试卷详情
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医学高级普通外科模拟试卷五
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[多项选择]脑死亡的诊断标准包括()。
A. 深度昏迷
B. 深反射消失
C. 脑干反射消失
D. 脑电图成等电位
E. 升压药能维持正常血压
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[单项选择]病例摘要:男性,65岁,主因腹胀,大便带有脓血2个月。查体:腹平、软,左腹部可及肿块。有诊断价值的检查为()。
A. 钡灌肠造影
B. 腹部B超
C. 直肠指诊
D. 腹腔穿刺
E. 血癌胚抗原测定
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[单项选择]女性,33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查:左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP:530ng/ml。最可能的诊断是()。
A. 早期肝硬化
B. 活动性肝炎
C. 生殖腺胚胎肿瘤
D. 原发性肝癌
E. 滋养层细胞肿瘤
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[多项选择]患者女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。需要考虑的诊断是()。
A. 甲状腺肿
B. 甲状腺癌
C. 甲状腺瘤
D. 甲状旁腺瘤
E. 甲状舌骨囊肿
F. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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[单项选择]关于围手术期的范畴,下列不正确的是()。
A. 围手术期是指从确定手术时起,至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间
B. 围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段
C. 围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施
D. 围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理
E. 重视围手术期处理对保证患者安全,提高治疗效果有重要意义
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[多项选择]消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的()。
A. 幽门成形术
B. 选择性迷走神经切断术
C. 壁细胞迷走神经切除术
D. 胃大部切除术
E. 胃肠吻合术
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[多项选择]关于乳腺增生性病变的叙述,正确的是()。
A. 发病多与激素调节障碍有关
B. 按导管上皮增生的形态可分为五级
C. 多发于40~60岁女性
D. 非增生性纤维囊性变无继发浸润性癌的危险性
E. 临床症状多在月经前加剧,月经来临缓解
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[单项选择]患者女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。提示:手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结。应采取的治疗是()。
A. 放射性131Ⅰ治疗
B. 对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C. 再改行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
D. 口服甲状腺素,使血中TSH下降至“0”
E. 手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查
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[单项选择]男性,20岁。右大腿包块2个月就诊。对其进行物理学检查时,未遵照物理学检查原则进行的是()。
A. 先健侧后患侧
B. 先远处后患处
C. 先被动后主动
D. 先与显露两侧对比
E. 动作轻柔,尽量不增加患者痛苦
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[多项选择]患者男性,64岁,因上腹隐痛不适,伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛,呈持续性,全身黄染,进行性加重,大便呈陶土样,小便呈浓茶样。查体:T:36℃,P:82次/分,R:21次/分BP:105/75mmHg,全身皮肤及巩膜重度黄染,腹平软,上腹深压痛,无反跳痛,肝、脾不大,来触及包块,肠鸣音正常。以下哪些是肠外营养的禁忌证()。
A. 大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人
B. 需接受大手术的营养不良患者
C. 预计发生并发症的危险性大于其可能带来的益处时
D. 中、重度急性胰腺炎
E. 病人的消化道功能正常,并可充分利用
F. 大手术或复合性外伤后
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[单项选择]患者女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。提示:手术时病理检查(冰冻):“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“泡状腺癌”,有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结。其手术治疗方案应是()。
