试卷详情
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心血管内科主治医师专业知识提分密卷四
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[单项选择]二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽,随病程发展,以上症状略有减轻,较可能是()
A. 内科治疗已控制病情发展
B. 病变进入右心衰竭期
C. 二尖瓣狭窄程度减轻
D. 合并主动脉瓣病变
E. 合并二尖瓣关闭不全
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[单项选择]某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动,以下体征最可能与之同时存在的是()
A. 交替脉
B. 心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C. 胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音
D. 心尖区舒张期奔马律
E. 颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性
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[单项选择]正常二尖瓣口面积是()
A. 1.5~2.5cm2
B. 2~3cm2
C. <3.5cm2
D. <4.0cm2
E. ≥4.0cm2
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[单项选择]关于二尖瓣狭窄的体征的描述,以下不正确的是()
A. 肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
B. 三尖瓣区收缩期杂音
C. 二尖瓣区舒张期杂音
D. Graham-Steell杂音
E. Austin-Flint杂音
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[单项选择]患者,男性,37岁。劳力性胸闷、气促3年,间有夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向两侧扩大,心率96次/分,律不齐,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及柔和的收缩期吹风样杂音2/6级,不向他处传导。如患者行超声心动图检查不应出现的是()
A. 心脏四腔均增大
B. 瓣膜呈退行性变
C. 室间隔和左室壁运动弥漫性减弱
D. 二尖瓣功能性反流
E. 二尖瓣瓣口开放极小,呈钻石样双峰图形
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[单项选择]急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是()
A. 多伴有斑块破裂
B. 多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主
C. 多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主
D. 多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活
E. 多为严重的冠状动脉病变
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[单项选择]患者女性,51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年,房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语,最可能的原因是()
A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 脑动脉硬化
D. 脑血肿
E. 脑栓塞
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[单项选择]高血压危象的发生机制可能为()
A. ,原因不明
B. 过高的血压突破脑血管的自身调节机制,脑灌注过多
C. 胰岛素抵抗
D. 交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多
E. 血浆肾素活性明显增高
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[单项选择]男性,67岁,3周来晕厥发作5次,拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是()
A. 完全性左束支传导阻滞
B. 完全性右束支传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 心房颤动
E. 阵发性室上性心动过速
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[单项选择]缩窄性心包炎()
A. 病理性Q波或QS波
B. 胸痛,咯暗红色粘痰。电轴右偏,肺型P波
C. 心电图示ST段普遍弓背向下抬高
D. 心影呈三角形,左右心缘变直
E. 水冲脉
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[单项选择]急性左心衰竭时通常不宜选用()
A. 消心痛
B. 呋塞米
C. 高流量吸氧
D. 普萘洛尔
E. 吗啡
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[单项选择]一急性心肌梗死患者目前出现端坐呼吸,躁动不安,双肺满布湿性啰音。以下处理中能最快缓解症状的是()
A. 吗啡
B. 硝苯地平
C. 吸氧
D. 毛花苷C
E. 氨茶碱
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[单项选择]长期使用噻嗪类利尿药可以导致()
A. 高密度脂蛋白升高
B. 细胞内K+浓度降低
C. 螺内酯
D. 高尿酸血症
E. 细胞内Na+浓度过高
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[单项选择]男性,40岁。有高血压病史,经系统检查后发现,右肾动脉狭窄70%,左肾动脉狭窄50%。不宜选择的药物为()
