试卷详情
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普外科主治医师-1-(1)1
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[单项选择]慢性阑尾炎最主要的体征是
A. 结肠充气试验阳性
B. 转移性右下腹痛
C. 直肠指诊直肠右前方触疼
D. 右下腹局限性压疼
E. 腰大肌试验阳性
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[单项选择]患者男性,25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120次/分,Bp70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是
A. 肝破裂
B. 肝被膜下破裂
C. 延迟性脾破裂
D. 胃十二指肠破裂
E. 上消化道出血
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[单项选择]患者男性,36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热,查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是
A. 急性化脓性淋巴结炎
B. 口底化脓性蜂窝织炎
C. 项痈
D. 淋巴结结核
E. 颈深部化脓性蜂窝织炎
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[单项选择]患者男性,45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡穿孔
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[单项选择]患者女性,38岁,公共汽车售票员,半年前在工作中与乘客吵架后,出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,三个月感到眼睛发胀,大便溏泻,尿多。体格检查最可能发现的是
A. 心脏扩大
B. 皮肤粗糙
C. 甲状腺肿大
D. 腹部可闻及杂音
E. 神经反射正常
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[单项选择]患者男性,35岁,因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛,并逐渐肿胀,尤其于活动之后疼痛加剧。检查,血压正常,右下肢正常,左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显,小腿皮肤略发绀,表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),肤温降低。血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.73,应考虑
A. 浅层血栓性静脉炎
B. 急性淋巴管炎
C. 广泛的深静脉血栓形成
D. 大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E. 髂动脉栓塞
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[单项选择]胃十二指肠溃疡病,不需外科手术治疗的情况是
A. 胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B. 胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重
C. 溃疡恶变
D. 36岁的男性病人,因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E. 复合溃疡,经正规内科治疗无效
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[单项选择]患者男性,26岁,吸烟12年,出现右下肢麻木、发凉、怕冷,行走1km左右出现右下肢疼痛,休息后缓解,考虑诊断为
A. 病局部缺血期
B. 病营养障碍期
C. 病坏疽期
D. 右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理
E. 雷诺综合征
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[单项选择]患者男性,35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天,局部有肿物突出,无便血。查体:体温36.5℃,肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是
A. 肛门周围皮下脓肿
B. 肛裂
C. 直肠息肉
D. 内痔脱出
E. 血栓性外痔
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[单项选择]关于肝内胆管结石的描述中,正确的是
A. 属继发性胆管结石医学教育网搜集整理
B. 一般不合并肝外胆管结石
C. 一侧肝管阻塞可不出现黄疸
D. 右侧肝较左侧肝多见
E. 多有肝区疼痛和右上腹肿物出现
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[单项选择]下列关于动脉瘤的描述中,正确的是
A. 最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B. 手术是动脉瘤最有效的治疗方
C. 在我国感染是最常见的病因
D. 穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助
E. 多发性动脉瘤,包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
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[单项选择]患者男性,65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天,3年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为
A. 阑尾残株炎
B. 克隆病
C. 溃疡性结肠炎
D. 黏连性肠梗阻
E. 胆囊炎
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[单项选择]患者男性,56岁。患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级。诊断为
A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 髂股动脉栓塞
C. 动脉硬化性动脉闭塞症
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎医学教育网搜集整理
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[单项选择]患者男性,40岁。因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,而行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是
A. 单纯疝囊高位结扎术
B. Ferguson法疝修补术
C. McVay法疝修补术
D. Halsted法疝修补术
E. Bassini法疝修补术
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[单项选择]急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,错误的是
