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医学高级肾内科仿真试题六
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[单项选择]男性,13岁,上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿、肉眼血尿,血压17/12kPa(130/90mmHg)。血清补体下降,血肌酐130μmoL/L。引起该患者水肿的机制主要是()。
A. 透析疗法
B. 加强营养
C. 休息和控制感染
D. 激素
E. 抗凝疗法
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[多项选择]急性肾衰竭在诊断上强调识别的关键问题是()。
A. 肾损伤严重性
B. 是否原有CKD的存在
C. 以上均是
D. 肾损伤程度
E. 肾损伤时间
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[多项选择]继发性慢性间质性肾炎常见的病因是()。
A. 巴尔干肾病
B. 非甾体抗炎药
C. 高尿酸血症
D. 含马兜铃酸药物
E. 干燥综合征
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[多项选择]高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是()。
A. 补充钾盐
B. 纠正酸中毒
C. 去除病因
D. 肾上腺盐皮质激素治疗
E. 降低高血钾
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[多项选择]尿毒症酸中毒的临床表现是()。
A. 贫血
B. 食欲不振、呕吐
C. 呼吸深长
D. 皮肤瘀斑、鼻出血
E. 皮肤瘙痒
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[单项选择]下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎()。
A. 系膜增生性肾炎
B. 局灶硬化型肾炎
C. 慢性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 急性链球菌感染后肾炎
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[多项选择]继发性肾病综合征主要有()。
A. 糖尿病肾病
B. 系统性红斑狼疮
C. 乙型肝炎病毒相关性肾炎
D. 肾淀粉样变性
E. 过敏性紫癜肾炎
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[单项选择]男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g在应用CTX过程中,下列除哪项之外应注意观察()。
A. 尿常规检查
B. 肝功能
C. 血象
D. 骨密度检查
E. 脱发
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[单项选择]女性,23岁,新婚,突然出现尿急、尿频、尿痛,肉眼血尿即来就诊。化验:尿沉渣镜检白细胞10~20/HP。应采取的治法是()。
A. 抗菌药物3天疗法
B. 抗菌药物14天疗程
C. 长疗程低剂量抑菌疗法
D. 抗菌药物7天疗法
E. 少饮水
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[多项选择]慢性肾功能不全时,代谢性酸中毒的原因包括()。
A. 肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B. 酸性代谢产物潴留
C. 肾小管泌氢功能受损
D. 肾小管制造铵的能力下降
E. 水、钠潴留
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[多项选择]肾小球病高血压的发生机制为()。
A. 肾素分泌增多
B. 钠、水潴留
C. 抗利尿激素分泌增加
D. 肾内降压物质分泌减少
E. 肾小球滤过率下降
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[单项选择]Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为()。
A. 膜性肾病
B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
C. 新月体性肾炎
D. 微小病变
E. 轻度系膜增生性肾小球肾炎
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[单项选择]男性,63岁,因确诊为尿毒症,行每周三次规律血液透析9年,近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。确诊的最好方法是()。
A. 骨X线平片
B. CT
C. MRI
D. 骨活检
E. 血B2一MG
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[多项选择]ACEI可通过下列哪些方面减少尿蛋白()。
A. 抑制炎症反应
B. 抑制免疫反应
C. 有效控制血压
D. 直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性
E. 利尿
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[单项选择]男性,20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院,体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼睑及皮下浮肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音,化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP。血红蛋白110g/L,血Cr720μmol/L,血钾7.0mmol/L,COCP18mmol/L,血C3降低,眼底检查,动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是()。
A. 急性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 急进性高血压
D. 急性肾炎伴急性肾功能衰竭
E. 慢性肾炎尿毒症
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[多项选择]欲判断单纯性血尿的来源,需作的检查是()。
A. 肾功能
B. 尿红细胞容积分布曲线测定
C. 相差显微镜尿红细胞形态检查
D. 尿蛋白定量测定
E. 肾活检
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[多项选择]良性小动脉性肾硬化症的肾实质损害表现为()。
A. 肾盂肾盏黏膜充血
B. 肾小球硬化
C. 肾间质纤维化
D. 肾间质水肿
E. 肾小管萎缩
