:1
C. 从导管和外周静脉同时抽血做定量培养,中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
D. 外周血和导管出口部位脓液培养均阳性,并为同一株微生物
E. 以上均是