试卷详情
-
骨外科学主治医师专业实践能力提分密卷三
-
[单项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。术前体格检查见右小指屈曲功能障碍,近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动不能,则应考虑()
A. 尺神经损伤
B. 正中神经损伤
C. 右小指浅屈肌腱断裂
D. 右小指深屈肌腱断裂
E. 桡神经损伤
F. 桡神经损伤
-
[多项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。以下肌肉不是尺神经支配的肌肉的是()
A. 蚓状肌
B. 骨间掌侧肌
C. 骨间背侧肌
D. 拇收肌
E. 拇对掌肌
F. 拇长伸肌
-
[多项选择]患者男性,33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛,初期为活动、长时间行走后疼痛明显,休息后可缓解。后疼痛渐加重,并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射,改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月,右髋部再次出现明显疼痛、活动受限,在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”,予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰。若“右髋关节结核”诊断成立,下列叙述正确的有()
A. 进一步发展会出现局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现
B. 进一步发展可出现盆腔内脓肿
C. 继发于肺部结核的可能性较大
D. 晚期髋关节常发生屈曲内收畸形
E. 结核病变可以先发生于滑膜,也可先发生于骨
F. 股骨头破坏明显时会形成病理性脱位,通常为前脱位
-
[多项选择]患者,女性,58岁。双膝关节疼痛1年余,加重伴不能下蹲3个月。[问诊结果]双膝髌骨深面疼痛,定位不准确;无关节发红、发热,偶有关节肿胀;无外伤史;下蹲、上下楼梯或长时间行走可诱发双膝疼痛;关节活动时有摩擦感,无弹响及卡锁症状;无双髋及下肢其他部位疼痛、麻木;双膝晨僵时间较短(小于15分钟),活动后消失,手指关节无晨僵、疼痛;无全身其他关节疼痛;未进行关节穿刺。偶有胃痛,无消化道溃疡、心脑血管病史及药物过敏史。[体检结果]正常步态,双侧股四头肌轻度萎缩,双膝未见肿胀、畸形,双侧Q角约10°,皮温正常,关节周围无压痛点,伸屈膝关节时髌股关节及内侧胫股关节有摩擦感,髌股关节挤压痛明显,关节活动度0°~130°。浮髌试验查见少量关节积液,McMurray试验、侧方应力试验、Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验、“4”字试验均为阴性。根据问诊和体检结果,接下来的辅助检查应选择()
A. 双膝正侧位X线片
B. 关节造影
C. 关节腔穿刺抽液
D. 肌电图
E. 神经电生理
F. 关节镜检
-
[多项选择]患者,女,农民,56岁,2年前出现腰痛伴左下肢疼痛,服用“止痛药物”(具体不详)可部分缓解疼痛,3个月前症状加重,经正规保守治疗后症状无改善。下列关于腰痛相关疾病的叙述,正确的有()
A. 软组织劳损或纤维组织炎的腰疼多位于腰骶部,向臀后部部放射
B. 腰椎间盘突出症的腰痛多位于椎旁肌,无放射痛
C. 腰椎肿瘤引起的腰痛及疼痛症状多无缓解的间隙期而呈持续疼痛
D. 腰椎间盘突出活动时疼痛加剧,休息后减轻,卧床体位
E. 腰椎间盘突出症出现间歇性跛行时,常伴有下肢的放射性疼痛
F. 腰椎管狭窄症出现间歇性跛行时,通常无下肢的放射性疼痛
-
[单项选择]患者女,45岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化;椎管矢状径15mm。临床初步诊断()
A. 神经根型颈椎病
B. 肌萎缩型侧索硬化症
C. 脊髓型颈椎病
D. 脊髓空洞症
E. 胸廓出口综合征
F. 椎动脉型颈椎病
-
[单项选择]患者,女性,58岁。双膝关节疼痛1年余,加重伴不能下蹲3个月。
[辅助检查结果]
①X线片:双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变;内侧胫股关节及髌股关节间隙稍变窄;胫骨平台及股骨髁边缘骨质增生;髌骨上下极骨质增生,胫骨髁间棘变尖;
②关节腔穿刺抽液:关节液为黄色清亮;
③关节镜:滑膜轻中度增生,关节软骨、半月板、前后交叉韧带可有不同程度损伤,可见软骨碎屑,可有游离体、骨赘形成。软骨损伤根据Outerbridge分度可分为Ⅰ度~Ⅳ度。该患者应诊断为()
A. 化脓性关节炎
B. 免疫性关节炎
C. 痛风
D. 骨关节炎
E. 风湿性关节炎
F. 膝关节结核
-
[单项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。若患者合并掌骨骨折,骨折类型为掌骨中段横型骨折,则首选的固定方式是()
A. 小铝板固定
B. 石膏固定
C. 微型钢板内固定
D. 微型外固定支架固定
