试卷详情
-
医学高级心血管内科特训密卷(正高)六
-
[多项选择]慢性肾功能衰竭时的病理生理改变是()。
A. 慢性肾衰时常出现肾性骨营养不良症
B. 高灌注、高压力和高滤过是导致肾小球硬化的重要原因
C. 肾衰时的贫血是正常色素性正细胞性贫血
D. 慢性肾衰的患者很少发生动脉粥样硬化
E. 肾小管-间质的纤维化不是慢性肾脏疾病发展至肾衰竭的原因
-
[多项选择]患者男性,55岁,胸痛、胸闷、气短1年,反复发作黑蒙数次,晕厥1次。高血压病史1年,吸烟10年口查体:体温36.7℃,呼吸18次/分,血压170/100mmHg,双肺呼吸音清,来闻及干湿啰音,心界无扩人,心率76次/分,律不齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ收缩期杂音,腹部软,肝脾未触及,双下肢无浮肿。你认为对此患者的诊断性评估包括哪些()。
A. 通过动态血压及单次血压测量,确定血压值或血压水平及血压升高特点
B. 确定除高血压外的其他心血管危险因素;详细了解家族高血压发病情况
C. 排除继发性高血压;胸部X线检查,除外肺部疾病
D. 头颅CT检查
E. 确定心、脑、肾靶器官损害情况
F. 明确并存的临床情况
-
[多项选择]下列抗心律失常药物中,哪些可以引起心室有效不应期延长()。
A. 丙吡胺
B. 美西律
C. 索他洛尔
D. 胺碘酮
E. 利多卡因
-
[多项选择]患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查()。
A. 空腹血糖和(或)糖化血红蛋白
B. 血生化
C. 活动平板运动试验
D. 血常规
E. 多普勒检测踝肱指数
F. 节段动脉压;尿蛋白
-
[多项选择]下列哪些心律失常可致阿-斯综合征()。
A. 快速室性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞
D. 心房颤动
E. 以上均不对
-
[多项选择]亚急性感染性心内膜炎的全身感染的表现有()。
A. 不规则发热
B. 多伴有脾大
C. 可见有杵状指
D. 肌肉关节酸痛
E. 贫血
-
[多项选择]AMT溶栓治疗冠状动脉闭塞支再通的非创伤指标是()。
A. 出现再灌注心律失常
B. 胸疼消失或明显减轻
C. 抬高的ST段迅速回至等电位或下降幅度≥2/3以上
D. CK-MB峰值提前至14小时之内
E. 出现电-机械分离
-
[多项选择]患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。目前进一步治疗的药物是(提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)()
A. 卡维地洛
B. 贝那普利
C. 呋塞米
D. 螺内脂
E. 地高辛
F. 普罗帕酮
-
[多项选择]患者女性,40岁。因心悸伴呼吸困难2年,加重伴不能平卧2天入院。查体:脉率110次/分,血压90/60mmHg,双肺底可闻及水泡音,心率140次/分,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,肝肋下2厘米,双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。为明确诊断,应该进行下列哪些检查().
A. 心电图
B. 胸片
C. 超声心动图
D. 冠状动脉造影
E. 血脂
F. 心肌核素显象
-
[多项选择]患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)()
A. 急性左心功能不全
B. 慢性充血性心力衰竭
C. 心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 缺血性心脏病
F. 肺部感染
-
[多项选择]患者男,58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体:血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是()。
A. 静息心电图
B. 复查血液生化
C. 动态心电图
D. 动态血压监测
E. 超声心动图
F. 平板运动试验
-
[多项选择]关于急性心肌炎患者心电图检查的描述,正确的有()。
A. 房室传导阻滞是最常见的心律失常
B. 重症患者可出现酷似急性心肌梗死表现
C. 对诊断的敏感性高,但特异性低
D. 多数房室传导阻滞为暂时性表现
E. 绝少数患者出现ST-T改变
-
[多项选择]下列哪些支持三度房室传导阻滞()。
A. 心房与心室活动各自独立
B. 心房率快于心室率
C. 心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
D. 三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢,应给予起搏治疗
E. 阿托品适用于阻滞位于房室结的患者
-
[多项选择]患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。今后的治疗措施(提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)()
A. 停用胺碘酮,换用索他洛尔
B. 停用胺碘酮,卡维地洛逐渐加量
C. 小剂量甲状腺素替代治疗
D. 建议患者尽量接受器械治疗
E. 停用地高辛
F. 停用卡维地洛
-
[多项选择]成人常见的先天性心血管病有()。
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 二叶主动脉瓣
E. 肺动脉瓣狭窄
-
[多项选择]动脉粥样硬化的发病机制中,哪些因子改变与本病有关()。
A. LDL升高
B. ApoA2降低
C. TXA受抑制
D. 血小板功能亢进
E. 血小板第4因子亢进
-
[多项选择]患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断,应完善的检查(提示急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)()
A. 心电图
B. 心脏B型超声
C. 心肌酶、肌钙蛋白
D. 冠状动脉造影术
E. 纤维支气管镜检查
F. 活动平板运动心电图
-
[多项选择]患者男性,68岁。因4年来心悸,气短,头晕、头痛,症状加重1周来诊。既往有乙肝病史,支气管哮喘病史,有吸烟史20年。查体:一般情况可,BP170/120mmHg,双肺呼吸音清,心率85次/分,律整,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。UCG示:室间隔14mm,左室后壁13mm。如果血压控制不好,患者可能出现()。
A. 高血压危象
B. 急性左心衰竭
C. 动脉栓塞并发症
D. 主动脉夹层;高血压脑病;脑血管病
E. 急性坏死性胰腺炎
F. 慢性肾功能衰竭
-
[多项选择]下列有关洋地黄类药物的说法正确的是()。
A. 对右心衰患者作用有限
B. 对EF<40%的心衰患者,可改善症状,减少住院率
C. 对EF>40%的心衰患者无明显效果
D. 胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒
E. 可延长患者的生存时间,降低死亡率
-
[单项选择]患者男性,22岁,发现心脏杂音2年。参加重体力劳动时感心悸,休息片刻后症状消失,体力与同年龄的人比较稍差,无咳血、紫绀及晕厥。体检:发育正常,肺阴性,心前区无细震颤,心界不大,心率80次/分,律齐,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ/Ⅴ级收缩期吹风样杂音,肺动脉第2音亢进分裂,无杆状指(趾)及紫绀。初步诊断应考虑:().
