试卷详情
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医学高级消化内科模拟试卷六
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[单项选择]某男,30岁,长期嗜酒,中上腹疼痛8h,伴发热、恶心。既往体健。查体:患者弯腰抱膝位,T39.2℃,中上腹压痛不明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音减少;血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。此患者可初步诊断为()。
A. 急性胃肠炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 心肌梗死
E. 消化道溃疡急性穿孔
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[多项选择]胰腺癌患者腹痛的缓解因素为()。
A. 进餐
B. 俯卧位
C. 麻醉类药品
D. 给解痉止痛药
E. 仰卧位
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[单项选择]肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列哪项不正确()。
A. 去甲肾上腺素分泌增加
B. 肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C. 肾前列腺素合成增加
D. 血栓素A2增加
E. 白三烯产生增加
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[单项选择]男性,60岁,胆囊结石病史20年,近两天出现上腹部痛,渐进性加重,并向腰背部放1散,大便稀。既往无高血压,糖尿病及酗酒史如患者突发意识障碍,最有可能的情况为合并()。
A. 胰性脑病
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 糖尿病高渗昏迷
E. 脑膜炎
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[单项选择]下列对小肠性腹泻的描述,错误的是()。
A. 无里急后重
B. 腹痛多位于脐周
C. 大便次数2~10次/天
D. 无体重改变
E. 粪便量多,烂或稀薄
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[单项选择]男性,45岁,间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性该患者治疗药物应选择()。
A. De-Nol
B. 硫糖铝
C. 铋剂三联
D. 奥美拉唑
E. 多潘立酮
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[多项选择]上消化道出血的诊断,应注意()。
A. 分清呕血与咯血
B. 排除进食特殊药品引起的黑粪
C. 排除进食特殊食品引起的黑粪
D. 排除口鼻、咽部出血
E. 上消化道大量出血也可以见暗红色血便,且不伴呕血
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[单项选择]男性,42岁,间断上腹部不适3年,胃镜提示:重度萎缩性胃炎;病理检查:萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性患者治疗后复查Hp是否被根除,至少应停药多长时间()。
A. 停药后即复查
B. 一周
C. 二周
D. 四周
E. 八周
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[多项选择]病历摘要:患者女性,38岁,乏力、搔痒2年入院,4年前因出现左上腹疼痛,疑梗阻性黄疸,B超发现胆囊多发结石,行胆囊切除和胆总管探查术。下列哪些检查有助于诊断?()
A. 腹部B超
B. ERCP
C. PTC
D. LDH
E. 血淀粉酶
F. AMA
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[单项选择]下述哪项因素不影响胃癌的预后()。
A. 病理类型
B. 性别
C. 年龄
D. 肿瘤分期
E. 肿瘤大小
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[多项选择]贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是()。
A. 抗利尿激素分泌过多
B. 有效循环血量不足
C. 低蛋白血症
D. 门静脉高压
E. 肝功能不全
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[单项选择]男,48岁。畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断()。
A. 血常规检查
B. 胸部X线透视
C. 肝功能检查
D. 乙型肝炎标志测定
E. B型超声检查
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[单项选择]女性,36岁,发热盗汗,腹泻便秘交替2月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查()。
A. 粪便涂片找抗酸菌
B. 结核菌素试验
C. X线胃肠钡餐检查
D. 纤维结肠镜检查
E. X线腹部平片
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[单项选择]下列胃肠激素,哪一种可促进胃排空()。
A. 促胃液素
B. 生长抑素
C. 促胰液素
D. 抑胃肽
E. 胰高血糖素
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[多项选择]肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所()。
A. 蛋白质
B. 碳水化合物
C. 消化酶
D. 维生素
E. 脂肪
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[单项选择]男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()。
A. 腹式呼吸消失
B. 腹肌紧张
C. 腹部移动性浊音阳性
D. 肝浊音界消失
E. 肠鸣音消失
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[单项选择]男性,45岁,间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性患者治疗后复查,应在停药后多长时间()。
A. 当时
B. 1个月
C. 3个月
D. 6个月
