试卷详情
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医学高级(胸心外科)仿真试题九
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[单项选择]患儿,12岁,查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导,考虑为()
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 房室共同通道
E. 动脉导管未闭
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[单项选择]最常见的先天性二尖瓣狭窄的病理类型是()
A. 交界融合
B. 瓣上环
C. 瓣环发育不良
D. 降落伞形二尖瓣
E. 吊床形瓣
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[单项选择]胸主动脉假性动脉瘤的常见原因除外()
A. 胸主动脉术后
B. 冠状动脉造影术
C. 车祸伤
D. 食管异物穿刺伤后感染
E. 胸部锐器伤
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[单项选择]主动脉狭窄(CoA)最易发生的部位是()
A. 左颈总动脉和左锁骨下动脉之间
B. 左颈总动脉和无名动脉之间
C. 左锁骨下动脉起始部远端,动脉导管开口或导管韧带附近
D. 降主动脉
E. 升主动脉
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[单项选择]可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是()
A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 大细胞癌
D. 小细胞癌
E. 肺泡细胞癌
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[单项选择]女性,35岁,劳累后心悸、心前区不适1年半。查体:心尖部抬举性搏动,胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音,向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X线检查示:左心房和左心室增大,升主动脉和弓部增宽。考虑为()
A. 二尖瓣狭窄
B. 冠心病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
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[单项选择]右心室双出口行心内隧道修补术的条件是()
A. 三尖瓣与肺动脉瓣的距离(TPD.大于主动脉直径
B. TPD等于主动脉直径
C. TPD小于主动脉直径
D. 与TPD无关
E. E.只要室间隔缺损(VS位于主动脉下即可
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[多项选择]Beck三联征的特点有()
A. 心音遥远
B. 脉压缩小
C. 收缩压下降
D. 静脉压升高
E. 舒张压升高
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[多项选择]主动脉瓣上狭窄合并冠状动脉异常的特点包括()
A. 冠状动脉开口狭窄,左冠状动脉多见
B. 冠状动脉开口狭窄,右冠状动脉多见
C. 冠状动脉走形狭窄
D. 冠状动脉扭曲、扩张
E. 冠状动脉早期动脉粥样硬化
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[多项选择]患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 超声心动图
B. 心电图
C. 胸主动脉增强CT
D. 冠状动脉造影
E. 运动平板试验
F. 肺功能检查
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[多项选择]患者女,6岁,因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体:BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2无亢进。双肺呼吸音清,无啰音。患儿平素偶有感冒,无晕厥、抽搐,活动量较同龄儿童无明显减少。Wiliams面容的特征包括(提示详察患儿面部特征,发现患儿面容特征符合Williams面容。)()
A. 头颅小,圆脸
B. 鼻梁宽平
C. 眼距大
D. 额宽而前突
E. 鼻唇沟长,唇厚
F. 虹膜呈星茫状
G. 耳郭较大
H. 眼距宽
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[单项选择]患者男,68岁。因“活动后胃灼热感10年,休息后可缓解,常反复发作”来诊。该患者近5年来冬天易出现咳嗽、咳痰、胸闷症状,目前无此症状,下列叙述错误的是()
A. 需进一步检查呼吸功能
B. 需进一步排除肺部感染
C. 患者左主干病变,应急诊手术
D. 可能是慢性阻塞性肺气肿,可行杂交手术
E. 如有肺部感染,应先控制感染
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[多项选择]左心室室壁瘤的手术方式有()
A. 闭式折叠术
B. Cooley技术
C. Jatene技术
D. Dor标准术式
E. Pacopexy手术
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[多项选择]根据室间隔缺损(VSD)的不同位置,临床右心室双出口(DORV)的VSD的类型有()
A. 主动脉下
B. 肺动脉下
C. 双动脉下
D. 远离大动脉
E. 多发VSD
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[单项选择]Ogden分类中最常见的冠状动脉畸形是()
A. 冠状动脉起源于肺动脉
B. 单支冠状动脉
C. 右冠状动脉起自主动脉左窦
D. 左冠状动脉起自主动脉右窦
E. 冠状动脉瘘
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[多项选择]诊断APSD时,可有特异性发现的实验室检查是()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 超声心动图
D. 心导管检查
E. 心血管造影
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[多项选择]永存动脉干常规检查项目包括()
A. 超声心动图
B. 胸部X线片
C. 心电检查
D. 肺功能检查
E. 心血管造影
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[多项选择]患者男,55岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体:营养一般,BP160/95mmHg;颈静脉曲张明显,上肢明显肿胀,双肺少量啰音;HR77次/min,律齐,心脏未闻及杂音。为明确诊断,入院后可选择的检查有()
A. 胸部X线片
B. 心电图
C. 肺功能测定
D. 上肢静脉多普勒超声
E. 胸部CT
F. 痰检
G. 食管造影