A. α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. CCB
E. ACE-I
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[单项选择]最宜并发脑栓塞的是()
A. 主动脉瓣狭窄
B. 高血压,动脉硬化
C. 二尖瓣关闭不全伴心房颤动
D. 心力衰竭
E. 二尖瓣狭窄伴心房颤动
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[单项选择]某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药()
A. 血钾降低
B. 房颤心率由120次/min降为80次/min
C. 心尖区收缩期杂音增强
D. 心率40次/min,心尖区闻大炮音
E. 血肌酐升高
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[单项选择]男性,68岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,下列药物不宜应用的是()
A. 美托洛尔
B. 吗啡
C. 硝酸甘油
D. 呋塞米
E. 硝普钠
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[单项选择]二尖瓣球囊成形术的适应证有()
A. 心功能2~3级
B. 瓣口面积1.5~2.0cm2
C. 年龄65岁
D. 轻度二尖瓣狭窄
E. 近期有风湿活动
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[单项选择]最容易并发心房颤动的瓣膜损害是()
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 三尖瓣关闭不全
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[单项选择]男性,62岁,头晕、头痛反复发作10年。测血压180/100mmHg,按高血压病危险程度分层,其应属于以下哪种()
A. 极高度危险组
B. 重度危险组
C. 高度危险组
D. 低度危险组
E. 恶性高血压组
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[单项选择]急性心肌梗死5小时,以下治疗方案中最适宜的是()
A. 哌替啶
B. 静滴硝酸甘油
C. 射频消融治疗
D. 溶栓治疗
E. 糖皮质激素+扩血管药物静滴
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[单项选择]男性,26岁。6小时前突起气促、发绀,血压从120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音,若考虑为心包积液。下列何项发现有助诊断()
A. 奇脉
B. 心界增大
C. 心率绝对不齐
D. 端坐呼吸
E. 肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性
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[单项选择]下列药物中长期大量应用可诱发系统性红斑狼疮的是()
A. 呋塞米
B. 索他洛尔
C. 肼屈嗪
D. 伊那普利
E. 硝苯地平
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[单项选择]58岁、男性,10年前健康体检时,被告知"心电图异常",近2个月来,"眼前一阵发黑"3次。来院后查:脉搏40次/分,不整,BP134/80mmHg,其心电图诊断为完全性房室传导阻滞,最合适的治疗应选择()
A. 阿托品
B. α-受体激动剂
C. β-受体激动剂
D. 抗血小板药物
E. 植入心脏起搏器
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[单项选择]以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是()
A. 维持窦律
B. 改善心功能
C. 预防血栓形成
D. 控制心室率安静状态下在60~80次/分为宜
E. 控制心室率运动状态下在90~110次/分为宜
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[单项选择]急性心包炎()
A. 病理性Q波或QS波
B. 胸痛,咯暗红色粘痰。电轴右偏,肺型P波
C. 心电图示ST段普遍弓背向下抬高
D. 心影呈三角形,左右心缘变直
E. 水冲脉
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[单项选择]二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变()
A. 左心房扩大
B. 左心房和右心室扩大
C. 左心室扩大
D. 左心房和左心室扩大
E. 全心扩大
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[单项选择]高血压肾功能不全的患者,不宜选用()
A. 哌唑嗪
B. 卡托普利
C. 呋塞米
D. β受体阻滞剂
E. 硝苯地平
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[单项选择]与噻嗪类利尿药合用后能加强利尿并减少钾丢失的是()
A. 高密度脂蛋白升高
B. 细胞内K+浓度降低
C. 螺内酯
D. 高尿酸血症
E. 细胞内Na+浓度过高
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[单项选择]在静息或一般体力活动情况下,不能有效地将静脉回流的血液等量搏出,引起心衰,主要是由于()
A. 心肌收缩力减弱
B. 心腔扩张
C. 心肌收缩速度减慢
D. 心室肌缺血缺氧
E. 心房肌缺血缺氧
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[单项选择]对于冠心病心绞痛,下列选项中最具诊断价值的是()
A. 心电图
B. 动态心电图
C. 超声心动图
D. 踏车运动心电图负荷试验
E. 运动核素心肌显像
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[单项选择]男性,60岁,患高血压心脏病,心功能不全(Ⅱ级),心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音,此时不宜选()
A. β受体阻滞剂
B. 硝苯地平
