试卷详情
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骨科主治医师-1-(1)1
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[单项选择]车祸病人来急诊时神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、瘀斑。心率100次/分,血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是
A. 吸氧,减轻呼吸困难
B. 可能有气胸存在,立即拍胸片
C. 清除口、鼻腔出血和异物
D. 休克代偿期,紧急输液补充血容量
E. 可能有左下肢骨折,先用夹板临时固定
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[单项选择]休克病人应采取何种体位
A. 下肢低垂10~15度
B. 平卧位
C. 头躯干抬高20~30度,下肢抬高15~20度
D. 半卧位
E. 头低15度,足高25度
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[单项选择]心脏病人在发生心力衰竭控制后,多少时间可施行择期手术
A. 1周内
B. 2周内
C. 3~4周内
D. 3~4周后
E. 1个月后
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[单项选择]各型休克的共同特征是
A. 皮肤苍白
B. 有效循环血量的急剧减少
C. 血压下降
D. 四肢湿冷
E. 烦躁不安
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[单项选择]深Ⅱ度烧伤指
A. 真皮层全部损坏
B. 伤及真皮浅层,部分生发层健在
C. 伤及真皮深层,部分皮肤附件健在
D. 伤及角质层,表皮生发层健在
E. 伤及皮肤全层及皮下组织
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[单项选择]肠道手术后导致感染的常见厌氧菌是
A. 大肠杆菌
B. 类杆菌
C. 粪球菌
D. 沙雷菌
E. 克雷白杆菌
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[单项选择]直肠癌病人术中探查见:直肠巨大肿物与盆壁明显固定,肠腔只可容纳小指尖,腹膜后多发肿大淋巴结,左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式
A. 单纯活检后关腹
B. 直肠癌根治术加肝左叶切除术
C. 肿瘤姑息性切除术
D. 乙状结肠造口术
E. 直肠癌根治术
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[单项选择]严重的化脓性感染的病人,使用广谱抗生素治疗2周后,出现败血症表现。可能的致病菌是
A. 大肠杆菌
B. 耐药金黄色葡萄球菌
C. 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D. 真菌
E. 无法估计
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[单项选择]等渗性脱水的常见病因是
A. 急性肠梗阻
B. 感染性休克
C. 肺炎高热
D. 慢性十二指肠瘘
E. 挤压综合征
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[单项选择]关于高渗性脱水,下列错误的是
A. 缺水多于缺钠
B. 血清钠155mmol/L
C. 缺水量超过体重的6%,可发生谵妄、昏迷、休克
D. 缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显著减少
E. 缺水量为体重的2%时,尿少、尿比重偏低
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[单项选择]有效循环血量指
A. 在静脉内的血量
B. 全身血量
C. 单位时间内通过心血管系统的循环血量
D. 在动脉内的血量
E. 在微循环内的总血量
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[单项选择]手术后早期病人恶心、呕吐常见的原因是
A. 术后腹胀
B. 麻醉反应
C. 颅内压升高
D. 肠梗阻
E. 低血钾
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[单项选择]休克的基本措施是补充血容量,下述液体应首先选择
A. 白蛋白
B. 10%葡萄糖溶液
C. 低分子右旋糖酐
D. 5%碳酸氢钠
E. 复方氯化钠溶液
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[单项选择]判断烧伤深度的主要依据是
A. 创面疼痛情况
B. 创面有无水泡
C. 创面的肿胀程度
D. 创面渗出情况
E. 创面组织损伤的层次
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[单项选择]男,60岁,上腹胀、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降半年。贫血貌,全腹无压痛;直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块,不活动。应考虑
A. 盆腔脓肿
B. 前列腺癌
C. 直肠息肉
D. 胃癌盆腔转移
E. 直肠癌
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[单项选择]休克代偿期的临床表现
A. 血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小
B. 血压正常,脉快,脉压缩小
C. 血压稍低,脉快,脉压正常
D. 血压稍低,脉快,脉压缩小
E. 血压稍升高,脉快,脉压缩小
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[单项选择]普查原发性肝癌最简单有效的方法是
A. B超
B. 肝脏核素扫描
C. MRI
D. AFP测定
E. CT
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[单项选择]幽门梗阻所致持续呕吐可造成
A. 低氯高钾性碱中毒
B. 缺钾性酸中毒