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[单项选择]患儿男,6个月,因“出生后发现发绀,加剧伴气促、咳痰5d”来诊。查体:体重5kg。哭声低,反应差,皮肤发绀,呼吸急促,双肺可闻及湿啰音。胸骨左缘第2~4肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下3.5cm,质中。超声心动图诊断:TGA/VSD,ASD,PH。VSD1.0cm,ASD0.5cm。目前下列治疗措施中不宜选用的是()
A. 吸氧
B. 强心、利尿
C. 抗生素抗感染
D. 营养支持
E. 行Switch手术
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[多项选择]患儿男,生后10d,因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体:口唇发绀,心前区未触及明显震颤,HR170次/min,肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音,心前区未闻及明显杂音。超声心动图:室间隔完整的肺动脉闭锁;冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是()
A. 经导管射频打孔继而球囊扩张术
B. 肺动脉瓣切开术
C. 改良B-T分流术
D. 改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术
E. 动脉导管结扎术
F. 继续观察
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[单项选择]食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在()
A. 术后2~10日
B. 术后5~15日
C. 术后10~25日
D. 术后15~30日
E. 术后30~45日
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[单项选择]患者女,30岁,因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”,给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗,现症状好转,体温正常。实验室检查:WBC7.6×109/L,红细胞沉降率60mm/h,CRP3.8g/L。主动脉造影:左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄,右侧无名动脉起始部轻度狭窄。如果需要手术治疗,手术时机应该在()
A. 只要有症状,可选择在任何时机
B. 只要病情允许,选择在病变稳定半年后
C. 体温、红细胞沉降率等检查正常后即可手术
D. 无论任何情况,必须病变稳定后手术
E. 立即手术
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[多项选择]当感染性心内膜炎诊断明确后,应急诊或尽快安排手术的情况有()
A. 应用抗生素后,体温逐渐下降,无感染中毒症状,血流动力学稳定
B. 感染控制,但主动脉右冠瓣穿孔,重度反流,左心功能下降
C. 血培养阳性
D. 虽经足量抗生素治疗后,二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12mm,多次心脏超声示赘生物逐渐增大,治疗期间曾有1次突然腹痛病史
E. 患者发生右大脑半球出血
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[单项选择]二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂的鉴别要点是()
A. 前者心尖部有全收缩期杂音
B. 前者第一心音减弱
C. 前者第一心音增强
D. 后者少见
E. 后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期喀喇音
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[单项选择]决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查()
A. 心脏磁共振成像
B. 心脏CT
C. 冠状动脉造影
D. 心电图
E. 彩色超声心动图
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[单项选择]患儿女,4岁,改良外管道Fontan术后5d。如发现胸腔引流液浑浊,首先考虑的检查是()
A. 胸腔积液培养
B. 血常规
C. 乳糜试验
D. 肝功能
E. 胸腔积液ADA
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[单项选择]关于三尖瓣闭锁,叙述错误的是()
A. 右心房与右心室之间无直接通路
B. 伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭
C. 右心室发育多正常
D. 左心房和左心室都扩大
E. 三尖瓣闭锁病变复杂而且差异很大
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[单项选择]患儿女,4岁,改良外管道Fontan术后5d。发现胸腔积液后首先采取的治疗措施是()
A. 利尿
B. 强心
C. 置胸腔引流管
D. 激素治疗
E. 低脂饮食
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[单项选择]患者女,4岁,因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差,喜蹲踞。查体:口唇和甲床青紫,HR90次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指(趾)。如考虑姑息手术,首选()
A. Fontan手术
B. Waterston分流术
C. Potts分流术
D. 改良Blalock-Taussig分流术
E. 经典Glenn分流术
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[多项选择]NorwoodI期手术中,重建肺动脉血流的方法有()
A. Sano分流
B. 改良BT分流
C. 心包管道连接
D. RVOT补片
E. 双向Glenn手术
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[多项选择]患者男,56岁,因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体:T36.6℃,P85次/min,R24次/min,BP95/50mmHg。口唇无明显发绀,颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR85次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2cm,质软。双下肢水肿。
为明确诊断应首先进行的特殊检查有(提示患者心电图:电轴右偏,“肺型P波”。超声心动图:右心房、右心室明显增大,室间隔向左侧移位,三尖瓣大量反流,左心室舒张末径46mm,射血分数0.50,估测肺动脉收缩压为116mmHg,瓣膜结构正常。动脉血气分析PO73.7mmHg,SO95.7%;胸部X线片:肺动脉段突出,右心房、右心室增大,右侧肋膈胸膜增厚,肺野未见钙化及占位性病变。)()
