试卷详情
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医学高级普通外科模拟试卷六
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[单项选择]麻醉前病情评估的主要目的是()。
A. 认识患者以防发生麻醉错误
B. 与患者建立感情,获得患者信任
C. 了解手术方式
D. 了解患者对麻醉手术的耐受力
E. 确定麻醉方案
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[多项选择]患者男性,58岁,因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定约20年,曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检:肥胖体型,贫血貌。脉搏:130次/分,血压:80/52mmHg(10.6/7KPa),桶状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理()。
A. 详细了解病史,查体
B. 用维生素K、止血芳酸等止血药物
C. 合血,备全血1000ml待用;作血尿常规,肝肾功能,凝血时间检查
D. 安置导尿管,计小时尿量
E. 立即进行急诊止血手术
F. 立即作胃肠减压;立即静脉滴注平衡盐;容液500ml
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[单项选择]目前较明确的致癌因素中,不包括()。
A. 吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物
B. 生活在湿度较大的地域
C. 某些职业及环境污染
D. 医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等
E. 内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一
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[多项选择]预防休克病人发生急性肾衰的处理措施,正确的是()。
A. 及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B. 休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
C. 病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂
D. 矫治休克时,不宜使用易引起肾血管收缩的药物
E. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅,碱化尿液,避免肾小管损害
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[单项选择]患者女性,29岁,因“妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余”入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛,恶心,呕吐,为胃内容物,并有黄绿色胆汁,又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗,当日晚18:00怀疑“急性阑尾炎”,并行急诊:“阑尾切除术”。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难,血生化结果:胆固醇50mmol/L,甘油三脂90mmol/L,血淀粉酶1000u/L,血糖16mmol/L,给予积极保守治疗,症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎,胆结石病史5年。关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是()。
A. 动脉血氧分压多低于60mmHg
B. 早期胸部X线一般无明显异常
C. 本病最终可导致死亡
D. 气道阻塞引起通气障碍可引起本病
E. 用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
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[单项选择]围手术期的术中处理,不包括()。
A. 特殊手术器械准备
B. 无菌技术
C. 麻醉保障
D. 重要器官功能的监护
E. 术中可能发生意外的认识和防治
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[单项选择]对关节活动度的检查,下列不正确的是()。
A. 肘关节伸直位为中立位0°
B. 膝关节伸直位为中立位0°
C. 足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°位
D. 腕关节伸直位为中立位0°
E. 手指各关节完全伸直为中立位0°
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[多项选择]患者女性,52岁。右上腹疼痛5天,伴皮肤巩膜轻度黄染,T:38.5℃,2小时前突然呕血约300ml。B超示:肝内多发脓肿征象,既往有肝内胆管结石病史。我国最常见的胆道出血的病因是()。
A. 肝癌
B. 肝血管瘤
C. 胆道感染
D. 外伤性胆道出血
E. 继发于肝脓肿
F. 继发于急性胆囊炎
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[多项选择]常用先天性巨结肠诊断的方法是()。
A. B超
B. 钡灌肠
C. 腹部X线检查
D. CT或MRI
E. 直肠测压
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[单项选择]SIRS的诊断指标中,不包括()。
A. 体温>38℃或<36℃
B. 心率>90次/分
C. pH<7.35,HCO3-<22mmol/L,BE<-3
D. 呼吸急促,频率>20次/分,或过度换气,PaCO2<32mmHg
E. 外周血白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟白细胞总数>10%
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[单项选择]患者男性,50岁。患食管癌导致进行性吞咽困难无法进食4天。提示:患者自觉极度口渴、唇舌干燥,查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。根据患者目前的临床特点估计缺水量约为体重的()。
A. 0-1%
B. 1-2%
C. 2-3%
D. 4-6%
E. 7-8%
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[多项选择]属于灭菌法的方法有()。
A. 高压蒸气法
B. 煮沸法
C. 电离辐射法
D. 火烧法
E. 甲醛蒸气熏蒸法
