试卷详情
-
医学高级急诊医学模拟试卷(二)
-
[单项选择]女性,20岁。支气管哮喘发作2天,大汗,有奇脉,心率120次/分,胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用()
A. 大剂量口服
B. 大剂量吸入
C. 小剂量逐渐递增
D. 小剂量长疗程
E. 大剂量静脉滴注或注射
-
[单项选择]患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断是()
A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 胃癌出血
C. 食管贲门撕裂综合征
D. 十二指肠溃疡并发出血
E. 反流性食管炎
-
[单项选择]根据2005国际心肺复苏指南,为了保证有效的按压,双人CPR时轮换按压者的频率和交换时间分别是()
A. 1min轮换,小于5s
B. 2min轮换,小于5s
C. 3min轮换,小于10s
D. 4min轮换,小于10s
E. 5min轮换,小于5s
-
[单项选择]创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置()
A. 距离伤口5cm
B. 远离伤口
C. 距离伤口15cm
D. 靠近伤口近端
E. 根据止血效果确定
-
[单项选择]患者男性,25岁,车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚,面色苍白,呼吸急促,气管左偏,右侧胸廓饱满,皮下气肿,肋间距增大,叩诊鼓音,上腹无压痛,小腹胀满,骨盆挤压试验阳性,右大腿成角畸形,未及皮肤破损,左小腿开放性骨折,流血,血压100/60mmHg。该患者初步诊断是()
A. 外伤休克
B. 多发伤
C. 气胸
D. 骨盆骨折
E. 股骨干骨折
-
[单项选择]患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检:血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是()
A. 消化性溃疡出血
B. 急性胃黏膜损害
C. 反流性食管炎
D. 丙型肝炎后肝硬化
E. 胃癌出血
-
[单项选择]女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A. 常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B. 加快补液速度,纠正低循环状态
C. 24小时补液可以达到4~6L
D. 补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E. 有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
-
[单项选择]自发性气胸的体征不包括下列哪项()
A. 气管多移向健侧
B. 患侧胸部隆起
C. 患侧呼吸运动和语颤减弱
D. 即诊呈浊音
E. 患侧听诊呼吸音减弱或消失
-
[多项选择]治疗黏液性水肿昏迷患者首选()
A. 甲状腺素
B. 三碘甲状腺原氨酸
C. 糖皮质激素
D. 多巴胺
E. 葡萄糖
-
[单项选择]除颤能量选择正确的是()
A. 双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,200J/次
B. 双相波除颤仪,200J/次,单相波除颤仪,360J/次
C. 双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,360J/次
D. 双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,220J/次
E. 双相波除颤仪,360J/次,单相波除颤仪,200J/次
-
[多项选择]患者女,64岁。因突发性呼吸困难1d入院,既往有冠心病及乳腺癌根治术后放疗史。体格检查:T36.8℃,P110次/min,R22次/min,BP86/70mmHg,律齐,心音遥远,上腹部轻度胀痛,双下肢轻度水肿。为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A. 血常规+血生化
B. 心肌酶
C. 心电图
D. 血、尿淀粉酶
E. X线平片
F. 超声心动图
-
[单项选择]下述哪项最能明确气胸诊断()
A. 呼吸困难、发绀
B. 叩诊呈鼓音
C. 胸穿抽出气体
D. 呼吸音减弱或消失
E. 气管偏移
-
[单项选择]重症中暑热衰竭的突出表现为()
A. 高热
B. 肌肉疼痛
C. 脑水肿
D. 周围循环衰竭
E. 急性肝衰竭
-
[单项选择]患者,男性,35岁,进食油腻食物后突发右上腹绞痛,并向右肩背部放射,既往有类似发作病史。查体:右上腹压痛,Murphy征阳性为进一步确诊,最有效的辅助检查是()
A. 血常规
B. 尿常规
C. ECG
D. 肝胆B超
E. 腹部X线
-
[多项选择]常见的尿毒症毒素有()
A. 胍类化合物
B. 多巴胺
C. TSH
D. 尿素
E. PTH
-
[单项选择]有关急性胰腺炎的说法,错误的是()
A. 常为酗酒、饱食所诱发
B. 腹痛位于中上腹并向腰背部反射
C. 多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐
D. 血清淀粉酶升高即可确诊
E. 水肿型胰腺炎较轻,保守治疗为主
-
[单项选择]患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。为进一步确诊,应选择下列哪组检查()
A. 血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B. 血糖,血肌酐,血尿素氮