A. 冠状动脉造影
B. 肺功能检查
C. 肺通气-血流灌注显像
D. CTPA
E. 肺血管造影
F. 心脏MRI
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[单项选择]主动脉瘤的手术适应证是()
A. 主动脉瘤直径>3cm
B. 主动脉瘤直径>4cm
C. 主动脉瘤直径>5cm
D. 主动脉瘤直径>6cm
E. 主动脉瘤直径>7cm
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[单项选择]三尖瓣下移畸形的病理改变除外()
A. 房化右心室形成
B. 轻者瓣膜改变接近正常
C. 重者隔叶、后叶缺如,前叶亦受影响
D. 隔瓣下移0.5cm/m2
E. 局部瓣叶直接附着于右心室壁
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[单项选择]患儿女,2岁,因“生长缓慢,咳嗽,呼吸困难”来诊。听诊:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。最有价值的实验室检查是()
A. 胸部CT
B. 心电图
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 磁共振成像
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[单项选择]关于单心室的生理,叙述正确的是()
A. 单心室只有1个心室
B. 单心室只有1组房室瓣
C. 单心室都存在肺动脉高压
D. 单心室生理都存在容量超负荷
E. 单心室不是左心室型也不是右心室型
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[多项选择]按照主动脉病变层次和范围,主动脉瘤可分为()
A. 夹层动脉瘤
B. 囊性动脉瘤
C. 真性动脉瘤
D. 假性动脉瘤
E. 梭形动脉瘤
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[多项选择]患儿女,3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体:T38℃,呼吸增快,发育不良,口唇发绀,无颈静脉充盈。HR140次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2增强,双下肺闻及湿啰音,下肢无水肿。患儿住院后,初步需要作的检查有()
A. 经皮血氧饱和度检测
B. 全血常规
C. 心电图
D. 胸部X线片
E. 心脏超声
F. 心肌核素灌注
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[单项选择]伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿,最佳的一期手术方式是()
A. B-T分流术
B. 肺动脉瓣切开术
C. 右心室流出道重建
D. 右心室流出道重建+B-T分流术
E. 球囊房间隔扩大术
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[单项选择]患者女,47岁,因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体:面部色斑,心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是()
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 左心房黏液瘤
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄
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[单项选择]患者女,35岁,因“呼吸困难3h,逐渐加重”来诊。患者于3h前胸部正中受到钝性打击。查体:BP90/70mmHg,呼吸浅促,端坐呼吸,颈静脉充盈,烦躁不安。胸部X线片:心影中度增大。患者术前准备过程中不需要采取的治疗措施是()
A. 吸氧
B. 交叉配血试验
C. 应用溶栓药物
D. 实验室检查血常规
E. 腿部抬高,增加静脉回流
F. 实验室检查凝血常规
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[多项选择]
患者男,1岁。因“出生后即出现发绀,并逐渐加重,有呼吸困难”来诊。查体:T 36.5 ℃,P 110 次/min,R 30 次/min,BP 90/50 mmHg。口唇发绀,有杵状指(趾),肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 动脉血气分析
E. 超声心动图
F. 心肌灌注扫描
G. 心导管及心脏造影
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[单项选择]患者男,68岁。因“活动后胃灼热感10年,休息后可缓解,常反复发作”来诊。本例最可能的诊断是()
A. 感染性心内膜炎,心力衰竭
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛
C. 扩张型心肌病
D. 胃溃疡
E. 慢性支气管炎
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[单项选择]患者男,76岁,陈旧性脑梗死,偏瘫,肺功能不良。冠状动脉造影:3支病变,前降支近段完全闭塞,右冠状动脉主干90%狭窄,第一钝缘支80%狭窄。可选择的治疗方式是()
A. 药物治疗
B. PCI治疗
C. 机器人辅助的冠状动脉旁路移植术
D. 杂交手术(PCI+小切口不停跳冠状动脉旁路移植术)
E. 胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术
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[单项选择]急性心包炎发作时,最突出的症状是()
A. 胸痛
B. 呼吸困难
C. 发热
D. 下肢水肿
E. 腹部肿胀
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[多项选择]患者男,48岁,因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战,随即发生高热,伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转,停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状,无栓塞史。既往身体健康,无心脏病史。查体:T38.2℃,P108次/min,R22次/min,BP135/52mmHg,意识清楚,精神差,端坐体位,心尖搏动增强,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音,股动脉枪击音(+),有水冲脉。临床初步诊断急性感染性心内膜炎后,应该完成的相关检查有()
A. 血常规
B. 血细菌培养
C. 心脏彩色超声
D. 胸部CT
E. 心肌核素显像
F. 心电图
G. 胸部X线
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[单项选择]主动脉窦瘤破裂最常见入的心腔是()
A. 右心室
B. 右心房
C. 左心室
D. 左心房