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[多项选择]腹部闭合性损伤后8小时,有明显弥漫性腹膜炎体征,关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是()。
A. 不凝血,怀疑脾破裂
B. 黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎
C. 含胆汁的不凝血,怀疑肝破裂
D. 血性稀薄液,淀粉酶明显增高,怀疑胰腺损伤
E. 黄色、混浊、含胆汁无臭味,怀疑胃或小肠破裂
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[多项选择]全身炎症反应综合征(SIRS)可具有的表现有()。
A. 皮疹
B. 呼吸急促
C. 体温升高
D. 心率加快
E. 白细胞增高
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[多项选择]患者女性,42岁,既往健康,近二个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。B超显示肝内外胆管扩张,则梗阻部位可能在()。
A. 第一肝门处
B. 第二肝门处
C. 胆总管下端
D. Vater壶腹周围
E. 肝总管与胆囊管汇合处
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[多项选择]急性继发性腹膜炎的治疗原则是()。
A. 高热量、高蛋白饮食
B. 禁食
C. 半卧位
D. 选择合适的抗生素治疗
E. 除致病原因
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[多项选择]患者男性,44岁。因患肝硬化、门脉高压症,突然一次大量呕血。患者表清淡漠,口渴明显,面色苍白,皮肤湿冷。呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。关于应用三腔二囊管进行止血治疗的操作要点,正确的是()。
A. 放置时间一般为24-72小时
B. 排空气囊时应先排空食管气囊、后排空胃气囊
C. 放置24小时后应间断排空气囊
D. 三腔二囊管牵引压迫的物品质量至少应达到0.75kg
E. 先将食管囊充气,再将胃囊充气
F. 压迫食管下段的圆柱形气囊充气250~300ml
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[多项选择]患者女性,40岁,因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解勃液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。哪些检查有助于诊断()。
A. 小肠胶囊镜检查
B. 立位腹部平片
C. 选择性肠系膜上动脉造影
D. 纤维结肠镜检查
E. 钡灌肠造影
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[多项选择]患者男性,50岁。B超发现右叶肝脏3cm实性占位,AFP1000ng/ml,肝功能正常,10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除,对该患者可以采取的方法是()。
A. 继续随访
B. 经皮微波消融术
C. 经皮射频消融术
D. 选择性肝动脉栓塞化疗术
E. 经皮无水酒精瘤内注射术
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[多项选择]与腹股沟疝发生相关的解剖因素有()。
A. 腹外斜肌在腹股沟区已形成键膜
B. 精索(或圆韧带)由腹股沟管通过
C. 腹膜鞘状突未闭
D. 腹壁组织疏松
E. 腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高
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[单项选择]女性,50岁。右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块,质较硬,表面不光滑,边界不清,无压痛,与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结,活动。临床活检为右乳癌。肿瘤的TNM分期应为()。
A. T1N1M0
B. T2N1M0
C. T2N2M0
D. T1N2M0
E. T3N2M0
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[多项选择]患者男性,62岁,阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术,术后伤口感染,术后一月发现伤口处隆起一包块,平卧则消失,余无不适。体检:血压:115/90mmHg,消瘦,腹胀,右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块:约8×7×5cm3,位于皮下、质地中等,压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。提示:手术探查发现为切口病,有20cm一段肠管(空肠)和部分大网膜嵌顿,其嵌顿小肠为紫黑色,无蠕动,而行肠切除肠吻合,冲洗腹腔后,切除疤痕,逐层间断缝合修补。切口疝发生的常见原因有哪些?()
A. 术后早期下床活动
B. 后并发肺炎
C. 切口感染
D. 年老体弱;低蛋白血症;手术操作欠佳,缝合不妥
E. 术后过早鼓励患者咳嗽
F. 术腹膜采用连续缝合
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[多项选择]关于甲状腺单发结节,在哪些情况下被认为恶变可能性大()。
A. 甲状腺扫描显示为冷结节
B. 儿童甲状腺单发结节
C. 老年人甲状腺单发结节
D. 甲状腺扫描显示为热结节
E. 甲状腺单发结节伴同侧颈淋巴肿大
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[多项选择]关于腹腔镜结直肠手术的叙述,正确的是()。
A. 伤口肿瘤复发率较高
B. 出现转移是绝对禁忌证
C. 用于肿瘤手术尚有争议
D. 肥胖是绝对禁忌证
E. 术中发生损伤,尽量在腹腔镜下处理
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[单项选择]血尿者如发现有条状的血块,提示血尿来源于()。
A. 输尿管及其以上部位
B. 尿道及其以上部位
C. 膀胱颈及其以上部位
D. 尿道前列腺部
E. 精囊腺
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[多项选择]腹部闭合性创伤患者,在伤后20分钟入急症室,各项体检未发现内脏损伤体征,再行辅助检查,下列哪些不是剖腹探查指征()。
A. 血清淀粉酶升高
B. 血色素测定逐渐下降
C. 腹腔灌洗有胆汁
D. 腹部平片示肠胀气
E. 腹腔穿刺出0.1ml不凝血
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[单项选择]男性,40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热,腰无法伸直。尿液检查:蛋白少量,白细胞少许。根据患者情况,如果行X线腹平片检查可出现下列哪种影像学特征()。
