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[单项选择]患者女,57岁,2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。中心静脉置管的指征是()
A. 严重创伤、休克
B. 长期输液
C. 临时起搏
D. 嗜铬细胞瘤手术
E. 胸、腹部大手术
[单项选择]患者女,57岁,2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张,继而血压低、脉细,听诊心音遥远。最可能的诊断是()
A. 气胸
B. 心脏压塞
C. 空气栓塞
D. 误穿刺动脉,造成血肿压迫
E. 急性心力衰竭
[单项选择]患者女,57岁,2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。有关中心静脉压波形,叙述错误的是()
A. 心房颤动患者a波消失
B. 正常有a、c、v3个正波和x、y2个负波
C. 肺动脉高压时出现较大的a波
D. 右房室瓣反流时出现大的v波
E. 心脏压塞时a波与v波均减小
[单项选择]患者女,57岁,2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。此时紧急采取的处理措施是()
A. 停止静脉输液
B. 立即输血,同时给予升压药
C. 迅速行心包穿刺引流
D. 立即给予强心药物
E. 立即加快静脉输液
[单项选择]患者女,57岁,2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。影响监测中心静脉压准确性的因素,除外()
A. 导管位置
B. 测压方法
C. 标准零点
D. 胸内压
E. 测压系统的通畅度
[单项选择]患者女,57岁,2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。临床上中心静脉置管多选择右颈内静脉的原因,除外()
A. 胸导管位于左侧,避免伤及
B. 右颈内静脉位于颈总动脉的前方
C. 右颈内静脉与无名静脉几乎成一直线
D. 右胸膜顶低于左侧,发生气胸的概率较少
E. 右颈内静脉穿刺操作者顺手
[单项选择]患者女,57岁。高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg),发作时心电图示相关导联ST-T段抬高,下列药物治疗最为适宜的是()
A. 洋地黄
B. 硝苯地平
C. 利多卡因
D. 硝酸甘油
E. 硝酸异山梨酯
[单项选择]患者女性,57岁。肺癌晚期行放射治疗,现皮肤高度充血,有水疱,局部有渗出液。该患者的皮肤状况以下说法正确的是
A. 正常反应
B. 化疗一度反应
C. 化疗二度反应
D. 化疗三度反应
E. 低蛋白水肿
[多项选择]患者女性,57岁,右上腹痛和压痛,体温39.1℃,申请腹部超声检查。作为超声医生,根据该患者的临床症状,应该特别注意检查的脏器是()。
A. 肝脏
B. 胆囊
C. 肾脏
D. 肠道
E. 肺脏
F. 阑尾
[多项选择]
患者女性,57岁,因“左腰部胀痛1周,发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛,3天前自感发热,伴尿频、尿急,无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体:左肾区叩痛(+)。尿镜检:白细胞655个/HP,红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大,左肾盂扩张10cm×5cm,左肾积水。
该患者需要进一步完善的检查是()
A. 肾功能检查
B. 泌尿系统增强CT扫描
C. 膀胱镜检+左侧逆行造影
D. 腹部X线平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)
E. 尿培养+药敏试验
F. 利尿肾图
[多项选择]患者女性,57岁,因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状,之后反复发生,春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前,患者受凉后出现气喘,每日都有发作,有2次夜间发作,伴咳嗽、咳白黏痰。查体:两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能:第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏,无其他基础疾病,无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg,每日2次;沙丁胺醇气雾剂,必要时,每次200μg;茶碱缓释片每次口服0.2g,每日2次。茶碱的作用不包括()
A. 舒张支气管平滑肌
B. 强心
C. 利尿
D. 扩张冠状动脉
E. 抗心动过速
F. 兴奋呼吸中枢和呼吸肌
G. 松弛内脏平滑肌
[单项选择]患者女性,57岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部,当时即感左髋部疼痛,活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续,骨折断端分离错位”,未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史,无药物及食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史,近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理弯曲尚存在,各椎体棘突及棘突旁压痛阴性,骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形,短缩约3cm,左髋部轻度肿胀,压痛阳性,左髋关节活动受限,左下肢皮肤感觉正常,肌力正常,肌张力不高,足背动脉搏动良,足背伸可,各足趾活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。给予5kg皮牵引,预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规,血生化,血气分析,心电图,心脏及下肢血管彩色多普勒超声,胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术(生物型)。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g,手术时间100分钟,术中出血约200ml,术后静脉滴注头孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。为预防手术切口感染,给予抗菌药物的时间为()
A. 手术前3日
B. 手术前1日
C. 手术前30分钟~2小时
D. 手术开始即刻
E. 手术开始后30分钟
F. 手术完成后即刻
G. 手术后30分钟~2小时