A. 右叶与峡部全切除
B. 肿瘤摘除
C. 应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
D. 甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E. 甲状腺右叶全切除
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[单项选择]患者排出乳白色或米汤样尿液,加入乙醚后可使混浊尿液变清。可定性为()。
A. 脓尿
B. 乳糜尿
C. 晶体尿
D. 血尿
E. 气尿
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[多项选择]亚急性甲状腺炎的临床表现包括()。
A. 甲状腺摄碘量减少
B. 基础代谢率低
C. 可伴有发热脉快
D. 甲状腺肿大
E. 基础代谢率高
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[多项选择]诊断为急性出血坏死性胰腺炎,在治疗措施上哪些是错误的()。
A. 加强抗感染
B. 应即刻给补钾、防止低血钾
C. 一旦确诊应立即手术、清创、引流
D. 应予补钙、防止低血钙
E. 纠正第三间隙体液丢失、补液、输血
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[多项选择]患者男性,56岁。慢性肝炎病史23年,近期肝区持续胀痛。为发现早期肝癌,患者接受的定期检查中至少应包括的项目是()。
A. 腹部CT
B. 腹部B超
C. 胃镜检查
D. 核素扫描
E. 肝动脉造影
F. AFP化验检查
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[单项选择]有关肿瘤的概念,下列错误的是()。
A. 肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,所产生的增生与异常分化所形成的新生物
B. 肿瘤一旦形成后,不因病因消除而停止增生
C. 肿瘤不受机体生理调节正常生长
D. 肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长
E. 肿瘤可分为良性与恶性
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[多项选择]继发性腹膜炎放置引流管的指征是()。
A. 大量坏死组织无法切除
B. 化脓性阑尾炎行阑尾切除术后
C. 已形成局限性脓肿
D. 坏死病灶已切除或穿孔已修补,预防发生渗漏
E. 病灶切除后有少量渗血
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[多项选择]患者男性,38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天,黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛,持续性剧痛,阵发性加剧,向右肩及右后背部放射,疼痛1小时后出现寒战、高热,体温高达40℃,恶心、呕吐,为胃内容物,不含胆汁,无咖啡样物,1天后出现皮肤及巩膜黄染,发病后未排便,有排气,尿赤黄。Reynolds五联征包括()。
A. 休克
B. 黄疸
C. 腹痛
D. 发绀
E. 低血压
F. 寒战高热;中枢神经系统受抑制表现
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[单项选择]创伤后炎症反应对机体的影响,下列错误的是()。
A. 炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛
B. 渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用
C. 大量血浆渗出可使血容量减少
D. 过度的炎症反应有利于伤口愈合
E. SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控
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[多项选择]关于乳癌,哪些说法是正确的()。
A. 髓样癌预合较差
B. 最常见的乳癌是浸润性导管癌
C. 为妇女恶性肿瘤,其发病率约60‰
D. 位于内乳象限的乳癌乳内淋巴结转移率高
E. 乳癌血液转移常见部位为肺、骨、肝
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[单项选择]骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查()。
A. X线检查
B. 电生理检查
C. 关节镜检查
D. 实验室检查
E. 神经系统检查
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[单项选择]关于肋骨骨折的临床特点,下列不正确的是()。
A. 较易发生骨折的是第4~7肋骨
B. 肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
C. 血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
D. 老年人肋骨骨质疏松,不容易发生骨折
E. 多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动
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[单项选择]重度烧伤休克期出现烦躁不安,首要采取的措施是()。
A. 镇静
B. 止痛
C. 补充血容量
D. 抗感染
E. 纠正酸碱平衡紊乱
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[多项选择]急性肠套叠的常见临床表现是()。
A. 阵发性腹痛
B. 便血
C. 呕吐
D. 转移性腹痛
E. 腹部包块
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[单项选择]患者男性,56岁。慢性肝炎病史23年,近期肝区持续胀痛。术中发现明显的肝硬变,肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的()。
