各类病案分析
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[单项选择]初产妇,29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是()
A. 立即输血
B. 按压宫低,牵拉脐带
C. 等待胎盘剥离
D. 徒手剥离胎盘
E. 子宫体注射麦角新碱
[单项选择]女,32岁。停经90天,阴道不规则流血6天,下腹隐痛。妇科检查:宫低平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是()
A. 羊水过多
B. 先兆流产
C. 死胎
D. 葡萄胎
E. 稽留流产
[单项选择]初孕妇,24岁,妊娠39周。腹痛2天,加剧1小时。查体:BP130/90mmHg,心率106次/分。下腹拒按,阴道口可见胎儿上肢,胎心音消失。导尿呈淡红色。首先处理措施是()
A. 行毁胎术
B. 内道转后臀牵引
C. 行胎头吸引术
D. 立即剖宫产
E. 行产钳助产术
[单项选择]男36岁。诊断抑郁症,服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月,症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药,目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是()
A. 恶性综合症
B. 原有焦虑症状复发
C. 原有抑郁症状复发
D. 5-HT综合症
E. 帕罗西汀停药反应
[单项选择]男,31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛,无恶心、畏光和畏声。查体:T36.5℃,BP120/70mmHg,眼压无异常,张口颞颌关节无弹响,双颞肌和枕肌明显压痛,余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是()
A. 颈椎病
B. 血管性头痛
C. 紧张性头痛
D. 无先兆偏头痛
E. 颞颌关节紊乱
[单项选择]女孩,1岁。无不适,未接种过卡介苗。与父母生活在一起,其父患活动性肺结核,并时有咯血。胸部X线无明显异常。PPD试验(+)。宜采取的措施是()
A. 隔离观察
B. 接种卡介苗
C. 继续观察,暂不处理
D. 预防性抗结核治疗
E. 痰培养
[单项选择]女孩,2岁。发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。查体:精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。最可能的诊断是()
A. 麻疹
B. 幼儿急诊
C. 风疹
D. 川崎病
E. 咽结合膜热
[单项选择]初产妇,29岁。妊娠41周,枕右前位,骨盆测量正常,宫口开全1小时,胎心88次/分,抬头S+3。在吸氧同时,最恰当的处理措施是()
A. 应用前列腺素加强宫缩
B. 等待自然分娩
C. 立即行剖宫产术
D. 产钳助产术
E. 静脉滴注缩宫素
[单项选择]男,45岁。3天前突然出现发热、头痛、思睡,随后出现兴奋话多,语言凌乱,说在墙壁上看到了妖怪,有人要害他等。患者所处的状态是()
A. 焦虑状态
B. 幻觉状态
C. 谵妄状态
D. 昏迷状态
E. 躁狂状态
[单项选择]男,23岁。3个月前劳务输出首次出国,出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦。不愿上班,每天打电话向家人寻求安慰。回国1个月后症状自行缓解,恢复如常。该患者最可能的诊断是()
A. 社交焦虑障碍
B. 适应障碍
C. 急性应激障碍
D. 创伤后应激障碍
E. 广泛性焦虑障碍
[单项选择]男婴,9个月。发热3天,烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心、肺听诊正常。其病原体可能为()
A. 溶血性链球菌
B. 腺病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 副流感病毒
E. 流感嗜血杆菌
[单项选择]男婴,3天。黄疸迅速加重2天。足月儿,母乳喂养。实验室检查:血清总胆红素289umol/L。母血型为O型、Rh阳性,父血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是()
A. 新生儿母乳性黄疸
B. 新生儿肝炎综合症
C. 新生儿败血症
D. Rh血型不合溶血病
E. ABO血型不合溶血病
[单项选择]女,30岁,工人。医生检查问:“你在想什么?”答:“详细讲就是细菌问题,细菌在我们脑子里有些冲动力,空气不大新鲜,也不奇怪,冻死苍蝇。”该患者的症状是()
A. 思维云集
B. 音连意连
C. 强制性思维
D. 思维插入
E. 思维破裂
[单项选择]女,35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎。术前查Hb75g/L,术中输注悬浮红细胞5单位术后第一天复查Hb100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,T38.5℃。检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是()
A. 输血性肝炎
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 非溶血性发热反应
E. 迟发性溶血反应
[单项选择]女,25岁。3天前受惊吓后突然不语不动,不吃不喝,肢体僵硬,口中唾液外流,不知主动吐出,晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有凭空闻语、捡拾垃圾等怪异行为,持续1个月好转。患者最可能的诊断是()
A. 分离(转换)性障碍
B. 急性应激障碍
C. 脑器质性精神障碍
D. 精神分裂症
E. 妄想性障碍
[单项选择]女,45岁。性交后出血半年。妇科检查:宫颈Ⅰ度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)。为明确诊断,下一步应首选的处理是()
A. 宫颈冷刀锥切
B. 宫颈电热圈切除术
C. 阴道镜下活检
D. 宫颈管搔刮
E. HPV-DNA检测
[单项选择]初产妇,28岁。10天前在家中经阴道分娩,产后血性恶露持续时间长,无异味。突然出血增多1天,无寒战、高热。查体:子宫如妊娠3个月大小,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。其阴道流血最可能的原因是()
A. 子宫脱垂
B. 子宫内膜炎
C. 子宫颈裂伤
D. 蜕膜残留
E. 胎盘、胎膜残留
[单项选择]女,29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查:外阴及阴道黏膜充血,阴道内大量豆渣状分泌物。正确的处理是()
A. 常规阴道冲洗
B. 克林霉素治疗
C. 抗真菌治疗
D. 甲硝唑治疗
E. 雌激素治疗
[单项选择]初产妇,27岁。妊娠40周,规律宫缩12小时。产科检查:胎头高浮,宫口开大3cm,胎头枕骨靠近骶岬,胎心140次/分。最恰当的处理措施是()
A. 静脉滴注地诺前列酮
B. 尽早行剖宫产术
C. 等待宫口开全产钳助娩
D. 静脉滴注缩宫素
E. 等待经阴道分娩
[单项选择]女,65岁。不规则阴道流血1年余,有高血压、糖尿病病史3年,BMI28,B超发现宫腔内2.0cm*2.5cm占位性病变,有丰富血流,血流阻力指数为0.36。如宫腔内摸活检确诊后,首选的治疗措施是()
A. 生物治疗
B. 手术治疗
C. 激素治疗
D. 化学药物治疗
E. 放射治疗
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