C. 低氯低钾性酸中毒
D. 低氯高钠性碱中毒
E. 低氯低钾性碱中毒
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[单项选择]下列防治低钾血症的措施,错误的是
A. 禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾
B. 补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴
C. 用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾
D. 对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾
E. 输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
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[单项选择]急性出血导致病人明显休克时,提示失血量占总血量的
A. 5%~10%
B. 10%~20%
C. 20%~40%
D. 45%~55%
E. 60%以上
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[单项选择]下述哪个是轻度高渗性缺水早期的主要临床表现
A. 尿少
B. 乏力
C. 躁狂
D. 谵妄
E. 以上都不对
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[单项选择]下述哪个是限期手术
A. 慢性胆囊炎的胆囊切除术
B. 急性阑尾炎的阑尾切除术
C. 胃癌根治术
D. 嵌顿疝修补术
E. 甲状腺腺瘤切除术
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[单项选择]因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高,其表现为
A. 心动过缓和血压升高
B. 心动过速和血压上升
C. 心动过缓和舒张压升高
D. 心动过速和血压下降
E. 心动过缓和血压下降
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[单项选择]一般人每公斤体重每小时利用葡萄糖的能力为
A. 0.25g
B. 0.35g
C. 0.50g
D. 0.75g
E. 0.80g
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[单项选择]休克出现DIC的征象时,应给予下述哪个药物治疗
A. 酚磺乙胺(止血敏)
B. 肝素
C. 维生素K
D. 鱼精蛋白
E. 立止血
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[单项选择]低钾血症是
A. 床上常表现、肢体抽蓄
B. 严重时可发生室性心动过速,甚至室颤
C. 心电图表现为T波高尖、呈帐蓬样
D. 常伴有代谢性酸中毒
E. 机体总钾量总是减少的
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[单项选择]一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮胸部增生,可逐渐形成新生的毛细血管
A. 48小时以后
B. 6~12小时
C. 12~24小时
D. 24~48小时
E. 4~6小时
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[单项选择]男,48岁,背部肿块3cm×4cm,质软,分叶状。边界不太清楚,与皮肤有些粘连,活动度小,无压痛,皮肤无红肿。最可能是
A. 神经纤维瘤
B. 脂肪瘤
C. 纤维瘤
D. 皮质腺囊肿
E. 皮肤癌
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[单项选择]休克病人补液后,血压仍低,中心静脉压不高。5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压仍低,提示
A. 血管张力过高
B. 血容量过多
C. 血容量不足
D. 肾功能不全
E. 心功能不全
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[单项选择]一工人劳动时,踏铁钉刺伤足底半日,出血不多,伤口边缘肿胀,污染严重。下述急诊处理哪个是不正确的
A. 清创后一期缝合
B. 注射破伤风抗毒素
C. 彻底清除伤口内异物
D. 给予抗生素
E. 限制活动,抬高患肢
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[单项选择]正确的心脏按压,可使动脉压达到多少
A. 4.0~8.0kPa(30~60mmHg)
B. 6.67~9.33kPa(50~70mmHg)
C. 8.0~10.7kPa(60~80mmHg)
D. 13.3~16.0kPa(100~120mmHg)
E. 10.7~13.3kPa(80~100mmHg)
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[单项选择]女,29岁,宫外孕破裂,并有失血性休克,血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg),拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为
A. 局部麻醉
B. 硬膜外麻醉
C. 异丙酚快速诱导+吸入全麻
D. 氯胺酮静脉复合麻醉
E. 腰麻
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[单项选择]病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白,手足湿冷。脉搏106次/分,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人
A. 中度休克
B. 休克代偿期
C. 大出血,但尚无休克
D. 重度休克
E. 虚脱
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[单项选择]足癣感染病人,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是
A. 急性淋巴管炎和淋巴结炎
B. 急性网状淋巴管炎
