试卷详情
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医学高级消化内科模拟试卷七
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[单项选择]患者,女,26岁。有十二指肠球部溃疡5年,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,继之满腹疼痛,大汗淋漓,体检:全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,考虑有溃疡病穿孔可能下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断()。
A. 肠鸣音减弱
B. 肝浊音上界消失
C. 板状腹
D. 腹部移动性浊音(+)
E. 腹式呼吸消失
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[单项选择]女性,48岁。患乙肝10年.确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是()。
A. 维生素K缺乏
B. 毛细血管脆性增加
C. 血小板功能不良
D. 凝血因子合成障碍
E. 肝脏解毒功能不良而致毒性反应
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[单项选择]下述用于诊断Hp感染的方法中,最简便的方法是()。
A. 血清抗体检测
B. 病理组织学
C. 快速尿素酶试验
D. Hp抗原酶免疫学试验
E. PCR
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[单项选择]
男性,42岁,2周来稽留热,伴有腹痛、腹泻。心率110/min,脾脏肋下2指,肝脏未触及,移动性浊音阳性,血白细胞3.6×109/L,胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是()。
A. 肺泡癌
B. 伤寒
C. 粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎
D. 肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎
E. 肝硬化合并病毒性肺炎
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[多项选择]下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征()。
A. 无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B. 因其他疾病计划长期使用NSAID者
C. 早期胃癌术后
D. 低度恶性胃MALT淋巴瘤
E. 胃食管反流病患者
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[单项选择]患者,女性,64岁,胸骨后烧灼感不适2年,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感该患者最可能的诊断是()。
A. 食管癌
B. 心绞痛
C. 反流性食管炎
D. 食管贲门失弛缓
E. 食管憩室
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[多项选择]与消化性溃疡症状加重有关的是()。
A. 长期服用H2RA
B. 精神情绪变化
C. 服用非甾体类消炎药
D. 饮食不调
E. 季节气候变化
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[单项选择]某男,45岁,慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛,夜间加重,伴食欲减退,进行性消瘦,查体:中上腹压痛,可扪及包块,表面不光滑,活动性差。为了进一步确认,应首选哪项检查()。
A. 血清淀粉酶
B. 胃镜
C. B超
D. X线
E. 肿瘤标记物
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[多项选择]容积性泻药的作用机制是()。
A. 在肠腔内吸水膨胀、增加肠内容物水分和容积
B. 膨胀的肠腔内容物可刺激结肠分泌增加引起腹泻
C. 具有强大的吸水性
D. 膨胀的肠腔内容物可促进肠蠕动、软化大便
E. 在肠内不被消化和吸收
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[单项选择]患者,男性,26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,近期无服药史。查体:血压70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未及下列疾病哪种可能性最大()。
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡
D. 应激性溃疡
E. 浅表性胃炎
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[单项选择]下列H2受体拮抗药物中,抑酸作用最强且持久而副作用少的是()。
A. 西米替丁
B. 雷尼替丁
C. 法莫替丁
D. 尼扎替丁
E. 罗沙替丁
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[单项选择]急性轻型胰腺炎,治疗上最恰当的方法是()。
A. 禁食补液
B. Oddi括约肌切开
C. 应用抗生素
D. 手术
E. 生长抑素
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[单项选择]男,35岁,反复上腹痛3年,近两个月加重,常夜间痛,曾有黑便史。那么最可能的诊断是()。
A. 急性胃黏膜病变
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡
D. 胃泌素瘤
E. 胃黏膜脱垂
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[多项选择]胃溃疡的药物治疗原则是()。
A. 保护胃黏膜
B. 解痉
C. 消灭Hp
D. 促进胃排空
E. 制酸
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[单项选择]食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗()。
A. 0期
B. Ⅰ期
C. ⅡA期
D. ⅡB期
E. Ⅲ期
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[多项选择]肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为()。
A. 血尿素氮升高
B. 脾缩小
C. 腹水减少
D. 诱发肝性脑病
E. 出现肝肾综合征
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[多项选择]慢性腹泻常见的病因是()。
A. 食物中毒
B. 伤寒
C. 小肠吸收不良
D. 结肠痛
E. 慢性胰腺炎
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[单项选择]女性,22岁,近2天排黑色大便,每天1次,成形,不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史,平素体健患者黑便原因应首先排除()。
A. 胃溃疡出血
B. 胃黏膜病变出血
C. 与食物有关的黑便
D. 结肠出血
E. 小肠出血
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[单项选择]肠易激综合征最主要的症状是()。