C. 血糖、血酮
D. 血浆胰岛素水平
E. 血钠、血糖、血肌酐
-
[单项选择]在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是()
A. 脾
B. 心
C. 肝
D. 肾
E. 肺
-
[单项选择]女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()
A. 疼痛持续时间≤20分钟
B. 无血中心脏生物学标志物升高
C. 48小时内有多次心绞痛发作
D. 疼痛发作有明确的诱因
E. 在安静状态下发病
-
[多项选择]肾性骨营养不良是CRF,尤其是尿毒症的严重并发症,亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有()
A. 高磷血症、低钙血症
B. PTH分泌增多
C. 1,25-(OH)2VD3形成增多
D. 酸中毒
E. PTH分泌减少
-
[单项选择]达到下列哪项积气量占患侧胸腔总量百分值的自发性气胸患者不能保守治疗()
A. 15%以上
B. 20%以上
C. 25%以上
D. 30%以上
E. 40%以上
-
[单项选择]男性,62岁,因急性心力衰竭、心源性休克死亡,估计下列哪种疾病的可能性最小()
A. 急性大量心包积液、心脏压塞
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 室性心动过速
E. 肺源性心脏病
-
[单项选择]男性,26岁,机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。该患者离断段如何保存()
A. 浸在5%糖水中
B. 浸在10%糖水中
C. 浸在0.9%生理盐水中
D. 干燥冷藏
E. 不需要特殊处理
-
[多项选择]右心衰竭的常见原因有()
A. 肺栓塞
B. 法洛四联征
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
-
[单项选择]心脏骤停最常见的心电图形为()
A. 室速
B. 室颤
C. 房速
D. 房颤
E. 直线
-
[单项选择]男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者入院后最主要检查是()
A. 上腹CT
B. 腹部超声,验血输血,术前准备
C. 腹部X摄片
D. 磁共振检查
E. 胃镜肠镜检查
-
[多项选择]现场抗休克裤的使用,除外下列哪些()
A. 血气胸
B. 高血压
C. 下肢软组织出血
D. 心脏压塞
E. 骨盆骨折
-
[单项选择]创伤常用的急救技术()
A. 复苏、通气、止血、包扎、固定、后送
B. 复苏、通气、止血、包扎、固定
C. 复苏、输液、通气、止血、包扎、固定
D. 复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定
E. 复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运
-
[单项选择]外伤后伤口已经超过12小时,未见明显分泌物,处理错误的是()
A. 清创后正常缝合
B. 不能缝合
C. 48小时后无感染者可以缝合
D. 伤口内盐水纱条引流
E. 换药引流
-
[多项选择]如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注,需要给予什么药物()
A. 糖皮质激素
B. 血管收缩药
C. 血管舒张药
D. 利尿药
E. 正性肌力药物
-
[单项选择]身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为()
A. 骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
B. 脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
C. 肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经
D. 神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉
E. 肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤
-
[单项选择]糖尿病酮症酸中毒的临床表现()
A. 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B. 食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多
C. 有代谢性酸中毒症状
D. 严重脱水伴循环衰竭体征
E. 以上都是
-
[单项选择]急性心梗早期(24小时内)死亡的主要原因是()
A. 心源性休克
B. 心律失常
C. 心脏破裂
D. 乳头肌断裂
E. 心衰
-
[单项选择]男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者院前急救最主要是()
A. 快速送往医院
B. 给予止血药
C. 止痛对症治疗
D. 抗休克,两路扩容
E. 手术准备
-
[单项选择]男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷,最可能的诊断是()
A. 乳酸性酸中毒
B. 尿毒症酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 高渗性高血糖状态
-
