试卷详情
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2016版医学高级职称风湿病仿真试题二
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[多项选择]目前认为下列哪些粉尘可引起呼吸道肿瘤()
A. 石棉尘
B. 人造矿物纤维粉尘
C. 铀尘
D. 镍尘
E. 铬盐尘
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[单项选择]男,40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊如果考虑患有振动病,需排除下列哪项疾病()
A. 指骨损伤
B. 腱鞘炎
C. 外科雷诺综合征
D. 毒物中毒
E. 以上均不正确
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[单项选择]哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据()
A. 血管炎病的临床症状基本相同
B. 病理变化不同
C. 预后差异大
D. 由于受侵犯血管大小不同
E. 受侵犯血管的种类不同
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[单项选择]女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。为控制病情进展最佳治疗方案是()
A. 非甾体抗炎药
B. 生物制剂+甲氨蝶呤
C. 硫唑嘌呤
D. 环磷酰胺
E. 生物制剂
F. 糖皮质激素
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[多项选择]包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关()
A. HLA-DQ1
B. HLA-DR
C. HLA-B3
D. HLA-DR6
E. HLA-DR3
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[单项选择]男,40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊如果患者经检查确诊为振动病时,应进行以下哪种处理()
A. 首先判断振动病的严重程度
B. 继续进行砂轮工作,不需任何治疗,但每年进行一次体检
C. 调离振动工作,每年进行一次复查
D. 立即停止工作,住院治疗
E. 以上均不正确
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[多项选择]ANCA的靶抗原为中性粒细胞胞浆内各种成分,包括()
A. PR3
B. MPO
C. 弹性蛋白酶
D. 核仁
E. 乳铁蛋白
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[单项选择]男,40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊为确诊是否患有振动病需要进行如下哪种检查()
A. 冷水试验
B. 检查右手是否出现白手指
C. 振动觉
D. 尿羟脯氨酸
E. 以上均不正确
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[单项选择]患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)
A. 类风湿性关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 骨性关节炎
D. 痛风性关节炎
E. 以上都不是
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[单项选择]女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月,逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻,咳嗽不明显,胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉及C反应蛋白增高,此患胸腔积液最可能的原因是()
A. 结核性胸膜炎
B. 类风湿关节炎的肺部表现
C. 系统性红斑狼疮
D. 干燥综合征致肺部表现
E. 肺炎
F. 支气管扩张
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[单项选择]女性,63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短,近2个月出现发热,体温37.3~38.5℃,双下肢肌肉疼痛,同时发现尿中泡沫增多,双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体:T38.5℃,双下肺可闻及帛裂音,心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿,双下肢肌肉广泛压痛,双上肢肌力5级,双下肢肌力5级。实验室检查:尿蛋白(++),ESR66mm,CRP43.2mg/L,血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-),抗核抗体系列均阴性,P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患者最可能的诊断是()
A. 显微镜下多血管炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 结节性多动脉炎
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 大动脉炎
F. Wegener肉芽肿
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[单项选择]中青年初发掌指关节痛,并有晨僵,类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松,诊断为()
A. 骨关节炎
B. 感染
C. 痛风
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎
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[多项选择]大动脉炎病因不明,多认为与下列哪些因素有关()
A. 环境因素
B. 遗传因素
C. 感染因素
D. 内分泌异常
E. 精神因素
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[多项选择]现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有()
A. 抗核抗体
B. 抗磷脂抗体
C. 抗角蛋白抗体
D. 类风湿因子
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体
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[单项选择]不是类风湿关节炎的关节外表现有()
A. Felty综合征
B. 下肢皮肤溃疡
C. 巩膜炎
D. 皮下类风湿结节
E. 面部红斑
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[单项选择]女性,30岁。反复口腔溃疡5年,外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体:双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑,唇、颊黏膜多处破溃、结痂、于裂,张口困难,舌边溃疡,不能吞咽食物,仅能进食半流质食,且阴部溃疡成片,疼痛不堪。实验室检查:血常规白细胞总分数略高,血沉35mm/h,CRP29.4mg/L,抗核抗体均阴性,血清补体及免疫球蛋白均正常。该患者最可能的诊断是()
A. 白塞病
B. 系统性红斑狼疮
C. Wegener肉芽肿
D. 干燥综合征
E. 瑞特综合征
F. 显微镜下多血管炎
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[单项选择]对血管炎病进行分类的必要性是()
A. 病因发病机制不清楚
B. 临床症状多重叠
C. 有利于正确的诊断和治疗
D. 有利于预后的判断
E. 以上都是
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[单项选择]患者,男,35岁。从事颜料制造业生产,主因血尿而就诊。诊断时应注意哪种职业性肿瘤()
A. 肺癌
B. 白血病
C. 膀胱癌
D. 皮肤癌
E. 肝癌
F. 喉癌
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[单项选择]常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为()