E. 克氏针内固定
F. 小夹板外固定
-
[多项选择]
患者,女,农民,56岁,2年前出现腰痛伴左下肢疼痛,服用“止痛药物”(具体不详)可部分缓解疼痛,3个月前症状加重,经正规保守治疗后症状无改善。
进一步的辅助检查宜选择()
A. 血常规、血生化检查
B. 心电图
C. 肺功能
D. 腰椎MRI
E. 肌电图
F. 放射性核素检查
-
[单项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。尺神经损伤后的体征不包括()
A. 猿手畸形
B. 爪形手畸形
C. 拇指内收不能
D. 夹纸不能
E. 分开五指功能明显受限
F. 小鱼际肌萎缩
-
[单项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。若患者的诊断是右小指浅屈肌腱断裂,则可能出现的体征是()
A. 近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动不能
B. 近侧指间关节活动正常,远侧指间关节活动正常
C. 近侧指间关节活动不能,远侧指间关节活动不能
D. 近侧指间关节活动不能,远侧指间关节活动正常
E. 右小指锤状指畸形
F. 以上都不是
-
[多项选择]患者,女性,58岁。双膝关节疼痛1年余,加重伴不能下蹲3个月。下列关于膝关节疼痛的叙述,正确的有()
A. 骨关节炎、感染、外伤、肿瘤等都可引起膝关节疼痛
B. 骨关节炎起病缓,化脓性关节炎等起病急
C. 痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因,膝骨关节炎一般有明确的外伤史
D. 半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确,血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点
E. 感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发,静息后可缓解
F. 骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响
-
[单项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。该患者应该考虑()
A. 桡神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 腋神经损伤
E. 肌皮神经损伤
F. 前臂外侧皮神经损伤
-
[多项选择]患者男,20岁,机器砸伤致左手流血、活动受限,大拇指离断2h入院,急诊检查发现:手背肿胀明显,大拇指离断,左手掌侧可见一长约7cm的伤口,伤口活动性出血,深达皮下,环指、小指掌指关节呈屈曲位。应考虑的诊断是()
A. 左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂
B. 左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂
C. 左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂
D. 左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂
E. 左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂
F. 掌骨骨折
G. 桡动脉断裂
-
[单项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。对于该患者,急诊手术前首选的辅助检查是()
A. X线检查
B. 心电图检查
C. B超检查
D. 肌电图检查
E. 神经传导电位检查
F. MRI检查
-
[单项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。2年后复查,患者出现轻度"爪形手"畸形,此时最佳治疗方案为()
A. 行神经松解术
B. 神经移植术
C. 肌腱转位手功能重建手术
D. 建议加强功能锻炼
E. 行神经探查重新吻合术
F. 神经植入术
-
[多项选择]患者,女性,58岁。双膝关节疼痛1年余,加重伴不能下蹲3个月。关于该病的治疗,正确的有()
A. 治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量
B. 治疗原则是手术治疗为主,保守治疗为辅
C. 初步治疗方案应先选择非手术治疗
D. 非手术治疗主要包括:患者教育、功能康复锻炼、物理治疗、使用矫形鞋垫、药物治疗
E. 非手术治疗2~3个月后,选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术
F. 治疗中过程中应禁止运动
-
[单项选择]患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。急诊行清创、尺神经探查修复术,术后患者可能出现的畸形为()
A. "猿手"畸形
B. "爪形手"畸形
C. "枪刺样"畸形
D. "垂腕"畸形
E. "锤状指"畸形
F. 以上均不是