全科医学住院医师
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[单项选择]女性,42岁。突然上腹痛1天,渐重,恶心,呕吐,来诊后急查血尿淀粉酶,均明显高于正常,该患者最可能的病因为()。
A. 胆道结石
B. 急性胰腺炎
C. 病毒感染
D. 胺类药物
E. 遗传或代谢障碍
[单项选择]下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸()。
A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎
C. 钩端螺旋体病
D. 毛细胆管型病毒性肝炎
E. 遗传性球形红细胞增多症
[单项选择]某男,35岁。反复上腹疼痛8年,进食后可缓解,常有夜间疼醒,此次复发5天来就诊。查体:剑突下偏右压痛(+),无肌紧张及反跳痛,该患者最可能的诊断是()。
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 胃泌素瘤
D. 慢性胆囊炎
E. 慢性胃炎
[单项选择]一患者,体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,但体温始终在正常水平以上,此种热型属于()。
A. 回归热
B. 弛张热
C. 稽留热
D. 不规则热
E. 间歇热
[单项选择]男性,57岁。突然头痛剧烈,持续不减,伴有不同程度的意识障碍。T:36.2℃,颈强(+),提示()。
A. 感染性疾病
B. 偏头痛
C. 蛛网膜下腔出血
D. 肌紧张性头痛
E. 神经官能症
[单项选择]男性,50岁。右下肢骨折半个月,突然出现剧烈右胸部刺痛,伴有呼吸困难,咯血痰及发绀、最可能的疾病是()。
A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 食管癌
D. 肺梗死
E. 胸膜炎
[单项选择]中年女性,喜生食蔬菜,2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛,难以忍受,但可自然缓解,1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断()。
A. 尿淀粉酶
B. 急诊超声
C. 粪便查虫卵
D. 纤维内镜
E. 立位腹平片
[单项选择]区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是()。
A. 巩膜
B. 手掌
C. 角膜
D. 皮肤
E. 口腔黏膜
[单项选择]男性患者,28岁。反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体;全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断()。
A. 腹痛前饮酒
B. 腹痛部位不固定
C. 腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D. 腹痛伴黄疸
E. 腹部受外部暴力
[单项选择]男性,37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑()。
A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胃肠炎
E. 急性阑尾炎
[单项选择]某男,59岁。反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热。查体:贫血貌,剑突下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能的诊断是()。
A. 胆汁反流性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 十二指肠溃疡
[单项选择]老年男性患者,胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血,应考虑哪种疾病()。
A. 急性心肌梗死
B. 肺癌
C. 食管炎
D. 肺梗死
E. 纵隔肿瘤
[单项选择]某女性患者,进食油腻食物后,出现右上腹绞痛,阵发性加重,向右肩背部放射,在体检中,最有诊断意义的阳性体征为()。
A. 右上腹压痛
B. 腹式呼吸受限
C. Courvoisier征(+)
D. Murphy征(+)
E. 肝区叩击痛(+)
[单项选择]一患者,每天体温最高波动在39.6~40.1℃,最低体温在37.6℃左右,持续10天,其热型属于哪一种()。
A. 波状热
B. 稽留热
C. 弛张热
D. 间歇热
E. 回归热
[单项选择]一患者,体温渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐上升,如此反复多次。此种热型为()。
A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 波状热
E. 回归热
[单项选择]女性,58岁。反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊,下列哪项体征对诊断最有意义()。
A. Murphy征阳性
B. 季肋点压痛阳性
C. Courvoisier征阳性
D. 肝脏肿大
E. 腹部移动性浊音阳性
[单项选择]某女性,右上腹疼痛,向右肩放射,恶心,呕吐,伴畏寒发热一周。查体:急性病容,腹平坦,Murphy征阳性,右上腹局部肌紧张,反跳痛。该患者诊断最可能为()。
A. 胆总管结石
B. 化脓性胆管炎
C. 胰头癌
D. 胆道蛔虫
E. 急性胆囊炎
[单项选择]血清总胆红素(TB)的正常参考值为()。
A. 0.7~1.7μmol/L
B. 1.5~15.1μmol/L
C. 1.7~17.1μmol/L
D. 17~34μmol/L
E. 34~170μmol/L
[单项选择]女性患者,42岁。近2个月来上腹正中钝痛,仰卧位时疼痛加重,前倾位或俯卧位时疼痛减轻,最可能的诊断是()。
A. 慢性胃炎
B. 胃扭转
C. 胰体癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 肝癌
[单项选择]老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是()。
A. 急性胰腺炎
B. 肝癌破裂
C. 胆总管结石
D. 胆道蛔虫症
E. 胃肠穿孔
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