A. 酶联免疫吸附法(ELISA.
B. 间接免疫荧光法(ⅡF.
C. 胶体金标记和快速膜渗滤技术
D. 乳凝法
E. WesternBlot法检测
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[单项选择]患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。为明确诊断,应进行的检查项目有()
A. 抗核抗体
B. B.抗双链DNA(dsDN抗体
C. C.抗可提取性核抗原(EN抗体
D. 肝功能
E. 血常规
F. 尿常规
G. 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
H. 胸部X线片、双手X线片、腹部B型超声
I. 肿瘤标志物
J. 淋巴结活检
K. 肝病毒性指标
L. 肝活检
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[单项选择]患者女,49岁,因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年,腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。患者曾到多家医院就诊,诊断为血清阴性关节病,服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。查体:脊柱前屈和侧弯正常,双手及双足压痛。患者需要做的实验室检查有()
A. 红细胞沉降率和C-反应蛋白
B. 人类白细胞抗原-B27
C. 骶髂关节CT
D. 睡眠类型
E. 血、尿、粪常规
F. 类风湿因子
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[单项选择]强直性脊柱炎(AS)好发于()
A. 老年
B. 青少年
C. 中老年
D. 儿童
E. 以上都是
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[多项选择]其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括()
A. 对糖皮质激素治疗反应佳
B. 具有高滴度ANA
C. 组织病理学比单独PM/DM表现轻
D. 易发生雷诺现象、肌痛、关节炎
E. 抗U1RNP抗体阳性
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[单项选择]对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是()
A. 抗ENA抗体
B. 血清蛋白电泳
C. 抗核抗体
D. C3
E. 抗双链DNA
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[单项选择]关于风湿性疾病,下列说法不妥的是()
A. 病程多呈慢性,常有反复发作和缓解
B. 病变常累及多个组织、器官
C. 血中常有多种自身抗体
D. 现有治疗方法大多能根治
E. 非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效
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[单项选择]女性,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+)提问:患者最可能的诊断是()
A. 混合结缔组织病
B. 急性肾小球肾炎、肾功能不全
C. 原发性肾病综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 重叠综合征F药物性狼疮
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[单项选择]女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是()
A. 风湿热
B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 反应性关节炎
F. 纤维肌痛综合征
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[单项选择]男,40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊在工作中,砂轮工人必须佩带下列哪项劳保用品()
A. 工作服
B. 防振手套
C. 护腕
D. 防寒鞋
E. 以上均不正确
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[多项选择]由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是()
A. 肺间质病变
B. 肺类风湿结节
C. 气胸
D. 胸膜炎
E. 肺脓肿
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[单项选择]下述哪项不属于皮肌炎的特征性病变()
A. 向阳性皮疹
B. Gottron's征
C. 皮肤异色病
D. 颜面部蝶形红斑
E. 技工手
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[单项选择]女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。对患者的处置,以下哪项正确()
A. 加用糖皮质激素
B. 继续原治疗方案
C. 加用抗生素
D. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E. 加用抗真菌药
F. 停用生物制剂
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[单项选择]男性,43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年,伴有手足麻木,小腿肌肉痛,并发现血压升高,体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体:BP130/100mmHg,双下肢可见网状青斑,四肢肌肉无明显握痛,四肢肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,抗"O"(-)、C反应蛋白正常,血沉76mm/h,HBsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。该患者最可能的诊断是()
A. 显微镜下多血管炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 结节性多动脉炎
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 大动脉炎
F. 继发性高血压
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[多项选择]多发性肌炎哪些肌群最易受累()
A. 肩胛带肌群
B. 前臂肌群
C. 小腿肌群
D. 骨盆带肌群
E. 腰部肌群
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[单项选择]女性,72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明显,伴发热,T37.8℃左右,无明显规律性,翻身、起床和活动受到影响。查体:双上肢上举受限,不能下蹲,四肢肌力4级,肌张力正常,无明显压痛点。辅助检查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常,肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患者最可能的诊断是()
A. 多发性肌炎
B. 多发性硬化
C. 重症肌无力
D. 纤维肌痛综合征
E. 结节性多动脉炎
F. 风湿性多肌痛
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[单项选择]对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是()
A. ASK
B. 类风湿因子
C. 抗透明酯酸酶
D. ASO
E. 抗磷脂抗体
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[单项选择]女,20岁,确诊SLE2年。近日出现高热、乏力,外周血白细胞3.O×109/L,血小板40×10/L,血色素60g/L,尿蛋白(++++),ALT、AST明显增高,ANAl:640,血清γ球蛋白40%,Coombs’试验(+)。目前较合适的治疗方案是()
