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医学高级肾内科仿真试题五
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[多项选择]肾动脉狭窄的肾病变表现是()。
A. 大量蛋白尿
B. 轻度蛋白尿
C. 肾体积渐进缩小
D. 夜尿多,尿比重及渗透压减低
E. 血肌酐增高
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[多项选择]排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括()。
A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 急性膀胱炎
D. 精神性多饮
E. 尿道综合征
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[多项选择]真性细菌尿是指()。
A. 清洁中段尿细菌定量培养≥102/ml
B. 在排除假阳性的前提下,清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml
C. 清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个/HP
D. 膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长
E. 尿沉渣内白细胞显著增加
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[单项选择]男性患者,55岁,夜尿增多3年,平素血压一直正常,尿常规Pro(+),WBC5-7个/HP,尿GLU(+),24小时尿蛋白0.5g/24h,血Cr82μmol/L,尿酸625μmol/L,血压130/80mmHg最可能的诊断应是()。
A. 急性间质性肾炎
B. 慢性间质性肾炎
C. 泌尿系感染
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾结核
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[单项选择]女性,32岁,便秘多年,反复发作尿路感染,多次中段尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。尿检蛋白(±),白细胞5~10个/HP,红细胞3~5个/HP,尿渗透压下降,临床诊断慢性肾盂肾炎,已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义()。
A. 继续抗菌治疗
B. 禁用肾毒性抗生素
C. 保持大便通畅
D. 多饮水
E. 注意经期卫生
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[多项选择]慢性肾炎综合征的特点有()。
A. 蛋白尿
B. 血尿
C. 高血压
D. 水肿
E. 高血脂
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[多项选择]急性肾炎综合征需进行肾活检明确诊断的指征为()。
A. 抗链球菌溶血素“O”滴度明显升高者
B. 严重高血压者
C. 少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者
D. 病程超过两个月而无好转趋势者
E. 急性肾炎综合征伴肾病综合征者
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[多项选择]关于原发性慢性肾炎,说法正确的是()。
A. 尿蛋白常大于3.5g/天
B. 病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球
C. 多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致
D. 可有不同程度肾功能减退,渐进性发展为慢性肾衰竭
E. 凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎
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[多项选择]诊断Ⅰ型肾小管酸中毒必须具备()。
A. 血pH<7.35
B. 血CO2结合力下降
C. 血氧饱和度<65%
D. 尿比重下降固定
E. 尿pH7
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[单项选择]女性,28岁,足月产后第三天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛,检查肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞20~30个/HP、白细胞管型1~2个/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高下一步首先应作()。
A. 清洁中段尿培养,菌落计数及药物敏感试验
B. 胸部X线片
C. 口服解热、镇痛药物
D. 口服抗菌药物
E. 静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物
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[单项选择]女性,29岁,上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎,化验血Ilb9.8g/dl,尿蛋白(+++),RBC5~10个/HP,WBC5~8个/HP;血补体C3下降,血肌酐120μmol/L,AS01:400,ANA(+)。下一步首选的检查是()。
A. 肾图
B. 肾活检
C. 内生肌酐清除率
D. 自身抗体
E. ANCA
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[单项选择]下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是()。
A. 强的松
B. 氮芥
C. 双嘧达莫(潘生丁)
D. 环磷酰胺
E. 丙酸睾丸酮
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[多项选择]急性药物性间质性肾炎的诊断依据是()。
A. 药物过敏表现
B. 肾功能损害
C. 尿化验异常
D. 近期用药史
E. 链球菌感染史
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[多项选择]肾盂肾炎的并发症有()。
A. 肾盂积脓
B. 肾功能衰竭
C. 肾周围脓肿
D. 败血症
E. 肾乳头坏死
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[多项选择]弥漫性肾小球肾炎包括()。
A. 膜性肾病
B. 增生性肾炎
C. 硬化性肾小球肾炎
D. 轻微性肾小球病变
E. 局灶性节段性肾小球硬化
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[多项选择]ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为()。
A. 髓过氧化物酶
B. 乳酸脱氢酶
C. 蛋白酶3
D. 碱性磷酸酶
E. 葡萄糖苷酶
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[单项选择]有关多囊肾,下列哪种说法错误()。
A. 包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾
B. 不宜进行肾穿刺活检
C. 腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状
D. 常为单侧肾脏受累
E. 肾脏体积增大
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[多项选择]指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死()。
A. 多发性骨髓瘤的高钙血症
B. 白血病化疗
C. 多发性骨髓瘤管型肾病
D. 使用抗肿瘤药物顺铂
E. 多发性骨髓瘤伴高尿酸血症
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[单项选择]对肾病综合征最有效的治疗药物是()。
A. 免疫抑制剂