A. 脊柱凸向右侧
B. 右侧腰大肌阴影模糊
C. 右侧横膈活动受限
D. 脊柱凸向左侧
E. 左肾轮廓不清
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[单项选择]女性,44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔的包块,中央凹陷,边缘隆起,触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况,宜采取的治疗是()。
A. 化疗
B. 放疗
C. 左半结肠切除术
D. 结肠癌肠段切除术
E. 化疗+放疗
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[单项选择]男性,70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌,准备手术治疗。心电图检查:二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率50次/分,阿托品试验阳性。患者术前准备中,正确的是()。
A. 交叉合血,备红细胞800ml
B. 预防性应用抗生素,术前一天及手术当天清洁灌肠
C. 教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
D. 安装临时心脏起搏器
E. 以上都是
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[单项选择]输血浆前检查血袋,下列情况中可以输注的是()。
A. 血浆呈黄褐色
B. 血浆呈玫瑰红色
C. 血浆混浊,有絮状物
D. 血浆呈橙黄色,血细胞沉淀
E. 血袋中有较多的泡沫
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[多项选择]患者男性,56岁。乏力,纳差,黄疸一月,伴恶心呕吐,吐出胃内容,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无粘液、体检:T:37.4℃,BP:140/85mmHg,P:84次/分,R:20次/分。右上腹可触及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3厘米,质尚软,脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195u。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗,SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升,转来诊治。为了鉴别本病例黄疸性质,需进行哪些检查?()
A. 空腹血糖,糖耐量试验
B. 尿三胆及尿糖
C. 抗-甲肝抗体;腹部B超检查
D. 乙肝标志物检查
E. 6-磷酸葡萄糖醛酸酶;血清总胆红质,直接胆红质
F. 碱性磷酸酶,r转肽酶,转氨酶
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[多项选择]肛管直肠环包括()。
A. 耻骨直肠肌
B. 直肠纵肌
C. 内括约肌
D. 外括约肌深部
E. 外括约肌皮下部
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[多项选择]患者男性,50岁。胆囊结石行“胆囊切除、胆总管探查+T型管引流术”后12天。拔除T型管的指征有()。
A. T型管造影无异常
B. 每日胆汁引流量为300ml以下
C. 无腹痛、黄疸
D. T型管造影无异常后即可马上拔管
E. T型管造影后夹闭管2天病人无不适
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[单项选择]男性,26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤,2天后突然畏寒,发热,伤肢疼痛明显。查体:体温38℃。右下肢轻度肿胀,小腿及大腿中下段出现一红线,压痛明显。正确的诊断是()。
A. 网状淋巴管炎
B. 急性浅静脉炎
C. 深层淋巴管炎
D. 浅层淋巴管炎
E. 急性蜂窝织炎
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[单项选择]女性,46岁。临床诊断右乳腺癌行乳腺癌根治术。既往有高血压病史。术后出现BP220/120mmHg,HR125bpm,CVP18mmHg,气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物。药物处理应首先选用()。
A. 强心剂
B. 利尿剂
C. 利尿剂+血管扩张剂
D. 血管扩张剂
E. 强心剂+利尿剂+血管扩张剂
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[单项选择]男性,50岁。查体X线胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。首先要考虑的是()。
A. 中央型肺癌
B. 胸腺瘤
C. 畸胎瘤
D. 神经源性肿瘤
E. 淋巴源性肿瘤
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[单项选择]女性,45岁。因胎盘早期剥离出血住院,孕38周,行剖宫产术,输血600ml,母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果:胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是()。
A. 延迟性溶血反应
B. 非溶血性发热反应
C. 过敏反应
D. 荨麻疹反应
E. 细菌污染输血反应
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[多项选择]初期复苏的主要任务是()。
A. 保持呼吸道通畅
B. 有效的人工呼吸
C. 建立有效的人工循环
D. 保护肾功能
E. 维持正常体温
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[单项选择]有关肠结核的治疗,下列错误的是()。
A. 主要是抗结核和全身支持治疗
B. 外科手术只限于合并肠梗阻,穿孔,肠瘘及大出血的治疗
C. 手术前可不必抗结核治疗,手术后需进行
D. 根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合
E. 姑息性手术可行短路手术
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[单项选择]乳腺癌钼靶的X线表现特征是()。
A. 密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐
B. 密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片状钙化
C. 片状或结节状致密影,与周围腺体组织密度类似
D. 密度不均匀,边界不清楚
E. 高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化
