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医学高级心血管内科特训密卷(正高)三
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[单项选择]病历摘要:患者男性,28岁,劳累后心悸气促10年,加重1周入院。PE://心率110次/分,心音强弱不一,心律快慢不等,第一心音亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及隆隆样杂音。下列哪些心脏病心尖部不会出现舒张期杂音()。
A. 二尖瓣狭窄
B. 左房粘液瘤
C. 缩窄性心包炎
D. 左向右分流的先心病
E. 主动脉瓣关闭不全
F. 二尖瓣脱垂;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄
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[多项选择]慢性心功能不全的特征是()。
A. 低蛋白血症
B. 动脉血压升高
C. 血容量增加
D. 静脉压增高
E. 钠、水潴留
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[多项选择]患者男性,60岁。高血压病史20年,查体:血压18/100mmHg,心界向左扩大,心率80次/分,律齐,无杂音。血BUN14.28mmol/1,Cr353.6,μmol/1。该病人可以选用的降压药物有()。
A. 襻利尿剂
B. α受体阻滞剂
C. 长效CCB
D. ACEI或ARB
E. β受体阻滞剂
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[多项选择]患者男性,52岁。间断性头晕、心悸10年,加重半年来诊。患病以来无心前区疼痛,无呼吸困难。查体:BP168/104mmHg,P50次/分,双肺呼吸音清,心律齐,来闻及杂音,双下肢无浮肿。可能的临床诊断是()。
A. 高血压病
B. 冠心病;心律失常
C. 急性肺动脉栓塞
D. 风湿性心脏病
E. 先天性心脏病
F. 主动脉夹层
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[多项选择]患者男性,40岁。劳累后胸闷、胸痛2年,近1周加重。查体:胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图示:窦性心律,I、aVL呈qR型,V2~6ST段水平下移>0.1m,伴巨大倒置T波。冠状动脉造影未见异常。为明确诊断,应进行的有创性检查有()。
A. 左室腔与流出道间收缩期压差测定
B. 左心室造影
C. 左室舒张末期压力测定
D. 左室收缩末期压力测定
E. 左室腔与流入道间舒张期压差测定
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[多项选择]下列哪几项临床体征属于周围血管征()。
A. 脉搏短绌
B. 水冲脉
C. 颈动脉枪击音(Traube征)
D. 颈动脉强烈搏动引起的点头征(DeMusser征)
E. 毛细血管搏动征
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[多项选择]对诊断肥厚型心肌病有价值的检查包括()。
A. 冠状动脉造影
B. 心脏NRI
C. 心内膜心肌活检
D. 动态心电图检查
E. 心肌酶谱
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[多项选择]下列哪些药物可以阻断钾通道()。
A. 维拉帕米
B. 胺碘酮
C. 溴苄胺
D. 普罗帕酮
E. 索他洛尔
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[多项选择]尖端扭转型室速的病因包括()。
A. 先天性
B. 低钾血症
C. 低镁血症
D. IC类抗心律失常药物
E. Ⅱ类抗心律失常药物
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[单项选择]患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。以下检查中最有价值的是()。
A. 外周血象检查
B. 心电图检查
C. 胸部X线检查
D. 血气分析
E. 超声波检查
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[多项选择]用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有()。
A. 吸烟
B. 肥胖
C. 糖尿病
D. 高脂血症
E. 以上均不对
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[多项选择]动脉粥样硬化斑块结构中纤维帽包括下列哪些物质()。
A. 增殖的平滑肌
B. 胆固醇结构
C. 细胞胶原
D. 细胞内外的脂质
E. 泡沫细胞
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[多项选择]
病历摘要:患者男性,70岁,于晚上7时被家人发现躺在床上,呼之不应,于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态,双瞳孔约1.5mm,口唇及颜面重度紫绀,随后即发生心跳、呼吸停止。
一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环()。
A. 4~6分钟
B. 6~8分钟
C. 8~10分钟
D. 10~12分钟
E. 以上都不是
F. 越短越好
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[多项选择]主动脉夹层形成的相关因素有()。
A. 动脉硬化
B. 梅毒性主动脉炎
C. 高血压
D. 妊娠
E. 马凡综合征
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[多项选择]引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的主要因素有()。
A. 肾灌注减低
B. 血容量降低
C. 利尿剂作用
D. 精神紧张,寒冷
E. 以上均不对
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[多项选择]主动脉瓣关闭不全时,除典型的舒张期哈气样杂音外,其他的体征包括()。
A. 常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B. 可伴有Austin-Flint杂音
