试卷详情
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2016肾内科主治医师专业实践能力历年真题精选
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[配伍题]男,15岁,2周前患扁桃体炎,眼睑肿,血压140/94mmHg,尿蛋白(++)。尿红细胞40~60个/HP。临床拟诊()
A. 急性药物性间质性肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 骨髓瘤肾
D. 急性肾小球肾炎
E. 紫癜肾
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[配伍题]女性,42岁,反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已十多年,偶伴高热,抗菌药物治疗有效。近日劳累,突发高热,伴尿急、尿频、尿痛()
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 慢性肾盂肾炎
E. 急性肾小球肾炎
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[配伍题]局灶节段性肾小球硬化症()
A. C3一过性降低,8周后恢复正常
B. C3持续性降低
C. C3在肾炎活动时降低明显,肾炎控制后有回升趋势
D. C3一般不降低
E. C3增高
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[单项选择]抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是()
A. 少或无免疫球蛋白和补体成分沉积
B. IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积
C. IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积
D. 多种免疫球蛋白和补体成分沉积,呈现"满堂亮"
E. IgA为主沿系膜区呈团块状沉积
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[单项选择]抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查,哪项说法不正确()
A. 多有贫血
B. 多有血沉快
C. 多有C反应蛋白阳性
D. 多有血小板计数减少
E. ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发
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[配伍题]狼疮性肾炎
A. C3一过性降低,8周后恢复正常
B. C3持续性降低
C. C3在肾炎活动时降低明显,肾炎控制后有回升趋势
D. C3一般不降低
E. C3增高
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[单项选择]男性,30岁,以周期性麻痹入院,曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L,COCP15mmol/L,血氯108mmol/L,阴离子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的诊断是()
A. 周期性麻痹低钾型
B. 肾小管酸中毒Ⅰ型
C. 低钾血症、代谢性酸中毒
D. 肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒
E. 肾小管酸中毒Ⅱ型
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[单项选择]男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是()
A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D. 无或仅微量免疫复合物
E. IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
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[单项选择]抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为()
A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 膜性肾病
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎
E. 膜增殖性肾小球肾炎
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[配伍题]系膜增生性肾小球肾炎()
A. C3一过性降低,8周后恢复正常
B. C3持续性降低
C. C3在肾炎活动时降低明显,肾炎控制后有回升趋势
D. C3一般不降低
E. C3增高
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[单项选择]男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×10/L,血沉110mm/L小时末。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/LP。血肌酐800μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是()
A. 抗核抗体
B. 血清免疫蛋白电泳
C. C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC
D. 血清补体C3
E. 类风湿因子
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[单项选择]女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状,伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>10/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()
A. 单剂抗生素治疗
B. 几种抗生素序贯应用
C. 低剂量抑菌治疗
D. 标准的抗生素2周治疗
E. 抗生素联合治疗
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[单项选择]慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项()
A. 常规应用糖皮质激素及细胞毒药物
B. 积极控制高血压
C. 避免用氨基糖苷类抗生素
D. 肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入
E. 避免不必要的造影检查
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[配伍题]临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过( )|
A. <40mg/24h
B. 40~100mg/24h
C. 100~150mg/24h
D. 150mg/24h
E. 3.5g/24h
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[配伍题]慢性肾衰( )|
A. B超双侧肾脏大
B. B超双侧肾脏缩小
C. B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D. B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E. B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿
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[单项选择]男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。与急进性肾炎预后不相关的因素()
A. 性别
B. 新月体类型
C. 少尿
D. 血肌酐>600μmol/L
E. 治疗时机
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[单项选择]女性,32岁。便秘多年,反复发作尿路感染,多次中段尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。尿检蛋白(±),白细胞5~10/HP,红细胞3~5/HP,尿渗透压下降,临床诊断慢性肾盂肾炎,已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义()