B. 糖皮质激素
C. 非甾体消炎药
D. 抗凝药
E. 抗血小板聚集药
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[单项选择]女性,因腰疼2个月就诊,腰椎摄片示腰椎压缩性骨折,化验:尿常规糖(+),蛋白(+),血糖正常,血钠、钾、钙、磷均偏低,血氯增高,CO2CP17mmol/L。尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%,尿蛋白圆盘电泳为低分子蛋白尿,肾功能正常,氯化铵负荷试验阴性(正常曲线表现)。最可能的诊断是()。
A. 肾小管酸中毒Ⅰ型
B. 肾小管酸中毒Ⅱ型
C. 肾小管酸中毒Ⅲ型
D. 肾小管酸中毒Ⅳ型
E. 范科尼(Fanconi)综合征
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[多项选择]下述哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断()。
A. 病侧肾功能减退
B. 病侧肾缩小
C. 单侧腹部血管杂音
D. 两侧肾大小相差1.5cm
E. 血浆肾素水平增高
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[单项选择]男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在()。
A. 第10号染色体
B. 第5号染色体
C. 第7号染色体
D. 第15号染色体
E. 第16号染色体
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[单项选择]等渗尿可见于哪种情况()。
A. 慢性尿毒症
B. 急性肾小管坏死
C. 肝肾综合征
D. 糖尿病肾病早期
E. 低钾肾病
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[单项选择]诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项()。
A. 尿急、尿频、尿痛
B. 腰痛、尿中白细胞增多
C. 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D. 发热、寒战、腰痛
E. 尿急、尿频、尿白细胞增多
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[多项选择]与尿路感染相关的机体抗病能力包括()。
A. 尿路黏膜有杀菌能力
B. 细菌对尿路上皮细胞有吸附能力
C. 尿路通畅时,尿液可冲走绝大部分细菌
D. 尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、pH低、均不利于细菌生长
E. 男性在排尿终末时,前列腺收缩,排泄前列腺于后尿道,有杀菌作用
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[单项选择]慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是()。
A. 消除水肿
B. 防止或延缓肾功能进行性恶化
C. 消除红细胞
D. 控制高血压
E. 消除蛋白尿
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[多项选择]肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是()。
A. 血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高
B. 血小板功能亢进
C. 免疫功能紊乱
D. 蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡
E. 应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态
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[多项选择]慢性肾衰若无高血压,应考虑的因素是()。
A. 过度使用降压药
B. 过度限制蛋白饮食
C. 体液缺失
D. 失盐性肾病
E. 贫血
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[单项选择]男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是()。
A. 蛋白尿持续存在
B. 高磷低钙血症
C. 高钾血症
D. 低钠血症
E. 尿β2一MG增高
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[多项选择]ACEI对于表现为慢性肾炎的ⅠgA肾病的作用是()。
A. 延缓肾功能恶化
B. 减少肉眼血尿
C. 减少尿蛋白
D. 抑制免疫反应
E. 控制血压
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[多项选择]慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有()。
A. 透析治疗
B. 输注葡萄糖和胰岛素
C. 螺内酯(安体舒通)利尿
D. 氢氧化铝凝胶
E. 注射葡萄糖酸钙
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[多项选择]下述哪是腹膜透析的相对禁忌证()。
A. 多囊肾
B. 妊娠
C. 马蹄肾
D. 腹腔粘连
E. 双肾盂畸形
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[多项选择]肾脏疾病的治疗原则包括()。
A. 祛除病因
B. 一般治疗
C. 延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗
D. 防治并发症
E. 抑制免疫及炎症反应
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[多项选择]Ⅰ型RTA的临床表现为()。
A. 低钾血症
B. 高血氯性代谢性酸中毒
C. 全氨基酸尿
D. 高钾血症
E. 钙磷代谢障碍
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[多项选择]糖皮质激素使用的原则和方案是()。
A. 累积量后停药
B. 长期维持
C. 缓慢减量
D. 起始足量
E. 起始小量
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[多项选择]肾静脉血栓的治疗原则是()。
A. 尽早溶栓
B. 控制高血压
C. 手术取栓
D. 抗凝治疗
E. 血管成型术
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[多项选择]Ⅰ型RTA的治疗措施是()。
A. 应用肾上腺盐皮质激素
B. 补充碱剂纠正酸中毒
C. 补充钾盐
D. 防治肾结石、肾钙化及骨病
E. 去除病因
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[单项选择]使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的()。
A. 保钾利尿剂宜持续应用
B. 轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用
C. 有肾功能不全时应选用袢利尿剂
D. 噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E. 袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致
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[多项选择]慢性肾功能衰竭的并发症有()。
A. 肾性贫血
B. 肾性骨病
C. 消化道出血
D. 心肌病
E. 继发性甲旁亢
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[单项选择]男性,17岁。尿呈洗肉水样1周,尿量每日约800ml。血压16/10.2kPa(120/76mmHg),咽无充血,双踝部凹陷性水肿,3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规:红细胞满视野,红细胞多形,蛋白(+++),白细胞1~3个/HP,血Cr227.9μmol/L(2.6mg/dl),BUN10.7mmol(30mg/dl),ASO高,C3低。最可能的诊断是()。