C. 常伴有周围血管征
D. 双颊潮红
E. 第一心音减弱
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[多项选择]适合治疗心源性哮喘的药物是()。
A. 肾上腺素
B. 吗啡
C. 麻黄碱
D. 氨茶碱
E. 地塞米松
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[多项选择]高血压患者合并血糖升高和尿糖阳性,可见于()。
A. 库欣综合征
B. 妊娠高血压
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 慢性肾小球肾炎
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[多项选择]患者男性,74岁。持续胸骨后压榨样疼痛4小时,件全身大汗急诊来院。既往有高血压病史,2个月前曾因溃疡病出血住院治疗。查体:BP120/60mmHg,全身湿冷,双肺少许水泡音,心率110次/分,律齐,心前区2/6级收缩期杂音。入院后病情无明显缓解,胸闷较前加重。查体:心率130次/分,血压80/40mmHg,ECG示:V1-6呈现QS波形,ST弓背抬高,CIA-MB733U/L。该患者的诊断应是()。
A. 心律失常
B. 心力衰竭
C. 心源性休克;急性广泛前壁心肌梗死
D. 急性下壁心肌梗死
E. 急性前壁心肌梗死
F. 急性后壁心肌梗死
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[多项选择]
病历摘要:患者男性,28岁,因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR:心脏向左下扩大,心率120次/分,心率快慢不一,心音强弱不等,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音,心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。
下列哪些不属于左心功能不全的临床表现()。
A. 心尖部舒张期奔马律
B. 交替脉
C. 呼吸困难
D. 颈静脉怒张
E. 夜间阵发性呼吸困难
F. 双下肢浮肿;肝脏肿大
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[多项选择]下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常()。
A. 束支传导阻滞
B. 窦性心动过缓或病窦综合征
C. 室性早搏或室性心动过速
D. 房室传导阻滞
E. 室上性心动过速
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[多项选择]下列哪些符合扩张型心肌病的表现()。
A. S3或S4
B. P2亢进
C. 心尖部收缩期杂音
D. 心脏明显增大
E. 可合并多种心律失常
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[多项选择]患者男性,62岁。间歇性心前区痛1周,再发4小时入院。既往有高血压病和慢性咳嗽病史。查体:BP150/90mmHg;双肺呼吸音低,未闻及啰音,心率96次/分,律齐,无杂音,余无特殊阳性体征。为明确诊断,优先考虑的检查包括()。
A. 胸部CT
B. 心脏超声
C. 肌钙蛋白
D. 血、尿淀粉酶
E. 胸部X线正侧位片
F. 心肌酶;心电图
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[多项选择]高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理()。
A. 主动脉夹层动脉瘤
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 急性左心衰
E. 心绞痛
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[多项选择]致心律失常性右室心肌病的特点是()。
A. 常见家族性发病,多为常染色体显性遗传
B. 心脏超声检查可发现右室扩大或右室局限性室壁瘤
C. 右室局部或全部心肌被纤维或脂肪组织替代,可累及心房和左室
D. 室速多呈左束支传导阻滞型,窦性心律时右胸导联的QRS波群终末部分出现Epsilon
E. 可反复发作室性心动过速,引起晕厥或碎死
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[多项选择]
病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。
以下哪些指标是冠脉开通的临床指标?提示:经静脉滴注链激酶150万IU后,患者胸痛明显缓解()。
A. 疼痛迅速缓解
B. 心电图恢复正常
C. 出现Q波
D. ST段下降超过50%
E. 心肌酶迅速降至正常
F. CK-MB高峰前移;出现频繁室性早搏或室性心动过速
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[多项选择]关于心房颤动的叙述,正确的是()。
A. 可闻及第四心音
B. 脉搏短绌
C. 第一心音强弱不等
D. 心律绝对不整
E. 心电图P波消失,代之以f波
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[多项选择]血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理,正确的是()。
A. 抑制交感神经活性
B. 拮抗血管紧张素Ⅱ受体的作用
C. 间接使PGI2合成增多
D. 使血管紧张素Ⅱ生成减少
E. NO合成减少
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[多项选择]患者男性,70岁,高血压病史20年,血压最高220/130mmHg,近2年无明显诱因出现心慌,曾查心电图为“窦性心动过速”。近1月内2次夜间憋醒,感心慌,急查心电图示“心房颤动”,含服“硝酸甘油”缓解。夜间可平卧,无阵发性夜间呼吸困难。冠心病史15年,无症状发作。5年前诊断“双下肢动脉硬化”。查体:Bp160/80mmHg,体型肥胖,行走缓慢,双下肺可闻及少许细湿啰音。心尖搏动在左锁中线第5肋间,心浊音界无扩大,心率66次min,律齐,心音低钝,余(-)。以下哪些不属于一线降压药物()。
A. 萝芙木类
B. 利尿剂
C. β受体阻滞剂
D. α受体阻滞剂;中枢α2受体激动剂
E. 二氢呲啶类钙拮抗剂
F. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)