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[多项选择]影响中心静脉压变化的因素是()。
A. 血容量
B. 胸内压
C. 肺循环阻力
D. 静脉回心血量
E. 右心室舒张期压力
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[多项选择]急性胰腺炎预后不良的指标有()。
A. 血清钙低于8mg/dL
B. AST高于250U/dL
C. 血糖高于200mg/dL
D. 血清淀粉酶高于450U/dL
E. 白细胞计数大于16000/mm3
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[多项选择]高钾血症的典型心电图改变包括()。
A. 出现U波
B. PRJ间期延长
C. QRS波增宽
D. QT间期延长
E. 高而尖的T波
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[多项选择]下肢静脉曲张的并发症有()。
A. 湿疹
B. 血栓性浅静脉炎
C. 色素沉着
D. 曲张静脉破裂出血
E. 溃疡
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[单项选择]男性,40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,出现脉率缓慢,手足感觉异常,肌无力,恶心、呕吐等症状。查体:血压90/60mmHg,脉搏50次/分。神志淡漠,心音减弱。ECG检查:T波高而尖,QT时间延长。临床判断为高钾血症,下列紧急治疗措施中,不宜采取的是()。
A. 立即停止钾盐的输入,静注5%碳酸氢钠60~100ml
B. 25%葡萄糖溶液100~200ml,按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
C. 硫酸镁1g,加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
D. 呋塞米20~60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E. 10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
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[多项选择]对于一时不能确定有无内脏损伤患者,在进行非手术治疗的同时,应进行严密的病情观察,在观察期做法正确的是()。
A. 应用广谱杭生素,预防可能存在的感染
B. 输血补液,防止休克
C. 不随便搬动病人,以免加重伤情
D. 及时止痛,以减轻病人痛苦
E. 禁食,同时营养支持治疗
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[多项选择]患者男性,34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石,胆囊肿,胆总管增粗,内有泥沙样结石,并经术中证实,胆总管探查远端明显狭窄,F9号导尿管不能通过,请考虑术式()。
A. 胆囊切除术
B. 胆肠吻合术
C. 胆总管探查术
D. 左肝外叶切除术
E. Oddi括约肌成形术
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[多项选择]原发性甲状腺机能亢进,经术前准备,符合哪些条件,可进行手术()。
A. 血压正常
B. 病人迫切要求手术
C. 脉搏在70次/分以下
D. 体重增加,食欲正常
E. 服卢戈氏碘液后甲状腺变硬
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[单项选择]男性,32岁,体重55kg。沸水烫伤85%,深Ⅱ度,伤后无尿,入院时烦躁,谵妄,脉搏142次/分,BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。此时宜采取的处理措施是()。
A. 增加胶体液用量
B. 急查血电解质、尿素氮及肌酐
C. 检查导尿管是否通畅
D. 静脉推注呋塞米
E. 增加补液量、加快补液速度
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[单项选择]等渗性缺水除积极治疗原发病外,主要是纠正细胞外液的减少,下列液体首选()。
A. 等渗盐水
B. 平衡盐溶液
C. 2:1溶液
D. 改良达罗液
E. 5%葡萄糖氯化钠溶液
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[多项选择]壶腹部周围癌是指()。
A. 胰头癌
B. 胰钩突癌
C. 胆总管末端癌
D. Vater壶腹部癌
E. 十二指肠乳头癌
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[单项选择]男性,30岁。车祸伤,现场发现左下肢近腹股沟部伤口有大量鲜血涌出,立即采取止血措施后,最先应检查的是()。
A. 触诊足背和胫后动脉
B. 检查肢体感觉
C. 检查膝腱或跟腱反射
D. 足部主动活动有无缺失
E. 立即做X线检查
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[多项选择]乳腺癌病理分型,属于乳腺浸润性特殊癌的有()。
A. 硬癌
B. 粘液腺癌
C. 乳头状癌
D. 鳞状细胞癌
E. 小叶原位癌
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[多项选择]患者男性,40岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时急诊。查体:神志淡漠。T38.5℃,P110次/分,R28次/分,BP10/6KPa(75/45mmHg),腹胀,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音消失。生化检查:血白细胞23×109/L,血红蛋白120g/L,血小板150×109,尿淀粉酶128U/L,血淀粉酶256U/L(温氏单位),腹部X线片:普遍肠胀气。为明确诊断,下一步需进行的检查有()。
A. 胃镜
B. 腹部CT
C. 胸部X线片
D. 心电图
E. 腹腔穿刺
F. 腹部X线片;腹部B超
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[多项选择]患者女性,62岁,农民。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年“胃病”史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现,患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容。心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。对于本例病人处理是()。
A. 积极术前检查及准备
B. 腹腔穿刺引流术
C. 急症剖腹探查术
D. 禁食及胃肠减压
E. 使用镇痛剂
F. 胸腹部CT检查(平扫+强化)