A. 病原菌由外界直接进入腹腔
B. 空腔脏器穿孔
C. 腹腔器官炎症蔓延扩散
D. 腹壁血栓性静脉炎
E. 经血运
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[单项选择]下列关于肝损伤的叙述,不正确的是
A. 右侧季肋部外伤病史
B. 不一定有休克
C. 可肝区叩痛
D. 腹腔穿刺可抽出不凝血
E. 病人均表现腹部压痛,反跳痛,肌紧张
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[单项选择]患者女性,21岁。因心慌伴乏力,消瘦就诊。查:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ°,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选择的检查为
A. 颈部CT
B. 颈部平片
C. 双甲状腺核素扫描
D. 颈部多普勒超声
E. 选择性血管造影
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[单项选择]患者男性,35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌,最合适的处理是
A. 缝合切口,结束手术
B. 术后放射性碘治疗
C. 化学药物治疗
D. 右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除
E. 双侧全切加颈部淋巴廓清术
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[单项选择]患者女性,25岁。发现后背部肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连,考虑的诊断为
A. 皮肤疖肿
B. 交界痣恶变
C. 皮脂腺囊肿继发感染
D. 脂肪瘤
E. 皮肤癌
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[单项选择]患者女性,43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg,首要的处理为
A. 抗休克治疗
B. 胃镜检查
C. 气管插管术
D. 上消化道造影
E. 腹部B超
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[单项选择]判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A. 肢体位置试验
B. 静脉注射硫酸镁10m
C. 仔细检查肢体各动脉搏动情况
D. 行交感神经阻滞
E. 行动脉造影
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[单项选择]关于脾破裂的叙述,错误的是
A. 发病率占腹部损伤的40%~50%
B. 真性破裂占脾破裂的85%
C. 脾破裂的治疗原则是紧急处理
D. 成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%
E. 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
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[单项选择]颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
A. 结扎血管
B. 吻合血管
C. 右心室穿刺
D. 损伤部位局部加压
E. 气管插管
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[单项选择]患者男性,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体:体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是
A. 腹部B超检查
B. 腹部穿刺检查
C. 密切观察腹部体征及生命体征变化
D. 禁食及输液治疗
E. 尽快剖腹探查,以防延误治疗
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[单项选择]血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
A. 大、中动脉
B. 中小静脉
C. 中小动静脉,而以动脉为主
D. 中小动静脉,而以静脉为主
E. 小动脉,而不发生于静脉
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[单项选择]患者男性,30岁。因上消化道大出血入院,经保守治疗病情稳定,无活动性出血征象,为明确出血病因,首选的检查是
A. 选择性腹腔动脉造影
B. 纤维胃镜检查
C. CT
D. B超
E. 钡餐检查
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[单项选择]患者男性,56岁。有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛4天,高热,查体:体温38.7度,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为
A. 急性化脓性淋巴结炎
B. 疖
C. 项痈
D. 丹毒
E. 颈深部化脓性蜂窝织炎
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[单项选择]患者女性,17岁,因反抗抢劫,颈部被刀割伤,来院时发现:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音可能诊断是
A. 血管损伤
B. 气管损伤
C. 食管损伤
D. 神经损伤
E. 胸导管损伤
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[单项选择]患者男性,50岁。脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择
A. 腹会阴联合直肠癌根治术
B. 经腹直肠癌切除术
C. 经肛门局部切除术
D. 乙状结肠造瘘术
E. 骶后径路局部切除术
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[单项选择]患者男性,30岁。左上腹外伤后4小时,神清、面色苍白,P120次/分,Bp70/50mmHg.上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是
A. 肝破裂
B. 胰腺损伤
C. 脾破裂
D. 十二指肠破裂出血
E. 肾破裂
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[单项选择]下列导致肠梗阻的原因中,需考虑立即手术治疗,除外
A. 小肠扭转
B. 小肠粘连
C. 成年人肠套叠
D. 急性肠系膜上动脉血管闭塞
E. 回盲部肿瘤
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[单项选择]患者女性,38岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物,约黄豆大小,伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,最可能的诊断是
A. 乳腺导管内增生
B. 乳腺导管内乳头状瘤
C. 乳腺囊性增生症
D. Paget病
E. 乳腺脓肿