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[多项选择]改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些()。
A. 增强透析充分性
B. 输血
C. 应用促红细胞生成素
D. 应用铁剂
E. 增强营养
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[单项选择]35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016此病人最可能的诊断是()。
A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 高血压病
E. 肾结核
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[单项选择]男性,63岁,因确诊为尿毒症,行每周三次规律血液透析9年,近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。诊断最可能的是()。
A. 颈椎病
B. 透析相关性淀粉样变性
C. 臂丛神经损伤
D. 脊髓侧索硬化症
E. 末梢神经炎
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[多项选择]IgA肾病的临床表现是()。
A. 少数IgA肾病可合并急性肾衰竭
B. 少数患者可呈恶性高血压
C. 起病前多有感染
D. 好发于青少年男性
E. 血尿
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[单项选择]男性70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,HGB12.1g/L。导致急性肾衰的原因()。
A. 肾皮质坏死
B. 急性间质性肾炎
C. 急性肾小管坏死
D. 严重感染
E. 急进性肾炎
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[单项选择]蛋白尿指的是()。
A. 每日尿蛋白量持续超过150ml或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g
B. 尿蛋白/肌酐比率在17~250mg/g
C. 尿蛋白/肌酐比率在25~355mg/g
D. 24h尿蛋白排泄在30~300mg/天
E. 每日尿蛋白持续超过100mg
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[单项选择]下列哪项不是形成蛋白尿的主要原因()。
A. 大量进食动物蛋白
B. 肾小球滤过膜通透性增加
C. 高热、剧烈运动、直立体位
D. 血中低分子量的异常蛋白增多
E. 肾小管重吸收功能下降
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[多项选择]引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有()。
A. 膜性肾炎
B. 系膜增殖性肾炎
C. IgA肾病
D. 急进性肾炎
E. 急性肾炎
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[多项选择]慢性间质性肾炎的临床表现是()。
A. 肾性糖尿
B. 肾小管性酸中毒
C. 轻度蛋白尿
D. 肾性贫血及高血压
E. 夜尿多,低比重及低渗透压尿
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[多项选择]非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎()。
A. 多囊肾
B. 糖尿病肾病
C. 肾结石
D. 膀胱-输尿管反流
E. 肾发育不良
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[多项选择]据产生蛋白尿的原因,蛋白尿分为()。
A. 体位性蛋白尿
B. 肾小球性蛋白尿
C. 功能性蛋白尿
D. 肾小管性蛋白尿
E. 溢出性蛋白尿
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[多项选择]用强的松治疗肾病综合征的方法()。
A. 每千克体重每日1mg
B. 每千克体重每日O.5mg
C. 每晚顿服
D. 清晨顿服
E. 每千克体重每日2mg
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[多项选择]成人Fanconi综合征的病因是()。
A. 干燥综合征
B. 糖尿病肾病
C. 重金属肾损害
D. 慢性间质性肾炎
E. 移植肾
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[多项选择]造成急性肾小管坏死血流动力学障碍的原因是()。
A. 血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少
B. 交感神经过度兴奋
C. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
D. 肾内舒张血管性前列腺素合成减少,缩血管性前列腺素产生过多
E. 管-球反馈过强造成肾血流及肾小球滤过率下降
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[多项选择]下列哪些病理类型隶属于增生性肾炎()。
A. 局灶性节段性肾小球肾炎
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D. 新月体和坏死性肾小球肾炎
E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
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[多项选择]慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括()。
A. 浓缩功能障碍
B. 酸化功能障碍
C. 排钾功能障碍
D. 重吸收钠功能障碍
E. 重吸收钾功能障碍
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[多项选择]慢性肾衰患者心力衰竭的病因是()。
A. 代谢性酸中毒
B. 钠水潴留
C. 高血压
D. 贫血
E. 尿毒症心肌病
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[多项选择]导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素是()。
A. 大量饮水
B. 尿液在膀胱内停留不足6小时,细菌没有足够时间繁殖
C. 球菌感染
D. 近7天内用过抗菌药物
E. 收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本内
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[单项选择]目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是()。