A. 腹泻
B. 腹痛
C. 排便不净感
D. 便秘与腹泻交替出现
E. 大便多呈稀糊状
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[单项选择]男性,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,见小肠节段性狭窄,手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状,其病理组织学改变应是()。
A. 小肠隐窝脓肿
B. 黏膜层炎症细胞浸润
C. 肌层炎症细胞浸润
D. 全壁性炎症、非干酪样肉芽肿
E. 全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变
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[多项选择]下列哪项是肠结核的感染途径()。
A. 由腹腔内结核病灶直接传播
B. 与开放性肺结核患者共餐未隔离餐具者
C. 由血液及生物制剂传播
D. 饮食未消毒的牛奶
E. 吞下含有结核杆菌的痰液
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[单项选择]男,35岁,反复上腹痛3年,近两个月加重,常夜间痛,曾有黑便史。为明确诊断,应选择()。
A. 胃镜
B. 13C-呼气试验
C. 上消化道造影
D. 腹部CT
E. 血清胃泌素测定
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[单项选择]男性,20岁,1周来有食欲减退,恶心、呕吐,尿色加深,巩膜有轻度黄染,以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性()。
A. HBsAg
B. 抗HBs
C. 抗HBc
D. HBeAg
E. 抗HBe
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[单项选择]男性患者,65岁。反复上腹部疼痛伴反酸30年,近来食欲欠佳,体重下降约10kg,下一步应该首选的检查是()。
A. 彩超检查
B. 腹部CT检查
C. 幽门螺杆菌检测
D. 诊断性治疗
E. 胃镜+活检
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[多项选择]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括()。
A. 胆道蛔虫
B. 动脉瘤破入上消化道
C. 肝多发囊肿
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E. 胆结石
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[单项选择]患者,男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病约持续2~4周可缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝为明确原因,检查首选()。
A. 胃镜
B. X线钡餐检查
C. 腹部B超
D. 肝功能
E. 下消化道造影
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[单项选择]以下哪项不是左侧结肠癌的主要表现()。
A. 贫血、低热等全身症状
B. 肠梗阻时阵发性腹部绞痛
C. 便血
D. 腹泻
E. 便秘
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[多项选择]在诊断自身免疫性肝炎时要排除()。
A. 无过量饮酒史
B. 活动性病毒感染
C. 胆道疾病
D. 无肝毒性药物应用史
E. 无输血及血制品应用史
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[多项选择]下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征()。
A. 完全性肠梗阻
B. 急性肠穿孔
C. 慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转
D. 肠道大量出血经积极抢救不能满意止血
E. 合并结核性腹膜炎
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[单项选择]患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)为尽快确定病因,首先应行的检查是()。
A. 腹部CT
B. ERCP
C. 腹部超声
D. 血脂分析
E. 电解质分析
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[单项选择]患者,女性,64岁,胸骨后烧灼感不适2年,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感对确诊帮助最大的检查是()。
A. 胃镜
B. 24小时pH监测
C. 食管测压
D. 上消化道造影
E. 腹部CT
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[单项选择]男性,50岁。诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安即来急诊。体检:双手有扑翼样震颤。下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好()。
A. 腹水感染
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 门腔静脉分流术后,肝功能较好,进食高蛋白饮食引起者
D. 肝肾综合征
E. 重症肝炎
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[单项选择]女性患者,38岁。胃溃疡病史15年,1小时前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg,P120次/分,体温38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。最可能的诊断是()。
A. 溃疡癌变
B. 促胃液素瘤
C. 复合性溃疡
D. 胃黏膜脱垂
E. 溃疡穿孔
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[单项选择]以活性形式存在于胰腺内的酶是()。
A. 淀粉酶
B. 蛋白酶
C. 磷脂酶A
D. 弹力纤维酶
E. 胰舒血管素
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[单项选择]胃蛋白酶原产生于()。
A. 壁细胞
B. 主细胞
C. 粘液细胞
D. G细胞
E. 肥大细胞
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[多项选择]炎症性肠病为引发大肠癌的高危因素其发生癌变多见于()。
A. 成年起病
B. 病变范围广
C. 病变局限
D. 幼年起病
E. 病程长
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[单项选择]患者,男,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳为了明确诊断,应采用下列哪一项最有价值的检查()。
A. 胃镜
B. X线钡餐检查
C. 胃液分析
D. 粪潜血检查
E. 幽门螺杆菌检测
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[单项选择]男性,53岁,因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。为明确诊断,最可靠的检查方法是()。