C. 哌唑嗪
D. 噻嗪类利尿剂
E. 卡托普利
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[单项选择]高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何项错误()
A. 术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B. 尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C. 不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D. 术前服用β受体阻滞药者均需停用
E. 术中出现血压下降可先用麻黄碱
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[单项选择]患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理()
A. 扩容
B. 胸膜腔内针刺减压
C. 心包穿刺引流
D. 溶栓治疗
E. 改善通气
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[单项选择]下列各项中可引起晕厥(阿-斯综合征)的是()
A. 完全性右束支传导阻滞
B. 完全性房室传导阻滞
C. 非阵发性交界区心动过速
D. 心房扑动4:1传导
E. 完全性左束支传导阻滞
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[单项选择]运动负荷心电图检查的适应证为()
A. 急性心肌梗死急性期
B. 不稳定性心绞痛
C. 心力衰竭
D. 未控制的严重高血压
E. 胸痛,疑似冠心病心绞痛
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[单项选择]洋地黄中毒的病理生理基础是()
A. 高密度脂蛋白升高
B. 细胞内K+浓度降低
C. 螺内酯
D. 高尿酸血症
E. 细胞内Na+浓度过高
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[单项选择]目前我国引起心房颤动最常见的病因是()
A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B. 甲状腺功能亢进症
C. 扩张型心肌病
D. 肺源性心脏病
E. 急性心包炎
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[单项选择]男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。既往无症状时,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是()
A. 高血压性心脏病
B. 缺血性心肌病
C. 甲亢性心肌病
D. 克山病
E. 急性心肌炎
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[单项选择]下列哪项表现临床听诊可有心律失常()
A. 一度房室传导阻滞
B. 阵发性室上性心动过速
C. 2:1心房扑动
D. 心室率慢的心房纤颤
E. 完全性右束支传导阻滞
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[单项选择]以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()
A. 应尽早用药,以起病6小时内当最佳
B. 尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
C. 同时应用口服阿司匹林并长期服用
D. 有脑出血病人禁用
E. 严重高血压患者不宜应用
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[单项选择]以下是缺血性心肌病最常见的病因的是()
A. 二尖瓣狭窄
B. 病毒性心肌炎
C. 严重贫血
D. 主动脉瓣狭窄
E. 冠状动脉粥样硬化
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[单项选择]不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()
A. 感染性心内膜炎
B. 风湿性心脏病
C. 先天性二叶主动脉瓣
D. 梅毒性主动脉炎
E. 主动脉瓣黏液样变性
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[单项选择]急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压90/70mmHg,尿比重1.016,中心静脉压1mmH2O,治疗时应首选()
A. 肾上腺素
B. 低分子右旋糖酐
C. 毛花苷C
D. 硝普钠
E. 硝苯地平
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[单项选择]男性,32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-)。估计此次心律失常最可能的是()
A. 2:1心房扑动
B. 阵发性室性心动过速
C. 窦性心动过速
D. 阵发性室上性心动过速
E. 心房纤颤
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[单项选择]急性冠脉综合征者其易损斑块的特点,以下不正确的是()
A. 炎症明显
B. 纤维帽薄
C. 脂核大
D. 平滑肌细胞增殖
E. 富含单核细胞和组织因子
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[单项选择]女性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年,脐周剧痛2小时,心率112次/分,脐周压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,心电图示心房颤动,尿镜检白细胞3~5/HP,首先考虑的诊断是()
A. 急性肠炎
B. 肠梗阻
C. 肾动脉栓塞
D. 肠系膜动脉栓塞
E. 脾栓塞
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[单项选择]女性,36岁,近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6,最可能的诊断为()
