上海住院医师儿科
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[单项选择]男婴,1岁。2个月前以多汗、夜惊来就诊。体检:前囟2cm×2cm,方颅,出牙3个,有肋串珠。血钙2mmol/L(8mg/dl),钙、磷乘积28。每2周注射维生素D30万单位,共3次,并口服钙剂。用药后夜寐安静,出汗减少,出牙已7个。继之该采用哪项治疗较妥()
A. 继用钙剂
B. 停用维生素D及钙剂
C. 再给维生素D1~2次,并口服钙
D. 口服维生素D400U及钙剂
E. 口服维生素D800U及补钙
[单项选择]小儿,1岁,出生体重3kg。单纯以母乳喂养,10个月断乳后不愿进食,多哭闹,渐消瘦。大便呈不消化状每天2~3次。体检时测体重6.5kg,身长73cm,腹部皮褶厚度0.3cm。以下哪项治疗是错误的()
A. 立即给高蛋白(蛋白质每天3.5~4.5g/kg)饮食
B. 加强护理,预防并发症
C. 调整饮食,逐步供给所需热能
D. 口服消化酶,帮助消化,促进食欲
E. 补充足量维生素及微量元素,以增进食欲,改善代谢
[单项选择]男孩,5岁。自幼食欲奇佳,不爱活动致体态肥胖,身材高大,智力正常,诊断为单纯性肥胖。对其治疗应遵循下列原则,除了()
A. 限制饮食,使体重较快下降
B. 多吃蔬菜、水果
C. 鼓励和安排一定量活动
D. 一般不需药物治疗
E. 做好家长和儿童的思想工作,消除其紧张心理
[单项选择]女孩,1岁。自幼以人工喂养,未经常补充鱼肝油。因多汗,夜惊,出牙延迟伴方颅、肋串珠等诊断为维生素D缺乏性佝偻病。在该病的发病机制中,下列哪项是错误的()
A. 维生素D缺乏
B. 钙、磷在肠道吸收减少
C. 尿磷排出增加
D. 甲状旁腺代偿功能不足
E. 血中钙、磷乘积降低
[单项选择]女婴,出生25d。人工喂养,食欲好,但喂奶后经常呕吐,吐出物为食下牛奶和奶块。B型超声波未见幽门管狭窄和幽门肌肉肥厚,诊断为"生理性"呕吐,当进食后抱起拍背后好转。其发生呕吐原因中下列哪项不是主要原因()
A. 食管下端贲门括约肌控制力差
B. 胃呈水平位
C. 出生时胃容量仅为30~60ml
D. 幽门括约肌发育良好,易引起幽门痉挛
E. 哺乳时一部分乳汁进入十二指肠
[单项选择]5个月健康婴儿,系母乳喂养。为了让婴儿正确进食,避免呕吐。下列喂养方法中,哪项是不正确的()
A. 先给婴儿换尿布,然后清洗母亲双手和乳头
B. 母子平卧位喂奶
C. 可让婴儿先吸空一侧乳房,再吸另一侧乳房
D. 一般喂哺时间不超过20min
E. 哺乳完毕后,将婴儿直抱并轻拍婴儿背部,让吸入空气排出
[单项选择]5个月婴儿,每日供给的热量为100kcal/kg,需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为()
A. 蛋白质35%,脂肪50%,碳水化合物15%
B. 蛋白质15%,脂肪35%,碳水化合物50%
C. 蛋白质15%,脂肪50%,碳水化合物35%
D. 蛋白质50%,脂肪15%,碳水化合物35%
E. 蛋白质35%,脂肪15%,碳水化合物50%
[单项选择]女婴,6个月。4月份入院。2d来发热(体温38℃),咳嗽有痰,半日来惊厥3~4次,抽后神志清,一般情况好。体检:枕部有乒乓球感,双肺有中水泡音。请指出直接致其惊厥的原因与下列哪项化验结果有关()
A. 血钙1.85mmol/L(7.5mg/dl)
B. 血磷0.97mmol/L(3mg/dl)
C. 血镁0.82mmol/L(2mg/dl)
D. 碱性磷酸酶30U(布氏)
E. 血钙离子0.82mmol/L
[单项选择]女婴,10个月。体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1cm×1.5cm,平坦,有肋串珠。突然惊厥1次,历时1~2min。血:白细胞数7×10
10
/IL,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.60,血糖4.4mmol(80mg/dl),血钙1.6mmol/L(6.4mg/dl),血磷1.3mmol/L(4mg/dl),碱性磷酸酶20U(布氏)。其发生惊厥的主要原因是由于()