A. 继续抗菌治疗
B. 禁用肾毒性抗生素
C. 保持大便通畅
D. 多饮水
E. 注意经期卫生
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[配伍题]女性,50岁,反复低热伴尿急、尿频、尿痛20多年。每次发病时尿沉渣镜检白细胞20-30/HP。抗菌药物治疗有效。近1年来经常有乏力,半年来纳差。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞少数。血肌酐3mg/dl()
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 慢性肾盂肾炎
E. 急性肾小球肾炎
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[配伍题]药物性急性间质性肾炎,伴急性肾衰( )|
A. B超双侧肾脏大
B. B超双侧肾脏缩小
C. B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D. B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E. B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿
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[单项选择]女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是()
A. 急性尿道炎
B. 急性膀胱炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性膀胱炎急性发作
E. 泌尿系结核
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[单项选择]女性,22岁,寒战发热肾区疼痛,尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验:尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治()
A. 取中段尿作培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
B. 取中段尿作培养后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C. 取中段尿作培养,待报告后决定治疗方案
D. 取中段尿作培养和药敏试验,待报告后决定给药方案
E. 对症治疗和酸化尿液
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[配伍题]成人临床常见的肾囊肿( )|
A. 成人型多囊肾
B. 婴儿型多囊肾
C. 髓质海绵肾
D. 单纯性肾囊肿
E. 获得性肾囊肿病
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[单项选择]女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理()
A. 庆大霉素8万单位,肌内注射,每日2次
B. 庆大霉素16万单位,肌内注射,即刻
C. 氧氟沙星0.2g,每日3次,连续3天
D. 氧氟沙星0.2g,每日3次,连续7天
E. 用药期间少饮水
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[单项选择]Goodpasture综合征的首选治疗为()
A. 类固醇激素
B. 细胞毒素药物
C. 血浆置换
D. 输血
E. 激素联合细胞毒药物
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[单项选择]慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。若血肌酐>450μmol/L,为控制高血压不应选用()
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 哌唑嗪
C. 钙离子阻滞剂
D. 呋塞米
E. β受体阻滞剂
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[配伍题]男,63岁,高热7天,全身浮肿。血沉110mm/h,血红蛋白60g/L,尿蛋白(+++)(8g/d),ALB14g/L,IgG40g/L,血肌酐7.8mg/dl。临床拟诊()
A. 急性药物性间质性肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 骨髓瘤肾
D. 急性肾小球肾炎
E. 紫癜肾
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[配伍题]女性,28岁,尿急、尿频、尿痛,继而发热体温38℃,伴腰痛。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP,可见颗粒管型()
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 慢性肾盂肾炎
E. 急性肾小球肾炎
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[配伍题]女性,24岁,半日来尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿2次。即服氧氟沙星0.2g,3小时后再服一次,并大量饮水,症状明显好转,肉眼血尿消失()
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 慢性肾盂肾炎
E. 急性肾小球肾炎
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[配伍题]慢性肾盂肾炎( )|
A. 尿急、尿频、尿痛的症状
B. 尿沉渣镜检有白细胞管型
C. 糖尿病患者病程已有十多年,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛
D. 清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万
E. 静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形
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[配伍题]急性肾小球肾炎
A. C3一过性降低,8周后恢复正常
B. C3持续性降低
C. C3在肾炎活动时降低明显,肾炎控制后有回升趋势
D. C3一般不降低
E. C3增高
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[单项选择]男性,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史。下列治疗措施中,不妥的是()
A. 低盐饮食
B. 青霉素
C. 止血药物
D. 控制血压
E. 休息
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[单项选择]诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项()
A. 尿急、尿频、腰痛
B. 腰痛、尿中白细胞增多
C. 发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D. 发热、寒战、腰痛
E. 尿急、尿频、尿白细胞增多
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[配伍题]女,14岁,感冒1周,双下肢出血性皮疹,腹痛。肉眼血尿,尿蛋白(++++)。临床拟诊()
A. 急性药物性间质性肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 骨髓瘤肾
D. 急性肾小球肾炎
E. 紫癜肾
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[单项选择]男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在()
A. 第10号染色体
B. 第5号染色体
C. 第7号染色体
D. 第15号染色体
E. 第16号染色体
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[单项选择]慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是()