[单项选择]某部队在海上演习时,一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤,有活动性出血,左上肢不能活动,伴有脊柱损伤。需搬运至后方治疗。该患者应用止血带需注意的是()
A. 止血带应扎在左臂上1/3处
B. 止血带应扎在左臂中1/3处
C. 止血带应扎在左臂下1/3处
D. 止血带止血后可以不固定
E. 上止血带后可以不必记录时间
-
[单项选择]男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者首先考虑到的是()
A. 脾破裂
B. 肝破裂
C. 肋骨骨折
D. 急性心梗
E. 肠破裂
-
[单项选择]男性,56岁,4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感,近3天上述症状加重,并有黑便4次,既往有食管裂孔疝。该患者的痫因可能为()
A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 急性胃炎出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 消化性溃疡出血
-
[单项选择]现场伤员急救的颜色标记不包括下列哪种颜色()
A. 红色
B. 黑色
C. 黄色
D. 橙色
E. 绿色
-
[单项选择]下述哪项情况不宜做气管切开()
A. 喉头水肿的呼吸困难
B. 急性喉炎的呼吸困难
C. 颅脑损伤后的呼吸困难
D. 张力性气胸的呼吸困难
E. 喉异物梗阻所致呼吸困难
-
[多项选择]神经反射弧的组成是()
A. 感受器
B. 传入神经元
C. 反射中枢
D. 传出神经元
E. 效应器
-
[单项选择]患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。初步诊断应考虑为()
A. 阿-斯综合征
B. 脑出血
C. 脑血栓形成
D. 癔症
E. 癫痫状态
-
[单项选择]通常TIA完全缓解的时间在()
A. 1周内
B. 3~4天
C. 24小时内
D. 12小时内
E. 3小时内
-
[多项选择]终止心肺复苏抢救的标准()
A. 患者呼吸和循环已有效恢复
B. 无心搏和自主呼吸
C. 心肺复苏术常规下实施超过30分钟
D. 有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救
E. 脑死亡
-
[单项选择]男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义()
A. Ewart征
B. 奇脉
C. 心包摩擦音
D. 血压下降
E. 心音遥远
-
[单项选择]腰穿后头痛的典型特点为()
A. 伴恶心、呕吐
B. 伴眩晕、视物倒转
C. 畏光
D. 直立时加重
E. 平卧时加重
-
[单项选择]林某,54岁,在喷洒乐果的过程中,农药漏出,患者出现流泪不止、呼吸困难、全身痉挛、抽搐、大汗淋漓、呼出气体有明显大蒜味、瞳孔明显缩小等症状,查血胆碱酯酶降至正常值45%,故用胆碱酯酶复活剂解毒。下列有关胆碱酯酶复活剂的叙述不正确的是()
A. 应早期、足量、重复给
B. 中毒超过72小时者无效
C. 能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
D. 对已老化的胆碱酯酶也有一定复活作用
E. 有助于消除和减轻烟碱样作用
-
[单项选择]男性,26岁,机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。该患者断处近端如何处置()
A. 止血带止血,记录时间,三角巾包扎
B. 三角巾包扎
C. 止血钳夹持血管止血
D. 直接就地缝合
E. 填塞包扎
-
[单项选择]患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg,右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。下列院前处置哪项不妥()
A. 卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10~20mg缓慢静注,每隔5~10分钟可重复或加倍给药,尽量避免将血压快速降至过低
B. 安置心脏临时起搏器
C. 用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注,呋塞米20mg静注
D. 向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断,了解出血部位和出血量,以便拟定治疗方案
E. 平稳搬至救护车上,头偏向一侧并抬高15°~30°,吸氧,监测生命征。及时联系并转送至专科医院
-
[多项选择]气道梗阻需与下列哪些急症鉴别()
A. 药物过量
B. 脑卒中
C. 心脏病发作
D. 惊厥或抽搐
E. 虚脱
-
[单项选择]患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。控制该患者的病情应紧急采取哪项处理()
A. 硝酸甘油静脉滴注
B. 多巴酚丁胺静脉滴注
C. 毛花苷C静脉推注
D. 呋塞米静脉推注
E. 地高辛口服
-
[单项选择]患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。为明确诊断应首选的检查是()
A. 血清电解质
B. 肝肾功能
C. 血清白蛋白
D. 血尿淀粉酶
E. 血清脂肪酶
-
[单项选择]治疗杀虫脒中毒哪项是错的()
A. 迅速脱离中毒环境
B. 高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C. 输液加速毒物排出
D. 无发绀患者使用亚甲蓝治疗
E. 对症治疗
-
[多项选择]以下关于静脉应用多巴胺,正确的是()