A. 间歇性腹膜透析(IPD.
B. 急性腹膜透析(APD.
C. 持续非卧床腹膜透析(CAPD.
D. 持续循环腹膜透析(CCPD.
E. E.夜间腹膜透析(NP
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[多项选择]肾动脉狭窄的主要诊断手段是()。
A. 螺旋CT血管造影
B. 磁共振显像
C. 超声检查
D. 放射性核素检查
E. 肾动脉血管造影
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[多项选择]关于肾小管酸中毒,下列哪些正确()。
A. 不完全性RTA无酸中毒表现
B. Ⅱ型RTA较Ⅰ型RTA低钙血症及低磷血症为重
C. Ⅰ型RTA可见低钾血症、低血磷
D. Ⅱ型RTA与HCO-3重吸收障碍有关
E. 高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致
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[多项选择]有尿路感染症状的留置导尿管的尿路感染,治疗措施是()。
A. 及时更换导尿管
B. 暂不治疗
C. 必要时改为间歇导尿或耻骨上膀胱造瘘引流
D. 加强支持疗法
E. 立即予以强有力的抗菌药物治疗
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[单项选择]诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为()。
A. 高血氯性代谢性酸中毒
B. 氯化铵试验阳性
C. 氯化铵试验阳性,FE-HCO3为5%~15%
D. FE-HC03大于15%
E. 高钾血症
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[多项选择]肾脏的替代治疗包括()。
A. 肾移植
B. 亲免素调节剂
C. 细胞毒药物
D. 血液透析
E. 腹膜透析
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[多项选择]慢性肾炎的治疗目的是()。
A. 消除尿红细胞或轻微尿蛋白
B. 以上均是
C. 改善或缓解临床症状
D. 防治严重合并症
E. 防止或延缓肾功能进行性恶化
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[多项选择]ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是()。
A. ATP含量明显下降
B. 细胞内Na+、Cl-浓度下降,K+浓度上升
C. 胞浆内Ca+浓度上升
D. 细胞内酸中毒
E. Ca+ATP酶活力下降
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[单项选择]急性肾小球肾炎的主要治疗原则是()。
A. 休息和加强营养
B. 休息和对症
C. 用激素与免疫抑制剂
D. 抗凝疗法
E. 透析疗法
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[单项选择]女性30岁,间断皮疹、关节痛2年,化验尿:尿蛋白(++),红细胞5~10个/HP,最可能的诊断是()。
A. 急性肾小球肾炎
B. 狼疮性肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 原发性肾病综合征
E. IgA肾病
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[单项选择]女性,21岁,患“肾炎”四年,二天来发热咳嗽,查体T:38℃,重症贫血貌,心界向左下扩大,心率130次/min,右肺满布湿性啰音,肝在肋下1cm,无明显水肿,肾功能严重损害,胸透有肺炎症,应选下列哪种抗生素()。
A. 多黏菌素
B. 卡那菌素
C. 青霉素
D. 庆大霉素
E. 四环素
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[多项选择]急性肾衰竭肾脏的病理改变为()。
A. 皮质呈苍白色
B. 肾脏缩小
C. 肾增大而质软
D. 皮质肿胀
E. 髓质呈暗红色
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[多项选择]急性肾衰竭合并心力衰竭的治疗措施是()。
A. 药物治疗以扩血管为主
B. 以利尿药治疗为主
C. 以洋地黄治疗为主
D. 常规使用小剂量多巴胺
E. 容量负荷过重的心力衰竭应尽早进行透析
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[单项选择]肾小球的主要功能是()。
A. 解毒
B. 重吸收
C. 防御
D. 滤过
E. 分泌
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[多项选择]急性肾小管坏死的发病机理有()。
A. 肾缺血
B. 肾中毒
C. 原尿外漏
D. 肾小管阻塞
E. 循环免疫复合物
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[多项选择]肾炎综合征的特点是()。