A. IgA肾病
B. 急进性肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 下尿路梗阻出血
E. 肾病综合征
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[多项选择]尿路感染的诊断依据是()。
A. 尿急、尿频、尿痛,尿白细胞增多
B. 两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养≥105/ml
C. 清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个/HP
D. 膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长
E. 清洁中段尿细菌定量培养≥102/ml
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[多项选择]血管活性激素包括()。
A. 前列腺素类
B. 激肽类系统
C. 血管紧张素
D. 肾素
E. 细胞生成素
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[单项选择]引起肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是()。
A. 肝脏白蛋白合成减少
B. 饮食减退
C. 蛋白质摄入不足
D. 低蛋白饮食
E. 大量白蛋白从尿中丢失
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[单项选择]女性,32岁,体检发现尿中有红细胞、白细胞和少量蛋白,来医院复查尿常规为1~3个红细胞/HP,8~10白细胞个/HP,蛋白0.3g/L,行清洁中段尿培养最不可能出现的结果是()。
A. 埃希大肠杆菌
B. 克雷白杆菌
C. 支原体
D. 金黄色葡萄球菌
E. 无生长细菌
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[单项选择]尿中管型的存在多半指示病变在()。
A. 肾小管和输尿管
B. 肾小管或肾小球
C. 肾盂和输尿管
D. 肾小管和肾盂
E. 以上都不是
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[多项选择]急性肾衰竭透析治疗的目的是()。
A. 有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入
B. 纠正高钾血症和代谢性酸中毒
C. 尽早清除体内过多的水分、毒素
D. 恢复正常的肾功能
E. 有利于肾损伤细胞的修复和再生
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[单项选择]急性肾小球肾炎的常见临床表现为()。
A. 蛋白尿、水肿、低蛋白血症
B. 血尿、蛋白尿、水肿、高血压
C. 血尿、肾区叩痛、发热
D. 尿频、尿急、尿痛、白细胞尿
E. 脓尿、腰痛、肾区叩痛、发热
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[单项选择]男性,60岁,全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高,诊为肾病综合征的主要依据是()。
A. 尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
B. 血浆白蛋白25g/L
C. 高度浮肿
D. 高脂血症
E. 蛋白尿+浮肿+高脂血症
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[多项选择]导致肾内血流动力学异常的原因,正确是()。
A. 交感神经过度兴奋
B. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
C. 肾内PGI2、PGE2增多,TXA2减少
D. 血管内皮素产生过多,NO产生相对过少
E. 管-球反馈增强
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[多项选择]慢性肾小球肾炎的综合治疗包括()。
A. 积极控制高血压
B. 积极使用激素和免疫抑制剂
C. 使用抗血小板药物
D. 使用抗凝药物
E. 严格控制蛋白质摄入量
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[多项选择]急性肾衰竭的诊断依据是()。
A. 血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L
B. 在24~72小时内血肌酐相对增加25%~100%
C. 血肌酐明显升高>450μmol/L
D. 血肌酐>707μmol/L
E. 血pH低于7.35
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[多项选择]促使肾衰竭恶化的因素是()。
A. 感染
B. 肾毒性药物
C. 尿路梗阻
D. 血容量不足
E. 心力衰竭和严重心律失常
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[单项选择]尿毒症病人肌酐清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是()。
A. 利尿
B. 纠正酸中毒
C. 纠正贫血
D. 透析
E. 降血压
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[多项选择]有关淀粉样变性,下列哪项说法正确()。
A. 淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白
B. 此病多见于中老年男性
C. 可分为原发性和继发性
D. 肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定
E. 很少累及肾脏之外的系
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[多项选择]有助于区分血尿来源的检查是()。
A. 尿蛋白定量
B. 尿红细胞容积分布曲线
C. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查
D. B超检查
E. 尿细菌定量培养
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[多项选择]下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证()。
A. 妊娠
B. 多囊肾
C. 马蹄肾
D. 腹腔粘连
E. 双肾盂畸形
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[多项选择]与肾病综合征感染有关的因素是()。
A. 应用利尿剂
B. 蛋白质营养不良
C. 免疫功能紊乱
D. 有效血容量不足
E. 应用糖皮质激素
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[单项选择]男性,28岁,15天前感冒,用环丙沙星3天后恶心,乏力、低热、关节痛,杏尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15~20个/HP,Scr360μmol/L,血钾低、血磷低,尿渗透压低,双肾大临床诊断该病的辅助检查是()。
A. 双肾B超
B. 尿肌酐
C. 血、尿嗜酸性细胞计数
D. 肾有效血浆流量
E. 肾图
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[多项选择]急性肾衰竭少尿期进行透析治疗的指征是()。
A. 血肌酐每日升高>176.8μmooL/L
B. 血尿素氮每日升高>8.9mmol/L
C. 血钾每日升高>0.8mmol/L
D. 酸中毒,二氧化碳结合力<13mmot/L,pH小于7.25
E. 血钾每日升高>1.0mmol/L
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[单项选择]男性,46岁,1周前因过敏性紫癜住院静脉点滴甲基强的松龙,3天前受凉后出现下腹痛,尿频,1天来尿中带血丝,尿液分析结果为pH7.0,SG1.105,Pm0.3g/L,WBC30/μl,RBC22/μl尿培养最可能出现的情况是()。
A. 革兰氏阴性菌
B. 艾希大肠杆菌
C. 克雷白杆菌
D. 厌氧菌
E. 金黄色葡萄球菌