A. <160/95mmHg
B. <140/90mmHg
C. <140/85mmHg
D. <135/85mmHg
E. <130/80mmHg
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[配伍题]男,52岁,糖尿病11年,全身浮肿,血压高,尿蛋白(+++)6g/d,血肌酐5.8mg/dl。临床拟诊()
A. 急性药物性间质性肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 骨髓瘤肾
D. 急性肾小球肾炎
E. 紫癜肾
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[配伍题]系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型( )|
A. C3一过性降低,8周后恢复正常
B. C3持续性降低
C. C3在肾炎活动时降低明显,肾炎控制后有回升趋势
D. C3一般不降低
E. C3增高
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[单项选择]男性,15岁,全身浮肿显著。大量蛋白尿,无镜下血尿,肾功能正常,首次经泼尼松40mg/d治疗4周,浮肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应()
A. 减少泼尼松用量
B. 加用环磷酰胺
C. 静脉点滴白蛋白
D. 继续原治疗不变
E. 加用抗生素预防感染
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[单项选择]男性,60岁,全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()
A. 尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
B. 血浆白蛋白25g/L
C. 高度浮肿
D. 高脂血症
E. 蛋白尿+浮肿+高脂血症
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[单项选择]常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的()
A. 清除毒素
B. 清除抗原、抗体及免疫复合物
C. 纠正酸中毒
D. 清除体内多余的水分
E. 纠正高血钾
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[单项选择]有关肾淀粉样变性病,哪个说法不正确()
A. 多见于中老年
B. 可见于多发性骨髓瘤
C. 可累及全身多脏器
D. 可继发于慢性感染
E. 常有高血压
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[单项选择]哪种病理类型不可能出现于IgA肾病()
A. 系膜增生性肾小球肾炎
B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
D. 毛细血管外增生性肾小球肾炎
E. 膜性肾病
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[配伍题]一侧肾动脉狭窄( )|
A. B超双侧肾脏大
B. B超双侧肾脏缩小
C. B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D. B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E. B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿
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[单项选择]男性,52岁,1个月前皮肤感染,两周前出现浮肿。1周来尿少,血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L,血C3降低,肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。与急性肾小球肾炎预后无关的因素是()
A. 镜下血尿
B. 大量蛋白尿
C. 老年
D. 持续高血压
E. 肾功能损害
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[配伍题]膀胱刺激征( )|
A. 尿急、尿频、尿痛的症状
B. 尿沉渣镜检有白细胞管型
C. 糖尿病患者病程已有十多年,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛
D. 清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万
E. 静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形
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[配伍题]有意义的细菌尿( )|
A. 尿急、尿频、尿痛的症状
B. 尿沉渣镜检有白细胞管型
C. 糖尿病患者病程已有十多年,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛
D. 清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万
E. 静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形
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[配伍题]多囊肾( )|
A. B超双侧肾脏大
B. B超双侧肾脏缩小
C. B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D. B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E. B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿
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[配伍题]单纯性肾囊肿( )|
A. B超双侧肾脏大
B. B超双侧肾脏缩小
C. B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D. B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E. B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿
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[单项选择]慢性肾功能不全患者平时血压稍高,近两天血压达200/110mmHg,此时应采取的措施是()
A. 加强利尿
B. 稳定患者情绪,卧床休息
C. 积极应用降压药物,争取在1~2小时内将血压降到140/80mmHg
D. 稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E. 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
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[单项选择]在急进性肾炎,下述哪项不对()
A. 本病也称"新月体性肾炎"
B. 病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C. 可为抗肾小球基底膜抗体致病
D. 可为免疫复合物致病
E. 可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
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[单项选择]急性肾小球肾炎的主要治疗原则是()
A. 休息和加强营养
B. 休息和对症
C. 用激素与免疫抑制剂
D. 抗凝疗法
E. 透析疗法
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[配伍题]男,32岁,感冒服速效感冒胶囊两粒,1天后,发热,皮疹,血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多,镜下血尿,尿蛋白(+),血肌酐3.8mg/dl,双肾正常大小。临床拟诊()
A. 急性药物性间质性肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 骨髓瘤肾
D. 急性肾小球肾炎
E. 紫癜肾
