试卷详情
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医学高级内科学普通内科模拟试题(二)
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[单项选择]感染性疾病和传染病的主要区别是()
A. 是否有病原体
B. 是否有传染性
C. 感染后是否获得免疫
D. 是否有发热
E. 是否有毒血症症状
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[多项选择]患者女性,25岁,主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分。该病人就诊时,体检的重点应该是()
A. 甲状腺肿大的程度
B. 甲状腺有无血管杂音
C. 甲状腺有无震颤
D. 有无眼征
E. 有无胫前粘液性水肿
F. 心率、心律
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[单项选择]不能调控生长激素的合成和分泌的是()
A. GHRH
B. SRIF
C. Ghrelin
D. PRL
E. IGF-1
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[多项选择]患者女性,31岁。挤压乳头时有少许乳汁泌出。催乳素水平80μg/L(正常<20μg/L),未孕。应考虑的原因有()
A. 服西咪替丁
B. 乳头经常刺激
C. 催乳素瘤
D. 肾功能衰竭
E. 甲状腺机能减退症
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[单项选择]尿毒症贫血的主要原因是()
A. 肾脏产生EPO减少
B. 造血原料缺乏
C. 血液透析过程失血
D. 红细胞寿命缩短
E. 骨髓抑制
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[多项选择]有关消化性溃疡伴Hp感染,以下正确的是()
A. 根除Hp可以促进溃疡愈合
B. 确定Hp是否根除的试验在治疗完成后即可进行
C. VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志
D. Hp感染可引起胃酸分泌增多
E. Hp感染可以引起高促胃液素血症
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[单项选择]影响尿渗透压的主要因素是()
A. 蛋白质
B. 葡萄糖
C. 造影剂
D. 电解质
E. 菊粉
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[多项选择]生理性黄疸的特点有()
A. 黄疸消退的时间与体重成反比
B. 尿胆红素阴性
C. 生后2~3天出现
D. 黄疸波动,胆红素大于12mg/dl
E. 血中间接胆红素为主
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[多项选择]可能降低食管癌发病率的措施是()
A. 食物中添加钼、锌等微量元素
B. 粮食防霉
C. 饮水和食物中减少亚硝胺摄入
D. 经常喝酒
E. 改变刺激性、过烫、粗糙食物习惯
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[多项选择]患者男性,62岁。肝硬化病史8年,近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检:全腹部弥漫性膨隆,液波震颤(+)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是()
A. 腹水压迫肾静脉影响血液回流
B. 肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 并发自发性腹膜炎
E. 大量腹水影响心肺功能
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[单项选择]以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现()
A. 多个关节肿痛,面有皮疹,ANA(+)
B. 小关节肿痛,下腰痛,Schober试验阳性
C. 多关节肿痛,有腹泻(或尿道炎)史,有虹膜睫状体炎
D. 关节肿痛,有链球菌感染史,心电图示Ⅰ°房室传导阻滞
E. 四肢大小关节肿痛,肘关节已不能伸直,晨僵明显
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[单项选择]运动系统不应包括()
A. 丘脑
B. 上运动神经元
C. 下运动神经元
D. 锥体外系统
E. 小脑系统
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[多项选择]
患者男性,18岁。反复意识丧失伴抽搐2年,记忆力下降1年,易怒。查体:静止性震颤,共济运动不良。血K+3.9mmol/L,Ca2+1.8mmol/L,P1.78mmol/L。CO2CP24.5mmol/L。PTH27ng/L(正常参考值50~330ng/L)。胸部X线片示:第5~7胸椎骨密度明显下降,第11胸椎椎体变平,未见骨质破坏。头颅CT未见异常。可能的诊断是()
A. 甲状旁腺功能碱退症
B. 继发性骨质疏松症
C. 低钙血症
D. 继发性癫痫
E. 肝豆状核变性
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[单项选择]男性,24岁,发烧4小时后出现肉眼血尿。血压120/80mmHg。尿蛋白(++++),尿RJ3C满视野/HP(变形红细胞90%)。Alb40g/L,IgA4.2g/L()
A. 双下肢紫癜
B. 蝶型红斑
C. 血肌酐350umol/L
D. 肾小球系膜免疫球蛋白A沉积
E. 面具脸
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[多项选择]不规范的结核预防性化疗方法是()
A. 利福平3个月
B. 利福平6个月
C. 利福平+异烟肼6个月
D. 异烟肼6个月
E. 异烟肼3个月