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[单项选择]患者男性,39岁。行毕II式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物:吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是
A. 吻合口梗阻
B. 输出段梗阻
C. 输入段梗阻
D. 倾倒综合征
E. 输入段综合征
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[单项选择]引起急性胰腺炎最常见的原因是
A. 胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流
B. 饮酒
C. 流行性腮腺炎
D. 穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理
E. 胰腺外伤
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[单项选择]患者男性,42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
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[单项选择]患者男性,64岁。无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。查体:巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性,此病人首先考虑诊断为
A. 下段胆管癌
B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌
D. 胆囊结石
E. 胆总管结石
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[单项选择]急性化脓性腹膜炎的手术指征中,错误的是
A. 弥漫性腹膜炎无局限趋势
B. 观察12小时症状,体征加重
C. 中毒症状明显,有休克表现
D. 非手术治疗无效
E. 原发性腹膜炎
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[单项选择]患者女性,34岁。因甲亢行手术治疗,手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,应给予的处理是
A. 给激素
B. 抗甲状腺药物
C. 镇静剂
D. 甲状腺素
E. 钙制剂
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[单项选择]上消化道大出血休克时,首选的治疗方法是
A. 放置胃管注入止血药
B. 平卧位下肢抬高并予吸氧
C. 紧急经纤维内窥镜止血
D. 积极补充血容量
E. 静脉注入制酸药
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[单项选择]关于甲亢术后并发症的描述,正确的是
A. 呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B. 喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C. 喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D. 甲状腺危象可出现高热、脉快
E. 手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
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[单项选择]患者女性,20岁。甲状腺术后12小时,于饮水时出现呛咳,初步的诊断为
A. 喉返神经损伤
B. 交感神经损伤
C. 气管损伤
D. 食管损伤
E. 喉上神经损伤
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[单项选择]腹股沟直疝和斜疝的共同点是
A. 都不易嵌顿
B. 都应手术治疗
C. 疝环都位于腹壁下动脉的内侧
D. 疝囊均通过腹股沟管
E. 腹股沟管的外环口均扩大
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[单项选择]患者男性,46岁。慢性肝病11年,普查发现AFP800μg/L,首先应进行的检查是
A. 选择性肝动脉造影
B. 肝脏核素扫描
C. 腹部平片
D. 腹部(肝脏)B超或CT
E. 腹腔镜探查术
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[单项选择]甲状腺癌的常见病理类型不包括
A. 乳头状腺癌
B. 滤泡状腺癌
C. 未分化癌
D. 鳞癌
E. 髓样癌
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[单项选择]患者男性,69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受,查体:血压140/70mmHg,心率98次/分,律不齐,腹平软,腹部散在压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有冠心病,房颤史多年,予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解,对诊断最有帮助的检查为
A. 腹部B超
B. 腹部CT
C. 选择性腹部血管造影
D. 纤维胃镜
E. 纤维结肠镜
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[单项选择]关于乳腺囊性增生症的叙述,错误的是
A. 与内分泌功能失调有关
B. 0~50岁妇女多见
C. 常见于两侧乳房
D. 乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E. 可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
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[单项选择]患者男性,30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是
A. 继续观察
B. 穿刺抽吸囊肿内容物
C. 手术切除囊肿
D. 囊肿外引流术
E. 囊肿内引流术
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[单项选择]患者男性,42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年,排黑便2日,3次/日,每次约200ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa (90/60mmHg),应首先考虑的检查为
A. 急诊胃肠钡餐检查
B. 急诊胃镜检查
C. 先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D. 选择性动脉造影检查
E. 经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗
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[单项选择]临床上最常见的肠套叠类型是
A. 空肠套入回肠
B. 回肠套入回肠
C. 回肠套入结肠
D. 盲肠套入回肠
E. 结肠套入结肠
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[单项选择]下列不属于颈部动脉损伤并发症的是
A. 假性动脉瘤
B. 皮下血肿
C. 纵隔血肿
D. 呼吸困难
E. 空气栓塞