E. 1年
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[单项选择]溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为()。
A. 便秘
B. 腹胀
C. 恶心、呕吐
D. 腹泻、黏膜脓血便、腹痛
E. 食欲不振
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[单项选择]如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛,不应首先考虑()。
A. 炎症加重有窦道
B. 回肠末端肠穿孔
C. 炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
D. 不完全肠梗阻
E. 肠痉挛
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[多项选择]与原发性肝癌的发病可能有关的因素是()。
A. 病毒性肝炎
B. 中华分支睾吸虫感染
C. 饮用水污染
D. 黄曲霉毒素
E. 肝硬化
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[单项选择]女性,34岁,2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,餐后常发生胃灼热与反胃,进食时胸骨后有梗塞感。下列哪一项处理是错误的()。
A. 少食多餐
B. 考来烯胺(消胆胺)
C. 多潘立酮
D. 抗胆碱能药物
E. H2受体拮抗剂
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[多项选择]下列哪项是引起食管下括约肌(LES)压降低的因素()。
A. 饥饿时
B. 妊娠
C. 高脂肪饮食
D. 腹水
E. 胃排空延迟
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[多项选择]下列哪些是胃食管反流病的临床表现()。
A. 进行性吞咽困难
B. 胸骨后痛
C. 反酸、烧心
D. 反胃、嗳气
E. 呕血
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[单项选择]关于肝性脑病的氨中毒学说,下列正确的是()。
A. NH4有毒性,能透过血脑屏障
B. 肠内pH>6时,NH3不易被吸收
C. 低钾碱中毒时增加氨毒性
D. 腹泻时增加氨毒性
E. 高血糖时增加氨毒性
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[单项选择]下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现()。
A. 哮喘
B. 咽喉炎
C. 上消化道出血
D. 食管狭窄
E. 鼻窦炎
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[单项选择]我国大肠癌发生部位最多见的是()。
A. 横结肠
B. 降结肠
C. 乙状结肠
D. 盲肠
E. 直肠
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[单项选择]胃癌的好发部位()。
A. 胃大弯
B. 胃体
C. 贲门部
D. 胃底
E. 胃窦
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[单项选择]肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,发热,腹水迅速增加,脾增大,最大可能并发症是()。
A. 肝破裂
B. 原发性腹膜炎
C. 门静脉血栓形成
D. 肝肾综合征
E. 胃肠穿孔
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[单项选择]下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡()。
A. 多发生在球后十二指肠降段和横段,或空肠近端
B. 常规胃手术后不易复发
C. 易并发出血、穿孔和梗阻
D. 基础胃酸分泌过度
E. 常伴腹泻
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[多项选择]属于早期食管癌病理形态分型的是()。
A. 髓质型
B. 斑块型
C. 乳头型
D. 隐伏型
E. 糜烂型
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[多项选择]肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()。
A. 虽经积极治疗而病情迅速恶化
B. 影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变
C. 持续性肝区疼痛
D. 腹水由漏出液转为渗出液
E. 肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节
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[单项选择]溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为()。
A. 假息肉
B. 结肠袋变钝或消失
C. 黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D. 隐窝结构紊乱
E. 桥状黏膜
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[单项选择]患者男,43岁,主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常,体温36.5℃,腹平软中大肋下二指,质中等,叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/L,HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝肿大,肝回声略增强,余未见异常。为了预防感染此病,如发现或怀疑有伤口或针刺感染可能时,可应用()。
A. 乙肝疫苗
B. 免疫球蛋白
C. 高效价乙肝免疫球蛋白
D. 护肝药物
E. 神经保护剂
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[多项选择]急性胰腺炎临床表现可见()。
A. 恶心
B. 发热
C. 腹泻
D. 呕吐
E. 腹痛
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[单项选择]克罗恩病内镜下表现描述错误的是()。
A. 病变呈节段性分布
B. 黏膜呈铺路卵石样改变
C. 可见纵行溃疡
D. 肠腔狭窄
E. 可见环状溃疡,边缘呈鼠咬状