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%
F. 60%
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[多项选择]关于股疝,以下哪些概念是正确的()。
A. 为黑氏三角内腹横筋膜缺损引起
B. 易与肿大的腹股沟淋巴结相混淆
C. 不易发生绞窄,易还纳
D. 易发生滑动性疝
E. 一般需手术切断腹股沟韧带才能还纳
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[多项选择]患者男性,56岁。慢性肝炎病史23年,近期肝区持续胀痛。术中计划采用“常温下间歇阻断肝门切肝法”,每次阻断时间为()。
A. 1~5分钟
B. 10~15分钟
C. 20~30分钟
D. 35~40分钟
E. 45~60分钟
F. 60分钟以上
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[多项选择]患者男性,62岁。右上腹胀痛不适,贫血4个月,全身衰竭。8小时前突发头晕、口干、右上腹剧烈疼痛。查体:贫血貌,巩膜黄染,全腹压痛,有反跳痛及腹肌紧张,血压80/50mmHg,体温37℃。实验室检查:血红蛋白60g/L,白细胞11.2×109。诊断为肝癌破裂出血。应采取的治疗措施是()。
A. 补充5%葡萄糖氯化钠溶液
B. 急诊行病变肝叶切除
C. 肝动脉栓塞止血
D. 输血
E. 补充10%葡萄糖溶液
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[单项选择]男性,42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年,平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg,术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术()。
A. 正常水平
B. 正常水平以下
C. 原血压水平以下,正常水平以上
D. 降至原血压20%~25%左右
E. 可以不降血压
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[多项选择]关于外科营养的观点,正确的是()。
A. 高龄病人营养不良时,营养补充量应大于计算量
B. 肠外营养疗效较肠内营养好
C. 昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养
D. 肠外营养支持时间超过2周者,则以经中心静脉导管输入为宜
E. 长期肠外营养可引起肠屏障功能减退
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[单项选择]男性,21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口,心音遥远、微弱。最可能的诊断是()。
A. 心脏贯通伤
B. 左侧气胸
C. 左侧血胸
D. 左侧血气胸
E. 胸腹联合伤
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[多项选择]原发性肝癌的手术禁忌证包括()。
A. 肝外癌转移
B. 下肢浮肿
C. 明显黄疸
D. 大量腹水
E. 心、肺、肾功能严重损害
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[多项选择]临床器官移植常用的免疫抑制剂有()。
A. 抗淋巴细胞球蛋白
B. 皮质类固醇
C. FK506
D. 环孢素
E. 环磷酰胺
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[单项选择]女性,26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地,当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降,出现咳嗽、咯血或血丝痰,有憋气感。伤后1小时送来医院。查体:T36.7℃,P104次/分,R20次/分,BP128/70mmHg。神志意识清楚,惊恐状,说话激动。听力粗测明显下降,右外耳道有出血。气管无移位,呼吸动度稍快,双肺语颤音无明显增强和减弱,叩诊呈清音,听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示“片状”或“云雾状”阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于()。
A. 爆炸伤
B. 冲击伤
C. 震荡伤
D. 气浪伤
E. 动压伤
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[单项选择]患者男性,56岁。慢性肝炎病史23年,近期肝区持续胀痛。提示:经B超、CT检查,证实肝右前叶3cm×3cm占位性病变。有助于明确诊断的检查结果是()。
A. HBsAg(+)
B. BUN:22mg/dl
C. CEA:10mg/dl
D. AFP:410μg/L
E. WBC://7×109/L
F. EWR:12毫米/第1小时
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[多项选择]患者女性,33岁。因“反复腹痛、腹泻2年,加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2-3饮,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁,而无粪质,均为脓血,伴腹胀,腹痛,有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振,恶心呕吐,发热,体温37.4℃左右,消瘦乏力,下肢轻度水肿而来我院。关于该病的特点正确的有()。
A. 病变以黏膜及黏膜下层为主,常有肉芽肿形成
B. 如果无肉眼血便,可基本排除本病
C. 肠壁无增厚系膜脂肪延向肠浆膜面
D. 多累及直肠及乙状结肠
E. 常合并肠梗阻
F. 电镜下可见自主神经原轴突的坏死
