人伤调查岗考试
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[多项选择]中支公司医核岗职责()
A. 负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。
B. 负责人伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。
C. 对所有人伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核,准确剔除不合理的医疗费用。
D. 建立医疗跟踪和医疗审核台帐,及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。
E. 协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系,对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实
F. 定期根据医疗费用的审核及跟踪情况,对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况,并做出评价和总结,逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。
[多项选择]对于以下鉴定时机是否符合鉴定标准叙述正确的是()
A. 伤残等级应在临床医学一般原则所承认的临床效果稳定,即在各种因素直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结后进行评定
B. 对涉及中枢或周围神经系统损害、视听功能障碍、关节功能障碍、毁容、可能出现并发症和后遗症影响鉴定结论的,鉴定机构至少应在受伤3月后方能进行伤残评定。(不涉及上述情节的可以考虑在出院15-30天后进行伤残评定)
C. 对于涉及精神/只能障碍的伤残评定,须在伤后3-6个月后进行,且必须经精神医学专业人员进行精神医学检查和/或物理学检查,伤残等级须由具有法医精神病鉴定资质的鉴定机构进行评定。
[多项选择]烧烫伤程度的分级()
A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 特重度
[多项选择]医疗期间人伤调查基本内容()
A. 医院是否规范,核对伤员姓名、性别、年龄,核实事故经过,记录床位号、住院号,主管医生姓名
B. 伤者工作单位及工种,家庭情况(特别是伤者抚养义务方面),护理人员情况(护理人数、护理人员姓名、工作单位、护理时间)等,伤者出险时受伤情况,入院时伤情,记录入院时候的具体时间
C. 入院后的治疗情况(治疗原则,治疗项目,贵重药品以及进口药品的应用情况;行手术者还需了解手术方式及手术简要经过),伤者住院的病房、床位的级别,以及是否有其他服务项目,伤者经过治疗后,伤情恢复情况,目前的医疗费
D. 下一步治疗方案,还需医疗费用;同时确定下次查勘的时间,是否存在转院可能及转院治疗的依据及愈后,伤者既往病史等其他情况。
E. 死者、残者的家庭抚养情况
[填空题]交通事故受伤人员的现场急救包括()四项。
[多项选择]下列哪些骨折属于下肢骨折()
A. 股骨干骨折
B. 距骨骨折
C. 桡骨远端骨折
D. 髌骨骨折
[多项选择]肋骨骨折的基本治疗原则()
A. 止痛
B. 预防感染
C. 固定胸廓
D. 开放性肋骨骨折需手术治疗
[填空题]受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前()天。
[多项选择]医疗机构一次性出具的休息时间应符合以下常规叙述正确的是()
A. 急诊病人休息时间不超过3天
B. 门诊病人休息时间不超过7天
C. 门诊病人休息时间不超过10天
D. 住院病人非骨折灯创伤每次不能超过15天,骨折类创伤每次不能超过30天
[多项选择]人体分为三大部分()
A. 头颅
B. 五官
C. 躯干
D. 四肢
[多项选择]颅脑损伤的分级()
A. 轻型颅脑损伤
B. 中型颅脑损伤
C. 重型颅脑损伤
D. 严重型颅脑损伤
[多项选择]车险小额人伤案件快速处理原则()
A. 充分保障原则
B. 沟通协商原则
C. 优质服务原则
D. 快速理赔原则
[多项选择]人体上肢的三大关节分别为()
A. 肩关节
B. 膝关节
C. 肘关节
D. 腕关节
[填空题]肋骨骨折的基本治疗原则为()、固定胸廓、开放性肋骨骨折需手术治疗。
[多项选择]锁骨骨折的主要诊断依据()
A. 受伤局部疼痛、肿胀
B. 伤处畸形、压痛、骨擦音
C. X线检查
D. 幼儿青枝骨折畸形多不明显
[多项选择]人体下肢的三大关节分别为()
A. 踝关节
B. 膝关节
C. 肘关节
D. 髋关节
[多项选择]车险小额人伤案件快速处理流程()
A. 公司查勘人员在第一现场、门诊部或医院,详细了解伤者伤情
B. 查勘人员准确向人伤调查岗描述伤情,报告具体情况,并听取人伤调查岗专业意见后与客户和伤者进行沟通协商
C. 被保险人、伤者或第三者与公司查勘人员三方签定一次性定损协议
D. 必须报警处理,定损金额2000元以上由交警出具裁决
E. 根据保险合同,与被保险人明确公司应承担的赔付金额
[多项选择]下列哪些骨折属于上肢骨折()
A. 髌骨骨折
B. 桡骨远端骨折
C. 尺骨鹰嘴骨折
D. 月骨骨折
[多项选择]查勘员对人伤案件的职责()
A. 负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。
B. 负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。
C. 负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。
D. 协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作
[多项选择]关于医疗费的叙述正确的是()
A. 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关资料确定
B. 医疗费赔偿根据国务院卫生主管部门制定的《国家基本医疗保险用药目录》、《国家基本医疗诊疗目录》、《交通事故受伤人员创伤临床诊疗指南》、《国家基本医疗设备目录》进行核定
C. 对伤者与本次伤害无关疾病的医疗费用,不承担赔偿责任
D. 损伤与疾病同时存在的情况下,对于损伤与疾病的因果关系加以认定,酌情赔付相关疾病的医疗费用
E. 转院应经原医疗机构同意且存在正当理由,符合医疗实践要求,并征得我公司医核人员的同意,否则,由此增加的费用不予赔偿
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