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[多项选择]幽门螺杆菌的主要传播途径有()。
A. 空气传播
B. 唾液传播
C. 粪-口传播
D. 母婴传播
E. 密切接触
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[单项选择]男性,45岁,间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性患者随访采用何种方法为宜()。
A. 大便潜血试验
B. 定期钡餐造影
C. 定期胃镜检查及活检
D. UBT试验
E. 血清学检查
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[多项选择]急性胰腺炎应与下列哪些疾病鉴别()。
A. 急性肠梗阻
B. 心肌梗死
C. 急性胆囊炎
D. 消化性溃疡急性穿孔
E. 胆石症
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[单项选择]男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头晕,乏力,心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是()。
A. 肝硬化食道静脉曲张出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜病变出血
D. 下消化道出血
E. 食道贲门撕裂综合征出血
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[单项选择]患者,男性,60岁,主因乏力、食欲不振,伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36.5℃,巩膜黄染,心肺未见异常,腹平软,肝肿大,于肋下三指,质中等硬度、有触痛,余未见异常,血AST120U/1,ALT50U/1,肝超声回报肝脏脂肪变性。哪项与酒精性肝病的发生无关()。
A. 饮酒量及时间
B. 遗传因素
C. 动脉粥样硬化
D. 性别
E. 营养因素
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[单项选择]结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别,最主要的是()。
A. 有无畏寒、发热
B. 年龄与性别
C. 血性渗出液
D. 腹壁柔韧感
E. 腹水细胞学检查
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[单项选择]男性65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴纳差、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影下列疾病中可能性最大的是()。
A. 功能性消化不良
B. 胰腺癌
C. 糖尿病
D. 慢性胰腺炎
E. 胆囊癌
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[单项选择]男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸,烧心,呃逆,进食发堵若1题检查正常,应进一步作哪一项检查()。
A. 胃镜
B. 心电图
C. 冠脉造影
D. 食管24小时pH监测
E. 食管测压
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[单项选择]肝肾综合征的治疗不宜用()。
A. 大量利尿剂
B. 右旋糖酐
C. 八肽加压素
D. 多巴胺
E. 浓缩腹水回输
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[单项选择]患者女性,38岁,反复上腹痛伴反酸7年,近3个月疼痛加剧,服抗酸药后不能缓解,近5天上腹痛伴呕吐,吐出物伴发酵味,查体:上腹部压痛及振水音。为明确诊断,该病例需采取哪项措施()。
A. X线钡餐检查
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 胃肠减压后内镜检查
E. 腹部立位平片
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[单项选择]溃疡型肠结核的主要表现为()。
A. 多发生下消化道大出血
B. 常可触到包块
C. 多并发急性穿孔
D. 常右下腹痛、腹泻、大便呈糊状
E. 多无结核、中毒症状
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[单项选择]健康人每日解成形便-次,粪便量不超过()。
A. 100g
B. 400g
C. 300g
D. 200g
E. 500g
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[单项选择]机体清除氨的主要方式不包括()。
A. 合成尿素
B. 合成谷氨酸和谷氨酰胺
C. 肾脏排泄
D. 肺部呼出
E. 皮肤蒸发
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[单项选择]男性,55岁,有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退,体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。请问下列哪项检查最有助于诊断()。
A. 乳酸脱氢酶
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. 甲胎蛋白
D. 碱性磷酸酶
E. γ-谷氨酰转肽酶
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[单项选择]女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是()。
A. 细菌性痢疾
B. 肠道菌群失调
C. 肠易激综合征
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌
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[单项选择]女,40岁,近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛,进食或活动后加重,首先应考虑为()。
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 反流性食管炎
D. 慢性胃炎
E. 食管裂孔疝
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[多项选择]据统计,引起下消化道出血最常见的原因是()。