C. 急性蜂窝织炎
D. 急性淋巴结炎
E. 急性管状淋巴管炎
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[单项选择]下述哪个不属癌前病变
A. 慢性萎缩性胃炎
B. 胆囊胆固醇息肉
C. 肠道绒毛腺管状腺瘤
D. 乳腺囊性增生症伴上皮增生
E. 宫颈糜烂伴非典型增生
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[单项选择]背部刀伤病人,神志清楚,主诉口渴。面色苍白,脉搏110次/分,血压12.0/9.33kPa(90/70mmHg),表浅静脉塌陷,尿少。估计此病人失血量占其全身血容量的
A. <10%
B. 10%
C. 20%~40%
D. 40%左右
E. 50%左右
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[单项选择]高渗性脱水的常见病因是
A. 急性胃肠炎
B. 感染性休克
C. 大面积烧伤
D. 尿崩症
E. 甲状腺功能亢进
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[单项选择]休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者,病人死亡率可达到
A. 30%
B. 50%
C. 60%
D. 80%
E. 100%
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[单项选择]下述哪个不是椎管内麻醉的禁忌症
A. 脊柱外伤
B. 骨髓异常增生综合征
C. 中枢神经系统疾患
D. 休克
E. 凝血功能障碍
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[单项选择]代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是
A. 钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排出
B. 酸中毒纠正后,细胞内、外液H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续
C. 钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释
D. 酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少
E. 为了防止发生代谢性碱中毒
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[单项选择]有关复苏时阿托品的描述,不正确的是
A. 特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发性室性早搏(期前收缩)者
B. 心动过缓时一次给予2mg静注
C. 提高窦房结兴奋性
D. 促进房室传导
E. 减弱迷走神经反射
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[单项选择]下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是
A. 乳腺癌
B. 粒细胞性白血病
C. 绒毛膜上皮癌
D. 胶质瘤
E. 胰腺癌
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[单项选择]胃癌病人,上腹部不适,进食差3月。主诉乏力、口渴、尿少色深,查血清钠130mmol/L。则该病人在水电解质平衡方面的病理生理变化为
A. 细胞内液移向细胞外间隙
B. 组织间液减少超过血浆容量的减少
C. 细胞内液减少
D. 细胞内、外液等量减少
E. 血浆容量减少超过组织间液的减少
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[单项选择]痔疮环切术后出现尿潴留,最可能的原因是
A. 伤口疼痛
B. 腰麻后排尿反射抑制
C. 尿路感染
D. 精神负担
E. 卧床排尿不习惯
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[单项选择]男,因房屋倒塌压伤双侧下肢,2天后出现右下肢疼痛、明显肿胀。X线未见骨折,血压10.7/8.0kb(80/60mmHg),脉搏110次/分,呼吸26次/分,尿量20ml/h。该患者可能出现
A. 心功能衰竭
B. ARDS
C. 肾功能衰竭
D. 昏迷
E. 下肢坏死
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[单项选择]低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠
A. 正常
B. 略高
C. 时高时低
D. 减少或缺乏
E. 由低到高
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[单项选择]急性肾衰无尿期或少尿早期,发生水中毒的常见原因是
A. 内生水增多
B. 低蛋白血症
C. 血管升压素(抗利尿激素)增加
D. 钠潴留
E. 不适当输入过多水分
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[单项选择]容易伴发代谢性酸中毒的病情是
A. 长期静脉滴注葡萄糖
B. 食管梗阻
C. 幽门梗阻
D. 急性阑尾炎
E. 弥漫性腹膜炎
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[单项选择]休克失代偿期的微循环变化主要是
A. 微循环收缩期
B. 微循环扩张期
C. 微循环衰竭期
D. 直接通道开放
E. 动静脉短路开放
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[单项选择]诊断代谢性酸中毒的主要依据是
A. 呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降
B. 呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升
C. 呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降
D. 呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升
E. 呼吸慢,心律慢,血压高,神志不清