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[多项选择]
患者女性,65岁。慢性咳嗽十余年,心慌、气促五年,浮肿20天入院。体检:气促,口唇、指端明显发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界右第七肋间,两肺叩诊过清音,听诊双肺布满干湿性啰音,心界不大,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg,心率120次/分,律整,肝大肋下1.5cm,腹饱满,压痛,有移动性浊音,双下肢凹陷性浮肿。WBC://14.0×109/L,尿:蛋白(++),RBC3~5/40x,颗粒管型1~2/10x。
以下哪几项符合该病人的心电图诊断标准()
A. V5R/S≤1
B. V1导联/R/S≤1
C. SV1+RV5≥4.0mv
D. P波增宽>0.12秒,伴切迹
E. RV1+SV5≥1.05mv
F. P电压>0.22mv
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[单项选择]女性,38岁,5年来双手遇冷变白疼痛,1年来口不能张大。血压150/98mmHg。1周来尿蛋白+(0.8g/d),尿沉渣RBC20~30/HP,血清Alb38g/L抗核抗体阳性,抗$70阳性肾功能正常,临床诊断是()
A. 急性肾炎
B. 卧肾病
C. 慢性肾炎
D. 系统性硬化病
E. 狼疮性肾炎
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[多项选择]急性心肌梗塞患者听诊心脏时,可有下列哪些体征()
A. 心包摩擦音
B. 第四心音
C. 心尖区舒张期杂音
D. 心尖区收缩中晚期喀喇音
E. 胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音
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[多项选择]患者男性,37岁。主因浮肿、尿蛋白1年,血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿,伴尿泡沫多,左腰阵发性酸痛,尿常规:蛋白(3+),潜血(3+),在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克,半年前发现血尿素氮和血肌酐升高(具体数值不详),门诊查血压:160/110mmHg,呈轻度贫血貌,双下肢指凹性浮肿。入院后应及时做哪些检查以明确诊断和指导治疗()
A. 血清ANA等自身抗体
B. 血免疫球蛋白和补体
C. 凝血五项
D. 双肾CT
E. 复查24小时尿蛋白定量
F. 内生肌酐清除率
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[多项选择]患者男性,62岁,上腹部隐痛三年,以餐后半小时加重,伴嗳气反酸。2小时前呕吐咖啡色液100ml,伴柏油样便400ml,有心悸、出冷汗,而来院应诊。为明确诊断,需考虑哪些急诊检查()
A. 中心静脉压测定
B. 心电图
C. 腹腔血管造影
D. 胃镜检查
E. 腹部B超
F. 食管、胃、小肠钡餐检查
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[多项选择]患者女性,30岁,近2月来发热、咳嗽、咳痰,痰液粘稠,气急不能平卧,右上肢疼痛,右侧腰部疼痛,尿色深,遂入院。体检显示:心率110次/分,律齐,心尖区可闻及双期杂音,双侧肺底可闻及湿啰音,P2亢进、分裂、胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴收缩早期喷射音。腹软、肝肋下2指,脾肋下1指,伴触痛,肾区叩痛(+)。根据病史及体检结果,应考虑的疾病诊断是()
A. 脾功能亢进
B. 肺部感染
C. 肺动脉高压
D. 心脏瓣膜病
E. 肝癌
F. 心力衰竭
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[单项选择]再生障碍性贫血的诊断主要依据是()
A. 外周血全血细胞减少
B. 网织红细胞减少
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D. 无肝脾大
E. 上述都不是
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[单项选择]肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是()
A. IGF-1升高
B. SS升高
C. GnRH升高
D. GHRH升高
E. GH升高
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[多项选择]患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。对患者应尽快做的处理包括()
A. 绝对卧床
B. 静滴抗生素
C. DA方案化疗
D. 肝动脉灌注化疗
E. 输血和血小板
F. 吸氧
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[单项选择]健康人肠道气体含量约()
A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml
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[多项选择]患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。下面关于风湿热的描述正确的是()
A. 皮下小结常位于骨质隆起或肌腱附者着处,在严重心脏炎者多见
B. Ashoff小体为风湿热的病理特征性改变,是风湿活动的标志
C. 是B组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病
D. 舞蹈症是风湿炎症侵犯中枢神经系统基底节所引起,好见于学龄男童