A. 胃液分析
B. 胃镜加活检
C. X线胃肠钡餐造影
D. 癌胚抗原检测
E. 胃脱落细胞检查
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[多项选择]晚期食管癌血行转移的常见部位是()。
A. 脑
B. 肾、肾上腺
C. 肺
D. 骨
E. 肝
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[单项选择]女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃。上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良()。
A. 血糖升高
B. 血糖降低
C. 血钙升高
D. 血钙降低
E. 血磷降低
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[单项选择]女,45岁,反复发作腹泻10年,多于工作紧张时发生,表现为晨起腹泻3~4次,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化,近由于变换工作上述症状加重,大便5~6次/日,有黏液,述自服黄连素有效,停药反复。该患者诊断首先考虑()。
A. 肠易激综合征
B. 更年期综合征
C. 抗生素相关性腹泻
D. 炎症性肠病
E. 结肠癌
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[单项选择]与HP感染密切相关的疾病是()。
A. 溃疡性结肠炎
B. 急性阑尾炎
C. 慢性胆囊炎
D. 消化性溃疡
E. 急性胰腺炎
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[单项选择]男性患者,52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化和轻度不典型增生,首选措施是()。
A. 手术治疗
B. 胃液分析
C. 定期内镜随访检查
D. 定期血清糖抗原检查
E. 定期X线钡餐检查
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[多项选择]对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是()。
A. 血浆胃肠多肽测定
B. 粪质测定
C. 血浆介质测定
D. 氮平衡试验
E. 胆盐吸收试验
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[单项选择]男性患者,48岁。诊断为平坦糜烂性胃炎,血清幽门螺杆菌抗体阳性,初次抗Hp治疗后,为明确Hp是否被根除,最少的停药时间是()。
A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周
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[单项选择]肠结核的好发部位是()。
A. 横结肠
B. 直肠
C. 回盲部
D. 降结肠
E. 升结肠
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[多项选择]诊断功能性消化不良前,判断提示器质性疾病的“报警症状和体征”为()。
A. 出现吞咽困难、呕血、黑粪
B. 消化不良症状进行性加重
C. 黄疸、腹部包块
D. 45岁以上,近期出现消化不良症状
E. 有消瘦、贫血
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[单项选择]肠结核最好发于()。
A. 回盲部
B. 空肠
C. 降结肠
D. 升结肠
E. 十二指肠
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[单项选择]患者,男,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳若患者粪潜血多次阳性,胃镜病理见胃溃疡边缘;重度异形增生,应采取下列哪一种治疗措施()。
A. 质子泵抑制剂
B. 中药治疗
C. 化学治疗譬
D. 手术治疗
E. 胃黏膜保护剂
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[单项选择]女性,35岁。发热盗汗1个月,近日腹胀明显就诊。体检:腹部柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。有关本病例的议论,哪项是错误的()。
A. 最可能的诊断是结核性腹膜炎
B. 腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断
C. 腹壁柔韧感为本病所特有
D. 有严重结核毒血症状者,在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素
E. 有并发症时可行手术治疗
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[单项选择]引起非感染性渗出性腹泻的病因不包括()。
A. 免疫和变态反应所致肠炎
B. 克罗恩病
C. 真菌性肠炎
D. 肠道肿瘤
E. 放射性肠炎
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[单项选择]关于食管癌治疗以下说法错误的是()。
A. 食管癌对化疗敏感性高,大大提高生存率
B. 0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗,且5年生存率较手术治疗高
C. 对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗
D. 在我国外科手术切除食管癌较多
E. Ⅲ期患者可行放疗
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[单项选择]判断胃酸缺乏最可靠的指标是()。
A. 呕吐物无酸
B. 空腹胃液pH为7
C. BAO为0
D. MAO为0
E. 空腹胃液中游离酸为0
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[多项选择]需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是()。
A. 渗出型
B. 粘连型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型
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[单项选择]乙型肝炎肝硬化患者,服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死()。
A. ALT/AST>1
B. AST/ALT>1
C. MA0升高
D. CH0升高
E. ALP升高
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[单项选择]上消化道出血病人伴有呕血者,其出血部位一般不低于()。
A. 贲门
B. 幽门
C. 十二指肠球部
D. Treitz韧带
E. 空肠下端
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[单项选择]女性,22岁,近2天排黑色大便,每天1次,成形,不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史,平素体健为明确出血原因首先应选()。
A. 询问近日是否吃动物、禽类血
B. 胃镜
C. 大便潜血
D. 血常规
E. 上消化道造影
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[单项选择]男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血以下哪种抢救措施是错误的()。