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 痔
D. 大肠息肉
E. 大肠癌
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[单项选择]幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性()。
A. 尿素酶
B. VacA蛋白
C. CagA蛋白
D. 脂多糖
E. 脂酶
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[多项选择]慢性胰腺炎临床表现有()。
A. 不同程度的腹痛
B. 维生素缺乏症
C. 吸收不良综合征
D. 糖尿病
E. 黄疸
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[单项选择]溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时,应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症()。
A. 中毒性巨结肠
B. 癌变
C. 瘘管形成
D. 肠穿孔
E. 机械性肠梗阻
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[多项选择]胃癌的癌前变化是指哪些情况()。
A. 萎缩性胃炎
B. 胃溃疡
C. 残胃炎
D. 胃憩室
E. 胃粘膜巨大皱襞症
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[单项选择]女性,26岁。妊娠2个月,反复呕吐5~6天,今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是()。
A. 消化性溃疡并出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 急性胃黏膜病变
D. 食管贲门黏膜撕裂症
E. 胃癌并出血
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[单项选择]男性,34岁,反酸、嗳气4年,上腹灼痛3个月,柏油样便2日为了确诊,首选检查是()。
A. X线钡餐透视
B. 大便隐血试验
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超
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[单项选择]Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的()。
A. 子宫癌
B. 乳房癌
C. 卵巢癌
D. 胃癌
E. 肝癌
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[单项选择]男性,34岁,反酸、嗳气4年,上腹灼痛3个月,柏油样便2日为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值()。
A. >3
B. >4
C. >5
D. >6
E. >7
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[多项选择]机体清除血氨的主要途径为()。
A. 脑、肝、肾等利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰氨
B. 尿素合成
C. 肠道
D. 血氨过高时可从肺部少量呼出
E. 肾是排泄氨的主要场所
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[单项选择]男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸,烧心,呃逆,进食发堵此时首先要进行以下哪种检查()。
A. 胃镜
B. 心电图
C. 冠脉造影
D. 食管24小时pH监测
E. 食管测压
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[多项选择]癔球症的临床表现有哪些()。
A. 棉团感
B. 吞咽困难
C. 异物感
D. 堵塞感
E. 咽部不适
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[单项选择]大肠癌化疗的首选药物是()。
A. 丝裂霉素
B. 5-FU
C. 顺铂
D. 阿霉素类
E. 左旋咪唑
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[多项选择]肝性脑病的其他对症治疗包括()。
A. 纠正水、电解质和酸碱平衡失调
B. 保持呼吸道通畅
C. 预防脑水肿
D. 保护脑细胞功能
E. 强化心肌功能
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[单项选择]男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸,烧心,呃逆,进食发堵若1及2题检查正常进一步作哪项检查()。
A. 胃镜
B. 心电图
C. 冠脉造影
D. 食管24小时pH监测及食管测压
E. 上消化道造影
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[多项选择]胃泌素的主要作用()。
A. 兴奋壁细胞分泌胃酸
B. 兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C. 使食管下端括约肌张力增加
D. 促进胃排空
E. 受交感神经调节
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[多项选择]胃食管反流病的发病机制包括()。
A. 胃排空延迟
B. 食管黏膜防御功能减弱
C. 食管酸清除功能减弱
D. 食管下端括约肌不适当松弛
E. 反流防御机能增强
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[单项选择]关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是()。
A. 正常食管甲苯胺蓝不着色
B. 食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色
C. 正常食管碘液不着色
D. 正常食管碘液着色
E. 食管癌碘液不着色
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[单项选择]男性,36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,周围血中红细胞计数显著升高时,应首先想到()。
A. 真性红细胞增多症
B. 肺源性心脏病
C. 原发性肝癌
D. 重症肝炎
E. 胰腺癌