各类病案分析
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[单项选择]男婴,6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近两天常于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间2~3分钟。首先考虑为()
A. 脑栓塞
B. 休克
C. 脑脓肿
D. 缺氧发作
E. 心力衰竭
[单项选择]有关Ⅲ度胎盘早剥的描述,正确的是()
A. 阴道流血量与贫血程度成正比
B. 易导致凝血功能障碍
C. 胎盘剥离面为胎盘面积的1/5
D. 出现无原因的无痛性阴道流血
E. 一般胎儿存活
[单项选择]女,30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。既往输血史。查体:T39.5°C,BP130/75mmHg。患者最可能出现的输血不良反应是()
A. 输血相关循环超负荷
B. 过敏反应
C. 输血相关移植物抗宿主病
D. 非溶血性发热性反应
E. 急性溶血性输血反应
[单项选择]女,39岁。痛经进行性加重5年,月经量增多2年。妇科检查:子宫后位,球形增大,如2个月妊娠大小,活动欠佳。子宫触痛阳性,双附件未触及异常。CA125 87U/ml。最可能的诊断是()
A. 子宫肉瘤
B. 子宫腺肌病
C. 子宫内膜炎
D. 子宫内膜异位症
E. 子宫肌瘤
[单项选择]与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是()
A. 脑血管畸形范围
B. 性别
C. 血压上升程度
D. 颅内压力的变化
E. 动脉瘤的大小
[单项选择]女,53岁。接触性出血1个月。妇科检查:宫颈后唇有一菜花样新生物,接触性出血阳性,宫体大小正常。该患者最可能的诊断是()
A. 子宫内膜癌
B. 急性宫颈炎
C. 宫颈肌瘤
D. 宫颈癌
E. 慢性宫颈炎
[单项选择]男,21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是()
A. 右侧急性硬膜外血肿
B. 右侧急性硬膜下积液
C. 脑干损伤
D. 右侧脑挫裂伤
E. 右侧脑内血肿
[单项选择]女,74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天,共发作5次,每次持续10--15分钟。有高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是()
A. 短暂性脑缺血发作
B. 小脑梗死
C. 脑桥梗死
D. 小脑出血
E. 中脑梗死
[单项选择]女孩,5岁。患急性感染治疗1周,临床表现恢复正常,门诊医生需根据外周血象的变化作分析,该患儿白细胞分类的正常比例应约为()
A. 中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60
B. 中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45
C. 中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35
D. 中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65
E. 中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30
[单项选择]一健康女婴,体重8Kg,身长68cm,已能抓物、换手、独坐久,能发复音。其符合的最早月龄是()
A. 13~15个月
B. 11~13个月
C. 9~10个月
D. 4~6个月
E. 7~8个月
[单项选择]初孕妇,26岁。妊娠38周。查体:P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是()
A. 妊娠期高血压疾病性心脏病
B. 风湿性心脏病合并妊娠
C. 心脏病合并妊娠,性质待查
D. 正常妊娠改变E.围生期心肌病
[单项选择]有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血,应首选的治疗药物()
A. 右旋糖酐铁
B. 维生素C
C. 硫酸亚铁
D. 维生素B
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E. 叶酸
[单项选择]男婴,6个月。高热3天,惊厥2次,呕吐2次,不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。血WBC18×10
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/L,N0.85。查体最应注意的体征是()
A. 前囟隆起
B. 颈强直
C. Babinski征(+)
D. Brudzinski征(+)
E. Kernig征(+)
[单项选择]女,47岁。胃癌术后2年,下腹不适3个月。妇科检查:子宫正常大小,双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块,移动性浊音。最可能的诊断是()
A. 卵巢卵黄囊瘤
B. 卵巢纤维瘤
C. 卵巢库肯勃瘤
D. 卵巢子宫内膜异位囊肿
E. 卵巢畸胎瘤
[单项选择]男婴,6个月。足月顺产,人工喂养。查体:体重5.4kg,身长66cm,前囟未闭,未出牙,皮肤干燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。最可能的诊断是()
A. 重度营养不良消瘦型
B. 中度营养不良
C. 轻度营养不良
D. 重度营养不良水肿型
E. 正常婴儿
[单项选择]在全球精神疾病谱中,负担最重的疾病是()
A. 抑郁症
B. 阿尔兹海默病
C. 焦虑症
D. 精神分裂症
E. 强迫症
[单项选择]女,65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是()
A. 短暂性脑缺血发作
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑出血
[单项选择]女婴,2天。嗜睡1天来诊。足月产,有窒息史。查体:R30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是()
A. 新生儿低血糖
B. 新生儿缺血缺氧性脑病
C. 新生儿肺透明膜病
D. 胎粪吸入综合征
E. 新生儿湿肺
[单项选择]男,78岁,1天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重,但意识清晰,脑脊液检查无异常。最可能的诊断是()
A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑出血
C. 脑栓塞
D. 短暂性脑缺血发作
E. 脑血栓形成
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