E. 环形红斑多见于四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕
F. 关节的病理变化是以渗出性为主,故临床上不遗留关节畸形
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[多项选择]与哮喘气流受限机制有关的是()
A. 支气管壁水肿
B. 支气管平滑肌收缩
C. 肺泡过度充气
D. 管腔内粘液栓阻塞
E. 气道壁重建
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[单项选择]流行性腮腺炎病毒传播途径除外()
A. 飞沫传播
B. 接触传播
C. 血液传播
D. 消化道传播
E. 垂直传播
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[多项选择]典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是()
A. 皮肤红热而湿润
B. 食欲亢进而体重反减轻
C. 持久性的心动过速
D. 出现产热过多的症状
E. 皮肤干燥
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[多项选择]尿胆原阳性可见于()
A. 溶血性黄疸
B. 中毒性肝炎
C. 总胆管癌
D. 脾功能亢进
E. 肝细胞性黄疸
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[多项选择]患儿男性,5岁。3岁开始出现发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失,有时表达为突然点头或跌倒,或发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒钟后缓慢恢复,有时又表现为突然、短暂的肌肉快速抽动,日发数次,智力发育落后。不同类型癫痫/癫痫综合征预后不同。对本综合征的预后判断包括()
A. 多数伴有精神发育迟缓
B. 仅有少数病人最终能独立生活或工作
C. 是儿童最常见的难治性癫痫之一
D. 隐源性者比症状性者预后差
E. 癫痫可延续到成人
F. 如果多药合用多数病人可控制发作
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[多项选择]患者女性,25岁,主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分。病人化验结果提示为甲状腺功能亢进,确诊为毒性弥漫性甲状腺肿。此时如何处理()
A. 如果疗效不满意,病人又愿意手术可立即手术
B. 对手术病人,只需在手术前用复方碘溶液准备即可
C. 抗甲状腺药物治疗过程中可3个月左右复查1次血常规
D. 对此病人,如系边远地区农民,长期抗甲状腺药物治疗有困难,可行放射性I治疗
E. 抗甲状腺药物治疗前应做血常规检查
F. 普萘洛尔治疗前要询问有无哮喘史
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[多项选择]患者男性,50岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次。查体:T39.8℃,P108次/分,R26次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,烦躁,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点,颈软,双肺呼吸音清,脐周压痛,移动性浊音可疑。
入院第2天患者血压、体温恢复正常,但腹痛呕吐加剧,尿量300ml/24h,腹部压痛伴肌紧张,移动性浊音阳性。血常规:WBC54.1×109/L,Plt69×109/L。尿蛋白(+++)。应首先进行的检查包括()
A. PT
B. 腹部CT
C. 腹水常规及生化检查
D. 腹腔穿刺
E. 肾功能
F. 肝功能
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[单项选择]慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是()
A. 肾上腺皮质激素
B. 脾切除
C. 雄性激素+环孢素A
D. 骨髓移植
E. 免疫抑制剂
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[多项选择]慢性肺心病房性心律失常发生率高的原因是()
A. 心脏传导系统退行性变
B. 长期缺氧
C. 冠状动脉粥样硬化
D. 反复感染
E. 电解质紊乱
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[多项选择]血浆白蛋白随增龄而降低,主要原因是()
A. IgG升高
B. IgA升高
C. 白蛋白分解增多
D. γ球蛋白升高
E. 白蛋白合成减少
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[单项选择]下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态.减少水钠的重吸收()
A. 速尿
B. 双氢克尿塞
C. 甘露醇
D. 安体舒通
E. 碳酸酐酶抑制剂
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[多项选择]患者女性,32岁。2年前曾确诊为狼疮性肾炎,经激素和细胞毒性药物治疗后缓解,近1周来患者自感易疲劳,关节肌肉酸胀,能判断狼疮活动性的检查是()
A. ds-DNA抗体
B. 血常规
C. 补体C3、C4
D. 尿常规
E. Sm抗体
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[多项选择]患者女性,25岁,主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分。经询问病史及体检,病人被高度怀疑为毒性弥漫性甲状腺肿。下一步该如何确诊()
A. 甲状腺摄I率
B. 三碘甲状腺原氨酸抑制试验
C. TSAb测定
D. 甲状腺131I扫描
E. TRH兴奋试验
F. FT3、FT4、TT3、TT4、sTSH测定