A. 积极补充新鲜血及快速补液
B. 急诊内镜注射硬化剂
C. 静脉应用垂体加压素
D. 水合氯醛灌肠镇静治疗
E. 三腔二囊管压迫止血
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[多项选择]下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害()。
A. 酶学检查
B. X线检查
C. 根据临床表现
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析
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[单项选择]男性患者,24岁。大量饮酒后出现胃痛、恶心,呕咖啡样胃内容物约250ml,既往无肝病史和胃病史,该患者应该选择的治疗药物是()。
A. 质子泵抑制剂
B. 磷酸铝凝胶
C. 铋剂
D. 前列腺素
E. 生长抑素
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[单项选择]女性,58岁。9月来皮肤瘙痒,1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L。球蛋白42g/L,ALT56U/L,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超示肝脾肿大,胆总管6mm,肝内胆管无扩张。下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项()。
A. 血肌酐测定
B. 空腹血糖值
C. 自身抗体
D. 大便隐血试验
E. 甲胎蛋白测定
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[单项选择]
男性,60岁。中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻。化验:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白90g/L。
今后患者最主要的随访措施是()。
A. 大便隐血试验
B. 胃肠钡餐造影
C. 胃镜及随访
D. 胃液分析
E. 血清胃泌素测定
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[单项选择]男性患者,50岁。上腹痛8年,餐后痛,服药有效,近3个月来腹痛变为无规律,食欲减退。查体:轻度贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述诊断最合适的是()。
A. 胃溃疡活动期
B. 胃溃疡并慢性穿孔
C. 胃溃疡并胃炎
D. 胃溃疡恶性变
E. 胃溃疡并出血
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[多项选择]下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法()。
A. 血培养
B. 快速尿素酶试验
C. 胃粘膜组织切片染色
D. 呼气试验
E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测
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[单项选择]患者男性,43岁,食欲下降,腹胀,消瘦2个月.查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,血沉50mm/h,具有确诊及临床意义的检查是()。
A. PPD试验
B. 腹水沉渣涂片找抗酸杆菌
C. 腹水动物接种
D. 胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核
E. 腹腔镜检查
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[多项选择]下列关于胆汁的描述,哪些是正确的()。
A. 胆盐是血红蛋白的代谢产物
B. 肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌
C. 脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐
D. NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制
E. 胆汁内含有脂肪酶
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[单项选择]女性,36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替,抗生素治疗无显效。体检:右下腹压痛,未扪及包块,X线钡餐检查见盲肠缩短,回盲部有钡影跳跃征,最恰当的治疗是()。
A. 肾上腺皮质激素
B. 柳氮磺胺吡啶(SASP)
C. 甲硝唑
D. 异烟肼加利福平
E. 诺氟沙星加呋喃唑酮
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[多项选择]关于酒精性肝病论述正确的是()。
A. 应进高蛋白、高热量、低脂饮食并补充多种维生素
B. 肝移植是治疗终末期酒精性肝病的惟一方法
C. 戒酒是治疗酒精性肝病的根本
D. 是因长期大量饮酒所导致的肝损害
E. 对重症酒精性肝炎患者,甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标
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[多项选择]胃食管反流病的治疗原则是()。
A. 并发症的治疗
B. 改善食管下括约肌(LES)功能
C. 减少反流物刺激
D. 手术治疗
E. 减少反流
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[单项选择]患者,男,63岁。上腹部隐痛1个月,粪隐血(+)~(++),胃镜检查:见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬触之易出血,蠕动少。为明确诊断,应采取下列哪一种检查手段()。
A. X线胃肠钡餐检查
B. 癌胚抗原测定
C. 胃镜加活检
D. 用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E. 血清胃泌素测定
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[单项选择]男性,50岁,半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来急诊。体检:血压10/6kPa,心率118次/min,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。如患者经三腔管压迫止血后,无继续出血,24h后的处理是()。
A. 三腔管继续压迫24h
B. 继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
C. 气囊放气后留置三腔管
D. 放气拔管,继续内科治疗
E. 放气拔管,转外科予手术治疗
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[单项选择]男性,48岁,中上腹间歇性疼痛5年,近3个月来上腹痛加剧,伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影,边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。为了明确诊断,首先应作下列哪项检查?()
A. 胃镜加病变组织活检
B. 随访大便隐血
C. B超
D. CT
E. 胃液分析