A. 2~10μg/(kg·min)时,加强心肌收缩力
B. >10μg/(kg·min)时,可加强心肌收缩力和增加肾脏供血.
C. 2~10μg/(kg·min)时,可加强心肌收缩力和增加肾脏供血
D. <2μg/(kg·min)时,增加内脏血流量及尿量
E. <2μg/(kg·min)时,可加强心肌收缩力和增加肾脏供血
-
[单项选择]淡水淹溺的病理特点为()
A. 血容量减少
B. 血液浓缩
C. 红细胞增加
D. 血浆钠钾离子增加
E. 心室颤动常见
-
[单项选择]男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。该患者入院后马上做的检查是()
A. 超声检查
B. X光摄片
C. CT检查
D. IRI检查
E. 不需要检查
-
[单项选择]男性,26岁,进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐,剧烈而频繁。查体:昏迷状态,牙关紧闭,舌咬伤,两肺呼吸音粗,心率120次/分,四肢肌张力高,可见发作性剧烈抽搐。最可能是()
A. 磷化锌中毒
B. 敌鼠中毒
C. 安妥中毒
D. 毒鼠强中毒
E. 毒鼠磷中毒
-
[单项选择]患者,女性,43岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康,1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视,程度较轻,自服头痛粉后缓解。现场检查结果:T、P、R、Bp正常;神志模糊,烦躁,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;心、肺、腹部检查无异常发现;无神经系统定位体征,脑膜刺激征阳性。首先考虑的诊断()
A. 脑出血
B. 上呼吸道感染
C. 蛛网膜下腔出血
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 内耳眩晕症
-
[单项选择]医务人员对于溺水患者,打开气道的方式应选择()
A. 仰头举颏法
B. 推举下颌法
C. 仰头抬颈法
D. 侧头抬颏法
E. 头部平举法
-
[单项选择]心肺复苏成功中的关键步骤是()
A. 早期通路
B. 早期除颤
C. 早期基础生命支持
D. 早期高级生命支持
E. 早期持续生命支持
-
[单项选择]休克的最主要特征是()
A. 心输出量降低
B. 动脉血压降低
C. 组织微循环灌流量锐减
D. 外周阻力升高
E. 外周阻力降低
-
[单项选择]男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。经过积极治疗后次日患者出现躁动不安,发热,皮肤干燥、潮红。查体:谵妄状态,T39.2℃,心率120次/分,双侧瞳孔直径约5mm。最可能是()
A. 急性阿托品中毒
B. 急性氯解磷定中毒
C. 急性有机磷中毒反跳
D. 急性中间综合征
E. 急性有机磷中毒性脑病
-
[单项选择]一位伤者触高压电倒下,心跳呼吸停止,立即采取的措施为()
A. 立即使伤者脱离高压电区
B. 立即心肺复苏
C. 立即拨打120电话
D. 去叫人一同抢救
E. 立即进行体检
-
[单项选择]男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症()
A. 肺栓塞
B. 心功能不全
C. 心包积液
D. 心肌炎
E. 纤维蛋白性心包炎
-
[单项选择]男性患者,45岁,回家时在冰上滑倒,当时昏迷约15分钟,后逐渐清醒恢复正常,步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安。语无伦次。半小时后呼120急救,现场查体:昏迷状态,左瞳孔5mm,右侧2mm,右侧肢体无自主运动。该患者如出现脑疝症状,院前应如何处置()
A. 紧急送往医院
B. 头颅CT检查
C. 气管插管
D. 静脉输血输液
E. 给予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg静脉推注
-
[单项选择]患者女性,75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时,诉腹胀腰痛,右髋部疼痛,不能站立行走。医生现场查体:神清,胸12至腰1段脊柱后凸,全腹未及压痛,右髋部压痛阳性,右腿外旋畸形,双膝屈曲自如。在下列中,该患者初步诊断是()
A. 腰椎间盘突出
B. 腰椎结核
C. 脊柱压缩性骨折、右粗隆间骨折
D. 急性腰扭伤
E. 骨盆骨折