A. 血尿
B. 高血压
C. 低白蛋白血症
D. 蛋白尿
E. 高血脂
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[多项选择]肾小球病的临床表现是()。
A. 水肿
B. 高血压
C. 蛋白尿
D. 肾功能损害
E. 血尿
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[单项选择]患者,男,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。下列哪项处理是正确的()。
A. 使用磷结合剂
B. 补充钙盐
C. 使用大剂量活性维生素D3
D. 限磷饮食
E. 以上都不是
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[单项选择]男性,40岁,因肾病综合征入院,经检查发现合并肾静脉血栓形成,下列何因素与肾静脉血栓形成无关()。
A. 免疫复合物损伤血管内皮细胞
B. 低血容量、血液浓缩、血流缓慢
C. 高脂血症促使血黏度增加
D. 大量抗凝血因子随蛋白尿丢失
E. 低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多
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[单项选择]女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常此时应()。
A. 停用抗生素
B. 继续用抗生素10天
C. 如尿培养阴性,停用抗生素
D. 青霉素巩固治疗一周
E. 碱化尿液
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[多项选择]IgA肾病的预后是()。
A. 表现为急进性肾炎的IgA肾病患者预后差
B. 呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶化
C. 大量蛋白尿长期得不到控制者,常进展至慢性肾衰竭
D. 表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较好
E. 呈现恶性高血压、持续性高血压者预后差
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[多项选择]复杂性尿路感染常见于()。
A. 尿路有功能性梗阻
B. 有肾实质病变
C. 尿路有异物存在
D. 尿路器械使用后
E. 尿路有器质性梗阻
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[单项选择]终末期肾衰竭最有效的治疗方法是()。
A. 肾脏替代治疗
B. 糖皮质激素
C. 细胞毒药物
D. 对症治疗
E. 降压治疗
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[多项选择]长期应用激素的不良反应是()。
A. 股骨头无菌性缺血性坏死
B. 药物性糖尿病
C. 骨质疏松
D. 骨髓抑制
E. 感染
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[单项选择]下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件()。
A. 尿蛋白>3.5异/d
B. 尿沉渣红细胞>3个/高倍视野
C. 高血压
D. 水肿
E. 血脂升高
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[单项选择]成人病理性蛋白尿是指尿蛋白持续()。
A. >50mg/24小时
B. >100mg/24小时
C. >150mg/24小时
D. >200mg/24小时
E. >300mg/24小时
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[多项选择]肾病综合征急性肾衰竭时肾活检病理检查可表现为()。
A. 肾间质弥漫重度水肿
B. 肾小管腔内有大量蛋白管型
C. 肾小管正常或部分细胞变性坏死
D. 肾小球病变轻微
E. 肾间质纤维化
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[多项选择]急进性肾小球肾炎的临床特征是()。
A. 急性肾炎综合征
B. 进行性肾功能恶化
C. 以肾小管损害为主
D. 有自愈倾向
E. 早期出现少尿或无尿
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[单项选择]男性,32岁,浮肿伴尿中泡沫增多1个月,尿量进行性减少至300~400ml/d,伴头痛,乏力。尿蛋白(++++),红细胞管型(+),尿比重1.022,血清肌酐600μmoL/L。少尿最可能的病因是()。
A. 肾前性少尿
B. 肾小球疾病
C. 肾小管一间质疾病
D. 肾后性
E. 下尿路梗阻
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[多项选择]延缓慢性肾衰发展的方法有()。
A. 必需氨基酸的应用
B. 积极治疗高脂血症
C. 饮食治疗
D. 中医药疗法
E. 控制全身性和肾小球内高压力