A. 血钙迅速转移到骨骼
B. 甲状旁腺反应迟钝
C. 血钙排出过多
D. 血糖偏低
E. 血磷偏高
[单项选择]一足月顺产新生儿,计划母乳喂养,其母咨询不同时期的哺乳次数。下列回答哪项是不正确的()
A. 新生儿时宜按需要哺乳,不计次数
B. 1~2个月婴儿,一般可4h喂乳1次
C. 3个月后婴儿夜间睡眠延长,可省夜间喂乳1次
D. 4~6个月婴儿哺乳约4h1次
E. 可因吸吮能力及生活能力不同,适当延长或缩短每次时间
[单项选择]女婴,6个月。4月份来急诊,主诉鼻塞流涕1d,半天来抽风3次,抽时两眼上翻,面肌、眼肌及四肢肌抽动,持续2~3min,抽止后仍吃奶。生后以人工喂养。体检:营养发育中,枕后秃发,前囟2.5cm×2.5cm,咽轻充血,颈无抵抗,予体检时患儿再次抽风。此时最妥当的处理原则应为()
A. 先用维生素D,同时补充钙,再吸氧
B. 先补钙,同时吸氧、止惊,然后用维生素D
C. 先止惊及缓慢静脉注射钙剂,后改口服钙3~5d,再用维生素D
D. 积极快速补钙,同时止惊,后即用维生素D
E. 先补钙剂与维生素D,然后止惊、吸氧
[单项选择]一早产儿,冬季出生,补充维生素D的正确方法是()
A. 生后1个月给维生素D400IU/d,3个月后改为800IU/d
B. 生后1个月给维生素D800IU/d,3个月后减为400IU/d
C. 生后2周加服维生素D400IU/d,服至2岁
D. 生后2周加服维生素D800IU/d,服至2岁
E. 生后2周加服维生素D800IU/d,3个月后减至维持量口服
[单项选择]佝偻病患儿,10月龄。其腕部X线摄片示骨骺端呈杯口状,毛刷状改变,血清钙85mmol/L(7.4mg/dl),磷1.8mmol/L(5.8mg/dl),碱性磷酸酶40U(布氏)。下列佝偻病体征中,哪一点不是骨样组织堆积造成的()
A. 方颅
B. 肋串珠
C. 肋膈沟
D. 手镯
E. 足镯
[单项选择]一新生儿的母亲咨询有关喂养问题,母乳是婴儿(尤其是6个月以下婴儿)最适宜的食品,应大力提倡母乳喂养,宜宣传母乳喂养的优点。下列哪点不是其特点()
A. 母乳蛋白质总量较少,但含乳清蛋白多,且以m乳白蛋白为主
B. 母乳蛋白质的氨基酸比值合适,含游离氨基酸较多
C. 母乳中尚含有具抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶
D. 母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多,有利于吸收
E. 母乳中乳糖含量多于牛奶,且以乙型乳糖为主
[单项选择]男婴,1岁。因食欲差来门诊。母乳少,长期以米糊、稀饭喂养,添其他食物少,诊断为营养不良Ⅰ度。在下列临床表现中,哪项最先出现()
A. 皮下脂肪减少
B. 身长低于正常
C. 肌张力低下
D. 体重不增或减轻
E. 皮肤干燥
[单项选择]男孩,2岁半。因1次误服大量维生素A滴剂发生急性中毒。下列各项中哪项为其主要表现()
A. 低热,消化紊乱
B. 皮疹,瘙痒,脱皮
C. 毛发稀少、干脆、易脱
D. 转移性骨痛、软组织肿胀
E. 头痛,呕吐,眼震颤,复视,眼底视神经乳头水肿
[单项选择]幼儿1岁半,诊断为佝偻病活动期。为避免其“O”形腿加重,宜采用下列哪项预防措施()
A. 补充维生素D
B. 补充钙剂
C. 多晒太阳
D. 减少行走
E. 外科矫形术
[单项选择]11个月婴儿,因长期母乳量不足,喂养困难来就诊,诊为轻度营养不良。以下哪项临床表现可能出现的最早()
A. 身长低于正常
B. 体重不增或减轻
C. 皮下脂肪减少
D. 肌张力低下
E. 皮肤干燥
[单项选择]2个月男婴,母乳少,长期加些米汤、稀饭喂养,添加辅食无规律,食欲差,精神差,皮下脂肪厚度为0.5cm,诊断为:Ⅰ度营养不良,下面临床表现哪个最先出现()
A. 身高低于正常
B. 体重不增或减轻
C. 皮肤干燥
D. 肌张力不低下,肌肉松弛
E. 皮下脂肪减少
[单项选择]男婴,8个月。以多汗、烦躁、夜惊就医,诊断为佝偻病活动期。体检时可能发现以下体征,但除外()
A. 方颅
B. 肋串珠
C. 前囟门过大
D. 鸡胸
E. "O"形腿
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