E. 心包腔
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[单项选择]肺癌治疗后预后最不好的是()
A. 小细胞癌
B. 大细胞癌
C. 鳞癌
D. 腺癌
E. 细支气管肺泡癌
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[单项选择]下列属于完全性体静脉异位引流的是()
A. 右上腔静脉异位引流到左心房
B. 右上腔静脉缺如
C. 左上腔静脉连接到左心房、右上腔静脉连接到右心房
D. 下腔静脉直接异位引流至左心房
E. 右上腔静脉缺如,左上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦开口于左心房内
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[单项选择]患者男,30岁,诊断为马方综合征。主动脉根部瘤,主动脉瓣重度关闭不全,合并Debakey分型Ⅱ型夹层,适合选择的手术方案是()
A. 主动脉瓣成形+升主动脉置换术
B. Bentall手术+升主动脉置换术
C. Bentall手术+升主动脉置换术+部分弓置换术
D. Bentall手术+升主动脉置换术+全弓置换术+象鼻子手术
E. 全主动脉置换术
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[单项选择]近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指()
A. 上、中、下三区
B. 前、中、后三区
C. 前上、前下、后三区
D. 前、后上、后下三区
E. 以上都不是
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[单项选择]下列疾病中不属于右心室流出道及肺动脉狭窄的是()
A. 双腔右心室
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 右心室漏斗部狭窄
D. 主肺动脉及其分支狭窄
E. 右心室致密化不全
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[单项选择]颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系()
A. 后平第2胸椎体下缘
B. 后平第1胸椎体下缘
C. 后平第7颈椎体下缘
D. 后平第3胸椎体下缘
E. 后平第2胸椎体下缘
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[单项选择]患儿2岁,多次患肺炎,胸部X线片:肺纹理增强,左心房、左心室增大,主动脉影增宽,应诊断为()
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 艾森曼格综合征
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[单项选择]患者男,68岁。因“活动后胃灼热感10年,休息后可缓解,常反复发作”来诊。冠状动脉造影:左主干+3支病变,左主干近分叉处60%狭窄,左前降支中段完全闭塞,远端借侧支显影。进一步的治疗措施应是()
A. 药物保守治疗
B. 介入支架治疗
C. 冠状动脉内膜剥脱术
D. 冠状动脉旁路移植术
E. 中医治疗
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[多项选择]患者女,1岁,因“感冒”来诊。查体:BP110/65mmHg,HR105次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音,心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调、吹风样杂音。经皮血氧饱和度(SpO)98%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 胸部X线
C. 超声心动图
D. 心血管造影
E. 心血管CT
F. 血常规
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[单项选择]患者男,48岁。因“心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿”来诊。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:心房颤动。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。本例诊断是()
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[单项选择]有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中,下列不正确的是()
A. 肿瘤的病理类型及分化程度
B. 肿瘤大小及浸润范围
C. 药物类型及选择
D. 给药方案及给药途径
E. 患者的性别及年龄
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[单项选择]男性,28岁,咳嗽、咳黄白色痰。查体:T38C,P88次/分,R22次/分,BP150/95mmHg,两肺底湿啰音,胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出,肺动脉圆锥隆出,考虑()
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 房室共同通道
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症
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[单项选择]最易导致患儿出生后早期死亡的冠状动脉异常起源于肺动脉的类型是()
A. 左冠状动脉异常起源于肺动脉
B. 右冠状动脉异常起源于肺动脉
C. 左右冠状动脉异常起源于肺动脉
D. 左回旋冠状动脉起源于肺动脉
E. 左前降冠状动脉起源于肺动脉
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[单项选择]
患者男,1岁。因“出生后即出现发绀,并逐渐加重,有呼吸困难”来诊。查体:T 36.5 ℃,P 110 次/min,R 30 次/min,BP 90/50 mmHg。口唇发绀,有杵状指(趾),肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。
为明确诊断应进行的检查项目有
A. 房间隔缺损
B. 单心室
C. 三尖瓣闭锁
D. 室间隔缺损
E. 法洛四联症
F. 肺动脉闭锁
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[多项选择]复杂性肺静脉异位连接,大多数合并严重的先天性心脏畸形,常见者包括()
A. 右心室型单心室
B. 左心室型单心室
C. 单心房
D. 右心室双出口
E. 共同房室瓣
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[多项选择]患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。为明确诊断,首先需要完成的检查有()
A. CK-MB
B. cTNT
C. 心电图
D. 心脏超声
E. 胸部X线片
F. 冠状动脉造影