试卷详情
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医学高级心血管内科特训密卷(正高)二
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[多项选择]心肺复苏的处理原则中哪些为正确的()。
A. 迅速有效的人工呼吸
B. 立即进行有效的胸外按压
C. 根据情况选用合适药物
D. 及时建立静脉通道
E. 先行心电图检查以确诊再进行处理
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[多项选择]
患者男性,64岁,以突发性重度胸痛急诊就诊,疼痛向颈部放射,随后发生晕厥。既往有高血压病史,2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体:血压90/50mmHg,双侧上肢血压相同,脉搏110次/分钟,双肺可闻及湿性啰音,未触及心尖搏动,心音遥远,外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大,上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速,QRS波幅降低。
目前有助于明确诊断的检查有哪些()。
A. 血常规
B. 肝肾功能
C. 脑电图
D. CTA
E. 脑血流图
F. MRA;心脏及主动脉造影
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[多项选择]法洛四联症包括()。
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉口狭窄
D. 右室肥大
E. 主动脉右位
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[多项选择]
病历摘要:患者男性,75岁,既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次。查体:血压180/100mmHg(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
患者应进一步进行哪些检查确诊()。
A. 胸部CT检查
B. 心肌酶学检查
C. 肌钙蛋白
D. 心电图
E. 胃镜检查
F. 血胰淀粉酶测定;心脏彩超
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[多项选择]下列关于睡眠呼吸暂停综合征(SAS)描述正确的是()。
A. 多汗是SAS夜间的主要症状
B. 病情严重或已并发肺心病者,动脉血气分析可有低氧血症和呼吸性碱中毒
C. SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素
D. SAS患者常把心血管系统异常表现作为首发症状和体征
E. 多导睡眠图(PSG)监测是确诊SAS的金标准
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[多项选择]下列哪些可成为影响感染性心内膜炎预后的因素()。
A. 栓塞合并症
B. 病原体种类与毒力
C. 原有心脏疾患和心功能
D. 性别
E. 年龄及体质
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[多项选择]下列哪项是充血性心力衰竭的表现()。
A. 左室舒张末期容量减少
B. 心搏出量下降
C. 中心静脉压升高
D. 循环血容量增加
E. 循环时间延长
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[多项选择]急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征()。
A. 休克
B. 高热不退
C. 高度房室传导阻滞
D. 伴发心力衰竭
E. 以上均不对
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[多项选择]
病历摘要:患者男性,19岁,因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检:心率180次/分,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。
下列哪些处理措施是正确的()。
A. 西地兰
B. 普萘洛尔
C. 补钾
D. 补镁
E. 利多卡因
F. 胺碘酮
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[多项选择]右心功能不全的临床表现包括()。
A. 初发于颜面部位的水肿
B. 初发于身体低垂部位的水肿
C. 颈静脉充盈
D. 肝大
E. 以上均是
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[多项选择]对缺血性心肌病患者能预防猝死,改善远期预后的药物包括()。
A. ACEI
B. 利多卡因
C. 普罗帕酮
D. 倍他乐克
E. 5-单硝酸酯
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[多项选择]
患者女性,30岁。活动后心悸、气促10余年。持续心房颤动4个月。服用地高辛0.125mgqd。近半个月“感冒”后心悸、气促加重,并出现少尿,水肿。自行服用速尿20mgbid。症状无明显好转,来诊。查体:BP120/80mmHg,口唇轻度发绀,半卧位,颈静脉怒张,双下肺散在细小水泡音,心率130次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,肝大肋下1cm,双下肢水肿。
为明确诊断,应选择的检查是()。
A. 超声心动图
B. 血肌钙蛋白测定
C. X线胸片
D. 动态心电图检查
E. 心电图
F. 放射性核素检查
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[多项选择]急性病毒性心肌炎的临床表现有()。
A. 胸痛
B. 心律失常
C. 呼吸困难
D. 第三心音奔马律
E. 与体温升高相对应的心率增快
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[多项选择]主动脉内气囊反搏的血流动力学效应包括()。
A. 降低左室后负荷,减少心脏做功
B. 可改善右心功能
C. 降低右房压及肺动脉压
D. 增加冠状动脉灌注,减少全身其他器官血流灌注
E. 提高收缩压
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[多项选择]关于高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法,以下描述正确的是()。
A. Ⅰ级:视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫
B. Ⅱ级:视网膜动脉变细,反光增强
C. Ⅲ级:上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出
D. Ⅳ级:上述基础上出现视神经乳头水肿
E. 以上均不正确
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[多项选择]
