内分泌学(医学高级)
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[单项选择]
第五组:
患者,女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/ 100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义
A. GRF兴奋试验
B. 小剂量地塞米检抑制试验
C. ACTH兴奋试验
D. 大剂量地塞米松抑制试验
E. 甲吡酮试验
[单项选择]患者,男性,65岁,患糖尿病15年,长期服用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、重度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠 140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO
2
CP12mmol/ L,BUNl5mmol/L,尿糖(+++),最可能的诊断是
A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 非酮症高渗性糖尿病昏迷
C. 乳酸性酸中毒昏迷
D. 糖尿病肾病尿毒症昏迷
E. 脑血管意外所致昏迷
[单项选择]
第八组:
患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
提示:尿酮(+),血糖28.5mmol/L
提问:目前诊断是什么
A. 肾性糖尿病
B. 应激性糖尿病
C. 甲状腺危象
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 1型糖尿病
[单项选择]下述各项符合诊断T
3
型甲亢的是
A. FT
4
I不高,
125
I-T
3
吸收率增高
B. TT
3
高,
125
I-T
3
结合率偏高
C. TT
3
高,
125
I-T
3
吸收率增高
D. TT
3
高,
125
I-T
3
结合率
E. TT
3
高,
125
I-T
3
结合率降低
[单项选择]
第八组:
患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
提示:患者胰岛素释放试验低平型
提问:较好的治疗方案是
A. 运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B. 饮食疗法+胰岛素
C. 运动疗法+胰岛素
D. 单纯胰岛素治疗
E. 甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
[单项选择]
第三组:
患者,男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺I°腺大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%。
首先的治疗为下列哪种
A. 丙基硫氧嘧啶治疗
B. 过氯酸钾治疗
C. 复方碘溶液治疗
D. 手术治疗
E.
131
I治疗
[单项选择]
第二组:
患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史 (-)。
提示:查体消瘦,皮肤无色素沉着,BP: 78/50mmHg,血糖:3.0mmo/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmo/L(正常165~ 441mmo/L)
提问:本例最可能的诊断是
A. Addison病
B. 特发性慢性肾上腺皮质功能减退
C. 继发性肾上腺皮质功能减退
D. 低血糖症
E. 库欣综合征
[单项选择]
第七组:
患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠 150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是
A. 低血糖昏迷
B. 酸中毒昏迷
C. 反应性高血糖症
D. 脑水肿
E. 稀释性低钠血症
[单项选择]
第四组:
患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT
3
、FT
4
低于正常,TSH高。
此时应选择的治疗方案是
A. 继续原有治疗
B. 继续原有治疗+甲状腺制剂
C. 减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D. 停药观察
E. 改用同位素治疗或手术治疗
[单项选择]
第一组:
患者,35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP 80/ 50mmHg,
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对病人具有危险性
A. TSH兴奋试验
B. TRH兴奋试验
C. LRH兴奋试验
D. CRH兴奋试验
E. 胰岛素负荷试验
[单项选择]糖尿病的治疗,临床达到“良好”效果的生化标准是空腹血糖、饭后2小时血糖、24小时尿糖量(______mmol/L)(g)(mg/dl)(mg/dl)
A. <5.6(100) <8.3(150) <5
B. 6.1(110) 8.3(150) 10
C. <7.2(130) <8.3(150) 5
D. 7.2(130) 8.9 (160) 10
E. 7.2(130) 10(180) 10
[单项选择]
第六组:
Addison病病人,女性32岁,以往常用泼尼松替代治疗,近2个月午后低热,消瘦,胸片正常,血沉50mm/h,ASO 250IU/L,RF(-)。
提示:患者出现恶心、血压降低,有脱水表现,化验提示低血糖、低血钠
提问:考虑是什么情况
A. 肾上腺危象
B. 甲状腺危象
C. 低血糖症
D. 药物反应
E. Cushing综合症
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