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[单项选择]女性,8岁。右臂痛,发热2个月。查体:T38.0℃。实验室检查:白细胞总数高,血沉32mm/h。X线检查显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有“葱皮样”改变。最可能的诊断是()。
A. 急性化脓性骨髓炎
B. 尤文肉瘤
C. 骨干结核
D. 慢性化脓性骨髓炎
E. 骨网状细胞瘤
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[多项选择]化脓性指头炎的典型症状是()。
A. 感染加重时皮肤颜色发红加深
B. 多伴有发热等全身症状
C. 患肢下垂疼痛加重
D. 晚期疼痛加剧
E. 搏动性跳痛
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[多项选择]患者女性,25岁,无意中发现左颈部肿块3天,无不适。体格检查:甲状腺左叶下极可扪及结节,直径2cm,质中,随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。关于甲状腺结节性质的判断,正确的是()。
A. 实性结节较囊性结节恶性可能性大;甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高
B. 地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大
C. 多个结节较单个结节恶性可能性大
D. 甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性
E. 男性甲状腺结节较女性恶性机会大;怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗,如果腺体缩小提示良性
F. X线发现甲状腺内沙粒样钙化则提示是良性的可能
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[单项选择]男性,55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体:全腹胀,左下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml,钡柱尖端呈“鸟嘴形”。最可能的诊断是()。
A. 小肠扭转
B. 结肠肿瘤性梗阻
C. 乙状结肠扭转
D. 肠套叠
E. 肠系膜血管栓塞
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[单项选择]颅内压增高进行代偿时,最主要的因素是()。
A. 脑组织移位
B. 脑血流减少
C. 脑脊液动力学改变
D. 颅腔容量增加
E. 颅骨密度改变
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[多项选择]男性,42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血,便血4小时急诊入院。15年前,始出现上腹不适和隐痛,并有反酸嗳气,服抗酸剂能缓解,近一月来症状加重。无肝炎病史,无烟酒嗜好。体检:病人烦躁不安,体温36.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压60/40mmHg,口唇、眼睑苍白,四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大,腹平坦,软,无明显压痛,来触及包块。入院时首先需行哪些处理?()
A. 输血
B. 补液
C. 肌注非那根
D. 多巴胺静滴
E. 静脉输入止血药
F. 肌注杜冷丁
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[单项选择]患者女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。提示:B超检查为实性结节,周围淋巴结肿不大。核素扫描为冷结节。适宜的处理是()。
A. 切开引流
B. 穿刺引流
C. 放射性碘治疗
D. 手术治疗,术中行冰冻切片病理检查
E. 暂不处理,观察3个月后复查
F. 口服小剂量甲状腺素片
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[多项选择]患者男性,54岁。体重54公斤,上腹胀痛伴呕吐4天,呕吐物为隔日所进食物,量约1200ml/次,查体:血压105/60mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,上腹部隆起,可见胃型和胃蠕动波,Chvostek征阳性,血清钠128mmol/L。为纠正目前患者的缺水,应该遵循的治疗原则包括()。
A. 积极治疗原发病
B. 输注速度先慢后快
C. 补液总量力争一次完成
D. 每日补充生理需要量9克
E. 静脉补充含盐溶液或高渗盐水
F. 治疗当日给予计算量的二分之一
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[单项选择]女性,40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体:BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛,无水肿。下列检查首选()。
A. 腹部平片
B. 泌尿系B超
C. 中段尿培养
D. 尿常规及尿沉渣镜检
E. CT
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[单项选择]男性,69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年,常年服药。查体:血压正常,神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清,右面部感觉减退,双眼展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。X线胸片:右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有()。