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 右室肥厚型心肌病
E. 乳头肌功能不全
F. 二尖瓣关闭不全
-
[多项选择]心房颤动的临床特点包括()。
A. 心律绝对不规则
B. 心音强弱不等
C. 脉搏短绌
D. 仅见于器质性心脏病
E. 心排血量下降25%
-
[多项选择]急性冠脉综合征不包括()。
A. Q波心肌梗死
B. 非Q波心肌梗死
C. 高血压
D. 急性左心衰
E. 不稳定性心绞痛
-
[多项选择]心血管疾病一级预防人群是已经具有一种或多种危险因素的人群。一级预防目的在于()。
A. 去除、减少和控制现存的危险因素
B. 防止新的危险因素发生
C. 遏制已经存在的心血管病的发展
D. 降低个体和整个人群未来发生心血管疾病的风险
E. 预防致残致死的急性事件发生
-
[多项选择]患者男性,62岁,反复发作性胸前区痛1年,持续胸前区疼痛1小时入院。发病前否认感染病史,既往有高血压病史,血压最高180/100mmHg;无糖尿病。吸烟40年,饮酒。查体:体温36.4℃,血压160/104mmHg,双肺下野闻及少量湿啰音,心界不大,心率84次/分,心尖部可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。肝不大,双下肢无浮肿。急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别()。
A. 主动脉夹层瘤;颈椎病
B. 心绞痛;肾绞痛
C. 肺炎;胃溃疡、胃炎
D. 胸膜炎;胆绞痛
E. 右下肺肿瘤
F. 肺梗死
-
[多项选择]患者女,15岁,于入院前5d突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。后再发1次,症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示患者感冒发热后出现反复晕厥。)()
A. 心电图
B. 脑电图
C. 血常规
D. 胸部X线检查
E. 病毒学检测
F. 血培养;痰涂片
-
[多项选择]患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但治疗疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示全心扩大,LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。入院时为明确诊断,除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外,还应进行的检查包括()。
A. 冠状动脉造影
B. 心脏彩色超声心动图
C. 心肌酶+TnI
D. 肝炎全套
E. 抗心肌抗体
F. 病毒学检测
-
[多项选择]心电图提示为室性心动过速的是()。
A. 全部心前区导联QRS波群主波方向均向上
B. 心室夺获
C. 房室分离
D. 全部心前区导联QRS波群主波方向均向下
E. 室性融合波
-
[多项选择]下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后()。
A. 地高辛
B. 螺内酯
C. ACEI
D. 多巴胺
E. β受体阻滞剂
-
[多项选择]患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为()。
A. 立即电复律
B. 胺碘酮150mg静脉注射
C. 普罗帕酮70mg静脉注射
D. 美托洛尔15mg静脉注射
E. 吗啡3mg静脉注射
-
[多项选择]以下哪些不宜做电复律()。
A. 阵发性室性心动过速
B. 低血钾
C. 洋地黄中毒
D. 室颤
E. 以上均不是
-
[多项选择]6小时之内的AM工应首选()。
A. 直接PTC
B. 就地保守治疗
C. 静脉溶栓治疗
D. PTCR(冠状动脉内溶栓治疗)
E. 以上都不是
-
[多项选择]心血管神经症的体征有()。
A. 第一心音亢进
B. 心尖区收缩期杂音
C. 可闻及早搏
D. 血压偏高
E. 以上均不对
-
[多项选择]下列有关人工呼吸的说法正确的是()。
A. 缓慢吹气,持续时间>1秒
B. 有效通气的指标是胸廓有起伏
C. 通气量越大越好
D. 心脏每按压30次,吹气2次
E. 建立人工气道后,通气频率8~10次/分
-
[多项选择]除冠心病外,其他可引起心绞痛的心脏病变还有()。
A. 主动脉瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 高血压病
E. 急性心肌炎