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发布时间:2024-05-07 05:30:45

[多项选择]患儿男,10岁,因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃,干咳为主,予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T38.5℃,P90次/min,R34次/min,BP110/70mmHg;右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右中、下肺叩实音,右肺呼吸音明显减低,双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC10.4×109/L,N0.35,L0.60。ESR40mm/h,CRP28.5g/L。胸部X线片:右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声:右侧胸腔可见液性暗区。)()
A. 先天性肺囊肿并感染
B. 肺不张
C. 细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D. 心功能不全所致胸腔积液
E. 巨型肺大泡并感染
F. 结核性胸膜炎
G. 风湿性胸膜炎

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[多项选择]患儿男,10岁,因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃,干咳为主,予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T38.5℃,P90次/min,R34次/min,BP110/70mmHg;右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右中、下肺叩实音,右肺呼吸音明显减低,双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。下一步的治疗措施有(提示胸腔积液检查:草黄色,李凡他试验(+),WBC3.5×109/L,L0.46,总蛋白53.25g/L,糖250mg/L,LDH430U/L,ADA54.30U/L,涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌,普通细菌培养(-)。PPD试验(+++)。)()
A. 改换广谱抗生素治疗,同时重复胸腔穿刺行细菌培养,根据药敏结果选择抗生素治疗
B. 大环内酯类抗生素治疗
C. 3HRZ/6HR方案抗结核治疗
D. 抗结核化疗,同时加糖皮质激素治疗
E. 插管闭式胸腔引流
F. 胸腔穿刺减压
G. 胸腔切开探查、引流
H. 抗真菌治疗
[多项选择]患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施有(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。)()
A. 根据药敏选择抗生素治疗
B. 大环内酯类抗生素治疗
C. 支气管镜灌洗
D. 立即手术治疗
E. 抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除
F. 抗真菌治疗
[单项选择]患儿男,6岁,因“反复发热、咳嗽、咯血1年,加重1周”来诊。体温38~39℃,咳黄痰,予头孢孟多治疗,未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎,治疗后未复查胸部X线片。查体:T38.5℃,P90次/min,R28次/min;呼吸稍促,左下肺呼吸音减低,可闻湿性啰音。下一步的治疗措施为(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)()
A. 根据药敏选择抗生素治疗
B. 大环内酯类抗生素治疗
C. 支气管镜灌洗
D. 立即手术治疗
E. 抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除
F. 抗真菌治疗
[单项选择]10岁男孩,发热、寒战、咳嗽5d,诊断为"支气管肺炎",经氨苄青霉素治疗,病情无好转并逐渐加重,下列病原体除哪一项外均可引起上述症状()
A. 肺炎支原体
B. 嗜肺军团菌
C. 流感病毒
D. 衣原体
E. 结核菌
[单项选择]患儿,男,10岁,弛张高热10天,伴咳嗽气急,曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检:重病容,气促有鼻扇,两肺均有细湿啰音,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,心率120次/分,肝脾肋下刚触及。白细胞20.0×109/L,中性粒细胞0.90,有中毒颗粒;结核菌素试验1:2000(+)。拟诊为()
A. 粟粒性肺结核
B. 腺病毒肺炎
C. 支气管肺炎
D. 支原体肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

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