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[单项选择]关于Goodpasture综合征,哪个不正确()
A. 有肺出血
B. 有肾小球肾炎
C. 抗肾小球基底膜抗体阳性
D. 肾脏受累均表现为新月体性肾炎,因此预后差
E. 抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
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[单项选择]应用BUN:Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死()
A. >20:1支持肾前性氮质血症
B. >20:1支持急性肾小管坏死
C. <20:1支持肾前性氮质血症
D. >10:1支持肾前性氮质血症
E. >1:1支持肾前性氮质血症
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[配伍题]常染色体显性遗传型多囊肾( )|
A. 成人型多囊肾
B. 婴儿型多囊肾
C. 髓质海绵肾
D. 单纯性肾囊肿
E. 获得性肾囊肿病
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[单项选择]慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是()
A. 纳差、恶心等消化道症状
B. 皮肤瘙痒
C. 双下肢感觉异常
D. 下肢浮肿
E. 心悸、气促、不能平卧等心功能不全
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[单项选择]男,58岁,多次活动后出现肉眼血尿,双肾大。患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是()
A. 肾肿瘤
B. 肾结核
C. 肾结石
D. 多囊肾
E. 梗阻性肾病
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[单项选择]男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血COCP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。对本例诊断最有帮助的检查是()
A. 肌酐清除率
B. 骨骼X线摄片检查
C. 氯化铵负荷试验
D. 碳酸氢钠负荷试验
E. 血尿素氮
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[单项选择]细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是()
A. 卧床休息、避免过劳和感染
B. 抗感染及对症治疗
C. 去除病因及对症治疗
D. 强化免疫抑制治疗
E. 透析治疗
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[单项选择]男性,16岁,全身浮肿,尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是()
A. 高尿酸血症-痛风
B. 动脉栓塞
C. 右下肢静脉血栓形成
D. 右下肢静脉炎
E. 肾性骨病
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[单项选择]女性,28岁,足月产后第3天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛,检查肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1~2/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高。下一步首先应作()
A. 清洁中段尿培养,菌落计数及药物敏感试验
B. 胸部X线片
C. 口服解热、镇痛药物
D. 口服抗菌药物
E. 静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物
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[配伍题]上尿路感染( )|
A. 尿急、尿频、尿痛的症状
B. 尿沉渣镜检有白细胞管型
C. 糖尿病患者病程已有十多年,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛
D. 清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万
E. 静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形
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[单项选择]慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。血肌酐<200μmol/L,控制高血压首选药物为()
A. 呋塞米
B. 氢氯噻嗪
C. 哌唑嗪
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. β受体阻滞剂
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[单项选择]延缓肾功能恶化最主要的措施是()
A. 卧床休息
B. 高热量、低盐饮食
C. 应用抗生素预防感染
D. 利尿
E. 高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐
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[配伍题]隐匿性肾炎( )|
A. C3一过性降低,8周后恢复正常
B. C3持续性降低
C. C3在肾炎活动时降低明显,肾炎控制后有回升趋势
D. C3一般不降低
E. C3增高
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[配伍题]长期血液透析病人的肾囊肿病( )|
A. 成人型多囊肾
B. 婴儿型多囊肾
C. 髓质海绵肾
D. 单纯性肾囊肿
E. 获得性肾囊肿病
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[配伍题]急性肾盂肾炎( )|
A. 尿急、尿频、尿痛的症状
B. 尿沉渣镜检有白细胞管型
C. 糖尿病患者病程已有十多年,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛
D. 清洁中段尿培养阳性、菌落计数每毫升大于10万
E. 静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形
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[配伍题]常染色体隐性遗传型多囊肾( )|
A. 成人型多囊肾
B. 婴儿型多囊肾
C. 髓质海绵肾
D. 单纯性肾囊肿
E. 获得性肾囊肿病
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[单项选择]抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中,下列哪项不常见()
A. 急性肾炎综合征
B. 急进性肾炎综合征
C. 肾病综合征
D. 急性肾功能衰竭
E. 范可尼综合征
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[单项选择]慢性肾炎治疗的主要目的是哪项()
A. 消除尿蛋白
B. 消除血尿
C. 消除水肿
D. 控制高血压
E. 防止或延缓肾功能减退
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[单项选择]急性肾炎2周,血压160/100mmHg,尿红细胞满视野。首先选用()
A. 降压对症治疗
B. 抗炎治疗应用抗菌药物
C. 应用止血药物治疗
D. 泼尼松
E. 中药治疗
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[配伍题]肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病( )|
A. 成人型多囊肾
B. 婴儿型多囊肾
C. 髓质海绵肾
D. 单纯性肾囊肿
E. 获得性肾囊肿病
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[配伍题]病态蛋白尿是指蛋白质持续超过( )|
A. <40mg/24h
B. 40~100mg/24h
C. 100~150mg/24h
D. 150mg/24h
E. 3.5g/24h