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[单项选择]VIP瘤导致的腹泻属于()
A. 分泌性腹泻
B. 渗出性腹泻
C. 渗透性腹泻
D. 胃肠动力失常
E. 炎症性腹泻
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[多项选择]
患者男性,42岁。纳差,腹胀1个月。既往有肝炎病史。查体:腹部隆起,脾左肋下4cm,移动性浊音(+)。四肢散在瘀斑,双下肢指凹性浮肿。血常规:WBC2.7×109/L,BPC30×109/L,Hb90g/L。为明确诊断应做的检查有()
A. 肝功能、乙肝全套、AFP
B. 肝穿刺活检
C. 腹部B超
D. PT、APTT
E. 胃镜检查
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[多项选择]患者女性,52岁。支气管扩张病史20年。近3天出现发热、咳大量脓痰。痰培养结果:绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有()
A. 丁胺卡那霉素
B. 哌拉西林+他唑巴坦
C. 红霉素
D. 头孢哌酮+舒巴坦
E. 环丙沙星
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[单项选择]不属于肠道病毒的是()
A. 柯萨奇病毒
B. 脊髓灰质炎病毒
C. 艾柯病毒
D. EV68、EV69、EV70、EV71
E. 流感病毒
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[单项选择]一眼呈视乳头水肿,另一眼呈视神经萎缩,常因为()
A. 一侧颞叶病变
B. 一侧额叶底面的肿瘤
C. 视交叉蛛网膜炎
D. 颅内压增高
E. 眶上裂附近的病变
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[单项选择]下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现()
A. 肝脾或淋巴结肿大
B. 贫血
C. 牙龈出血
D. 发热
E. 皮肤紫癜
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[单项选择]脾切除对下列哪种疾病最有价值()
A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 遗传性球形红细胞增多症
C. 海洋性贫血
D. G-6-PD缺乏症
E. 再生障碍性贫血
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[多项选择]患者女性,24岁。诊断为类风湿性关节炎,患者的临床特征有()
A. 近端指间关节肿痛
B. 掌指关节肿痛
C. 四肢关节对称性肿痛
D. 远端指间关节肿痛
E. 腕关节肿痛
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[多项选择]消化性溃疡的手术适应证是()
A. 急性穿孔
B. 胃溃疡疑有癌变
C. 难治性消化性溃疡
D. 大量出血内科紧急输血等措施无效
E. 器质性幽门梗阻
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[多项选择]患者女性,25岁,主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分。该病人就诊时病史询问重点应包括哪些()
A. 心血管系统如:心悸、心动过速等
B. 精神、神经系统症状如:紧张、焦虑、失眠、兴奋、易激动等
C. 造血系统如:白细胞总数偏低史等
D. 高代谢症状如:怕热多汗、低热
E. 消化系统如:多食消瘦、大便次数多等
F. 生殖系统如:月经量少、闭经,男性阳痿、乳房增生等
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[多项选择]关于淡漠型甲状腺功能亢进,正确的是()
A. 眼征与高代谢症群不明显
B. 可不伴有T3、T4增高
C. 可以厌食为主
D. 多见于老年
E. 易发生甲状腺功能亢进危象
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[单项选择]一患者出现完全性左侧偏盲,其病变部位在()
A. 视交叉之前
B. 视交叉
C. 右侧顶叶
D. 右侧颞叶
E. 右侧的视束、外侧膝状体、视辐射和枕叶之间
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[多项选择]肾综合征出血热的主要临床表现有()
A. 特异性IgM,IgG抗体阳性
B. 高血压,多尿,尿中红细胞增多
C. 低血压,少尿,尿蛋白≥3.5g/24h,尿沉渣中有红、白细胞
D. 发热体温38℃,同时尿中有蛋白(++)~(+++)
E. 高血钾,肺水肿
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[多项选择]患者男性,55岁。反复胸痛1年,突发加重3小时急诊入院。心电图示V1~5ST段抬高0.2~0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg,心率90次分,频发室早。入院后患者出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率110次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,此时处理合适的是()
A. 静脉给以硝酸甘油
B. 急诊PCI
C. 静脉多巴胺
D. IABP治疗
E. 口服美托洛尔
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[多项选择]患者男性,54岁。因轻度贫血、血沉增加就诊。血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带。可能的诊断是()
A. 巨球蛋白血症
B. 肺结核
C. 多发性骨髓瘤
D. 系统性红斑狼疮
E. 肝癌