A. 左大脑中动脉闭塞
B. 脑干缺血性病灶
C. 高血压脑出血
D. 颅内压增高
E. 脑萎缩
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[多项选择]晚期食管癌的临床表现包括()。
A. 声音嘶哑
B. 食管内异物感
C. 进行性吞咽困难
D. 固定性胸背疼痛
E. 食管气管瘘
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[单项选择]肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,其临床特点中,下列错误的是()。
A. 回盲部发病率最高,大多数为继发性,原发病灶是肺结核
B. 分为溃疡型、增生型和混合型
C. 20~40岁者居多,起病缓慢,典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块
D. 可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状
E. 痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者,基本可除外诊断
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[多项选择]患者男性,29岁。右侧腹痛2小时,扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100份,体温37℃,呼吸24/分,BP:120/75mmHg,心肺未发现异常,腹肌紧张,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音低弱,可疑移动性浊音。血常WBC://13.2×109/L,中性0.82。一般因腹膜炎行剖腹探查术,以下哪些原则是正确的?()
A. 为避免切口术后裂开,一般以横切口为宜
B. 清除腹腔内食物残渣,粪便,异物,脓液是手术治疗的主要目的
C. 为达到引流通畅的目的,必需将腹腔内假膜和纤维蛋白等除去
D. 腹腔探查应全面彻底,分离所有粘连
E. 腹腔污染严重时,可用大量0.90%氯化钠液冲洗腹腔
F. 手术切口应作在原发灶附近
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[单项选择]病例摘要:男性,65岁,主因腹胀,大便带有脓血2个月。查体:腹平、软,左腹部可及肿块。患者的诊断为降结肠癌,手术切除范围为()。
A. 降结肠及其系膜
B. 降结肠、乙状结肠及其系膜
C. 横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D. 横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
E. 以上都不是
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[多项选择]患者女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。哪些检查是合适的()。
A. B超检查
B. PTH检测
C. 核素扫描
D. 颈部正侧位片
E. 针吸细胞学检查
F. T3、T4检测
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[多项选择]患者女性,59岁。因黄疸一个月入院。初步诊断:阻塞性黄疸。以下临床表现和辅助检查结果,支持这一诊断的是()。
A. 皮肤瘙痒
B. 影像学检查显示肝内胆管扩张
C. 血清结合胆红素高于非结合胆红素
D. 大便颜色加深
E. 血清碱性磷酸酶显著升高
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[多项选择]胆道手术常见并发症有()。
A. 慢性胰腺炎
B. 急性肝功能失代偿
C. 胆管损伤
D. 胆道出血
E. 胆漏
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[单项选择]关于复苏的定义,正确的是()。
A. 指心脏按压
B. 指人工呼吸
C. 指容量治疗
D. 指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施
E. 指一切为了挽救生命而采取的医疗措施
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[多项选择]低血容量性休克的特点是()。
A. 低心排出量
B. 低中心静脉压
C. 低血压
D. 外围血管阻力降低
E. 全血或血浆丢失
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[多项选择]患者男性,56岁。慢性肝炎病史23年,近期肝区持续胀痛。属于手术禁忌证的有()。
A. 大量腹水
B. 重度黄疸
C. 双下肢可凹性水肿
D. 生化检查ALB:30/L
E. X线胸片发现肺部多发性占位
F. 肝功能检查ALT:88IU/L,AST9288IU/L
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[单项选择]患者女性,50岁,发现左乳房肿块1周口查体:肿块位于左乳头外侧,5cm×4cm大小,质硬,边界不清;腋窝可扪及一肿大淋巴结,活动。为明确诊断最有价值的检查是()。
A. 乳腺CT
B. 乳腺B超
C. 热图像检查
D. 红外线扫描
E. 切取部分组织活检
F. 钼靶X线
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[多项选择]患者男性,55岁,突然呕血600ml左右来急诊。体格检查:病人面色苍白,神清,巩膜黄染,手足湿冷,血压10/6kpa,脉搏110次/分,心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下1cm,移动性浊音阳性。而Hb:70g/L,WBC3.7×109/L,PLT:56×109/L。下列处理正确的是()。
A. 防治肝昏迷;应用血管加压素、生长抑素
B. 急行B超检查
C. 三腔管压迫止血
D. 急行进行钡餐检查
E. 急诊纤维胃镜检查
F. 输血、输液、补充血容量