病历摘要:患者男性,68岁,反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。PE://血压180/100mmHg,心率80次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全()。
A. 第一心音亢进
B. 第四心音奔马律
C. 心尖区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
D. 心尖区2/6级舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
E. 心尖区吹风样收缩期杂音,第一心音不减弱
F. 心尖部收缩中晚期喀喇音;第三心音奔马律
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[多项选择]心房颤动对心脏功能的影响取决于()。
A. 原有心脏病的轻重
B. 是否伴有栓塞
C. 房率的快慢
D. 室率的快慢
E. 心房内是否有血栓
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[多项选择]下列哪些心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止()。
A. 自律性房性心动过速
B. 心房内折返性心动过速
C. 紊乱性房性心动过速
D. 非阵发性交界性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速
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[多项选择]PTCA再狭窄的主要病理生理机制有()。
A. 晚期血管重塑
B. 新生内膜生长受抑制
C. 交感神经张力增高
D. 早期血管弹性回缩
E. 新生内膜过度增殖
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[多项选择]典型的心绞痛可发生在()。
A. 冠心病
B. 夹层动脉瘤
C. 主动脉瓣重度狭窄
D. X综合征
E. 甲亢型心脏病
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[多项选择]慢性心力衰竭患者,心动能Ⅲ级(NYHA分级),基本用药包括()。
A. ACEI
B. 利尿剂
C. β受体阻滞剂
D. 支气管解痉剂
E. 钙拮抗剂
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[多项选择]
患者男性,65岁。诊断为扩张型心肌病,慢性心功能不全,慢性心房纤颤,长期服用地高辛0.25mg1/日,氢氯噻嗪25mg2/日,卡托普利25mg3/日,现患者出现呼吸困难加重,纳差,恶心呕吐,心电图提示交界性心律,HR48次/分。
关于洋地黄类药物描述正确的是()。
A. 可抑制心肌细胞膜上的Na-KATP酶
B. 可兴奋交感神经
C. 可兴奋心脏传导系统
D. 可兴奋迷走神经
E. 可提高心肌细胞的自律性
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[多项选择]
患者男性,49岁。因心悸,胸闷,憋气10年,近2个月略有加重,轻微活动即感气喘,休息即好转。既往无高血压病史,有饮酒史2年,己戒酒2年。查体:一般情况可。BP120/60mmHg,甲状腺无肿大,气管居中,双肺呼吸清音,心率82次/分,律整,心尖搏动位于左锁骨中线外2.5cm处,二尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾肋下未及,腹水征(-),双下肢无水肿,病理反射未引出。
应考虑的治疗包括()。
A. 他汀类药物治疗
B. 限制体力活动
C. 卡托普利
D. 抗凝治疗
E. 心律平预防心律失常治疗
F. 地高辛;β-受体阻滞剂
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[多项选择]
病历摘要:患者男性,65岁,有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛,每此持续1~3分钟,常规心电图未见异常。PE;BP160/95mmHg,心率85次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
倍他乐克抗心绞痛的主要机理为()。
A. 减低心脏后负荷,减少心肌耗氧量
B. 减低心脏前负荷,减少心肌耗氧量
C. 扩张冠状动脉,增加心肌供氧
D. 减低肾素活性,扩张周围血管,减少心肌耗氧量
E. 减慢心率,减少心肌耗氧量
F. 减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量
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[多项选择]
患者男性,30岁。发作性血压增高1年,最高达220/120mmHg,多为运动及情绪激动诱发,发作时伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
为进一步明确诊断,常用的检查为()。
A. 肾上腺CT增强扫描
B. 血儿茶酚胺及尿VMA测定
C. 诊断性肾穿
D. 肾动脉血管造影
E. 垂体CT检查
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[多项选择]心源性哮喘和支气管哮喘鉴别时,下列哪些体征更支持心源性哮喘()。
A. 抬举性心尖搏动
B. 广泛哮鸣音
C. 发绀
D. 交替脉
E. 心尖部舒张早期奔马律
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[多项选择]应用硝普钠治疗心功能不全,其作用是()。
A. 扩张周围静脉,减少回心血量
B. 减少心室舒张末期容量,降低心肌耗氧量
C. 使心肌收缩力增加
D. 降低周围动脉血管阻力,使心搏出量增加
E. 减慢心室率,减少心肌耗氧量
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[多项选择]
患者男性、65岁。5年前因剧烈心前区疼痛4小时入院,诊断为急性心悸,每次持续30分钟至2小时,均需到医院静脉注射胺碘酮、普罗帕酮终止。发作时心电图示宽QRS波心动过速,呈不典型完全性右束支阻滞图形,QRS波时间0.15秒,心室律规则,心率170次/分,发作时血压为90/60mmHg,伴胸闷、气短。
以下哪些临床资料有助于诊断室性心动过速()。
A. 心肌梗死病史
B. 静脉应用胺碘酮或普罗帕酮可终止心动过速
C. 颈动脉窦按摩等刺激迷走神经方法可使心动过速终止
D. 胸前导联QRS波形态V1~V6全部呈正向或负向
E. 心动过速时出现窦性夺获或室性融合波;出现多种宽QRS波心动过速
F. 心动过速时出现房室分离;平时有束支阻滞,心动过速时QRS波呈另一种图形
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[多项选择]患者男,32岁。已诊断为扩张型心肌病2年,近2周出现发热、咳大量痰,伴有喘息,尿少,不能平卧。诊断为肺炎球菌肺炎并发左心衰竭,可选用的治疗药物包括()。
A. 糖皮质激素
B. 硝酸甘油
C. 心得安
D. 毛花苷丙
E. 氨茶碱
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[多项选择]脑复苏是心肺复苏最后成功的关键,主要措施包括()。
A. 积极采取措施降温退热
B. 脱水,以减轻脑组织水肿和降低颅内压
C. 防治抽搐,可选氯丙嗪、地西泮等
D. 有条件者早期应用高压氧治疗
E. 促进早期脑血流灌注