A. 血浆置换
B. 输新鲜全血
C. 甲泼尼松龙冲击加IVIG
D. CTX冲击
E. 输血小板和洗涤红细胞
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[单项选择]女性,45岁,皮疹半年,加重伴高热1周,伴活动后轻度的呼吸困难,辅助检查提示:尿蛋白1.0g/L,超声心动检查提示肺动脉高压,患者1日前无明显诱因突发抽搐,10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断,首选的化验是()
A. 脑脊液及血清中自身抗体检测
B. 胸片
C. 冠状动脉造影
D. 血常规检查
E. 心肌显像
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[单项选择]关于系统性红斑狼疮的临床表现,下述哪项不对()
A. 可出现腹水,为渗出液
B. 可与类风湿关节炎同时存在
C. 可出现急进性肾炎、肾病综合征,但不引起尿毒症
D. 可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成
E. 可出现脑膜炎或精神分裂症
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[单项选择]女性,24岁。间断四肢无力、头痛1年余,曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉",行头颅CT检查未发现异常。查体:双上肢血压测不到,左下肢血压160/120mmHg,右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查:ESR↑,CRP↑,IgG↑,血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该患者最可能的诊断是()
A. 白塞病
B. 系统性红斑狼疮
C. 结节性多动脉炎
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 大动脉炎
F. 先天性主动脉缩窄
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[单项选择]骨质疏松症患者可出现()
A. 血钙增高
B. PTH降低
C. IL-1降低
D. TNF降低
E. IL-6降低
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[单项选择]关于骨质疏松症,说法正确的是()
A. 骨质疏松的发生主要取决于年龄
B. 骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度
C. 骨质疏松的发生主要取决于营养状况
D. 峰值骨量不受遗传因素影响
E. 骨质疏松的发生主要取决于生活方式
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[多项选择]系统性硬化病胃肠道病变可发现为()
A. 肛门括约肌受损而引起大小便失禁
B. 反流性食管炎可引起狭窄
C. 食管蠕动减弱消失
D. 憩室穿孔而出现急腹症
E. 吞咽食物后发噎感
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[单项选择]患者,男,35岁。从事颜料制造业生产,主因血尿而就诊。采集病史时需注意询问下列何种毒物中毒()
A. 金属:铅、铬
B. 有机溶剂:苯及甲苯
C. 高分子化合物:氯乙烯
D. 芳香胺类:联苯胺
E. 氯甲醚
F. 有机磷
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[单项选择]下列不是类风湿关节炎的临床特征()
A. 对称性关节肿痛
B. 远端指间关节肿痛
C. 腕关节肿痛
D. 近端指间关节肿痛
E. 掌指关节肿痛
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[单项选择]狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是()
A. 各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B. "满堂亮(foilhousE."现象
C. 间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上
D. 肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%~50%
E. 以上均是
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[单项选择]
女,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,抗DNA抗体10.1%
该患者最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮急性期
B. 类风湿性关节炎
C. 贝赫切特病
D. 混合性结缔组织病
E. 天疱疮
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[单项选择]诊断职业性噪声聋的最终依据为()
A. 职业接触史
B. 噪声强度
C. 排除干扰因素
D. 测听结果
E. 诊断标准
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[单项选择]某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:320。最可能的诊断是()
A. 风湿热
B. 链球菌感染性肾炎
C. SLE
D. 类风湿性关节炎
E. 骨关节炎
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[单项选择]WHO针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准()
A. 骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以上
B. 骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以内
C. 骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1至2.5个标准差之间
D. 骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差
E. 骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差,并伴有1处或多处骨折
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[单项选择]女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有()
A. 颈椎
B. 胸椎
C. 腰椎
D. 膝关节
E. 颞颌关节
F. 踝关节
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[单项选择]直接导致类风湿性关节炎的致病因子是()
A. 病因不明
B. 疱疹病毒
C. 支原体
D. 细菌
E. 病毒
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[多项选择]骨性关节炎的病因和发病机制包括()
A. 关节软骨消耗磨损
B. 软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用
C. 关节软骨糜烂溃疡
D. 关节内局灶性炎症
E. 软骨基质合成和分解代谢失调
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[单项选择]
患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)
本例最可能的诊断是()
A. 雷诺病
B. 系统性硬化病
C. 系统性红斑狼疮
D. 干燥综合征
E. 皮肌炎
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[单项选择]典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示()
A. 骨质增生
B. 骨端骨质疏松
C. 软骨破坏,关节间隙狭窄
D. 局限性骨质疏松,关节面虫蚀样骨质缺损
E. 椎体方形变,椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变