A. 急性心肌梗死
B. 原发性高血压
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肥厚型心肌病
E. 先天性心脏病
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[单项选择]男性,60岁。有慢性高血压,伴有轻度充血性心衰症状,有哮喘和痛风病史。最不宜选择的药物为()
A. α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. CCB
E. ACE-I
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[单项选择]下列不是充血性心力衰竭表现的是()
A. 心搏出量下降
B. 循环血量增加
C. 中心静脉压升高
D. 左心室舒张末期压力低下
E. 循环时间延长
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[单项选择]对心律失常的诊断,哪一项最有价值()
A. 超声心动图
B. 心向量图
C. 心电图
D. 房室束电图
E. 心音图
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[单项选择]心包内压力急剧上升时不会出现下列哪项病理生理变化()
A. 心室舒张期充盈受阻
B. 影响血液回流到右心
C. 心排血量降低,血压下降
D. 周围静脉压升高
E. 动脉舒张压明显下降
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[单项选择]患者女性,22岁,发热1个月余。查体:贫血貌,心率100次/分,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉20mm/h,血培养一次未找到细菌,最可能的诊断是()
A. 亚急性感染性心内膜炎
B. 急性心肌炎
C. 风湿性心脏病
D. 风湿活动
E. 再生障碍性贫血
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[单项选择]下列哪些不属于继发性高血压()
A. 急进型高血压
B. 嗜铬细胞瘤
C. 原发性醛固酮症
D. 肾小球肾炎
E. 肾动脉狭窄性高血压
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[单项选择]急性心包炎所致心脏压塞的临床表现,下列哪项不正确()
A. 奇脉
B. 心率加快
C. 心排血量降低
D. 静脉压显著增高
E. 外周动脉舒张压上升
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[单项选择]最容易并发感染性心内膜炎的瓣膜损害是()
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 三尖瓣关闭不全
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[单项选择]现在急诊室内一位75岁男性,头晕,无规律心悸,轻微活动受限1周,12导联心电图显示房颤,监护器上心率100~120bpm,下列哪项治疗最恰当()
A. 镇静,镇痛,然后电复律
B. 鼻导管吸氧(2~6L/min),正常补液60~120ml/h
C. 胺碘酮300mg静推
D. 美托洛尔5mg静推,每5分钟重复1次,总量15mg
E. 硝酸甘油一片含服
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[单项选择]提示左心室功能衰竭的是下列哪项()
A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 脉搏短绌
D. 奇脉
E. 脉细速无力
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[单项选择]你正和一位60岁男性谈话,他正清醒并正确和你交谈,突然他说自己一侧脸和上肢无力,不能正常讲话,最可能的原因是()
A. 哮喘发作
B. 心绞痛发作
C. 脑卒中
D. 糖尿病昏迷
E. 心律失常发作
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[单项选择]男性,65岁,突发心悸1天,心率150次/分,心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是()
A. 缓释维拉帕米
B. 利多卡因
C. 毛花苷C
D. 硝酸甘油
E. 普萘洛尔
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[单项选择]不属于心力衰竭基本用药的是()
A. β受体阻滞剂
B. 洋地黄制剂
C. 利尿剂
D. ACEI或ARB
E. 钙拮抗剂
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[单项选择]男性,40岁,进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检:血压130/70mmHg,颈静脉怒张,双肺底湿性啰音,心脏叩诊心界向两侧扩大,心尖搏动弱,心率100次/分,律齐,心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指,双下肢凹陷性水肿,心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最应考虑的诊断是()
A. 风湿性二尖瓣关闭不全
B. 肥厚梗阻型心肌病
C. 冠心病伴乳头肌功能不全
D. 扩张型心肌病
E. 病毒性心肌炎
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[单项选择]下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述,正确的是()
A. 起病可急也可缓
B. 可在成年人任何年龄发病
C. 一般不发生血栓栓塞
D. 可早期发生全心扩大
E. 偶见心律失常
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[单项选择]三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现中,不应出现下列哪一项改变()
A. P波与QRS波无关
B. 室性逸搏心律
C. P-P时距小于R-R
D. 心室夺获
E. 房室分离
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[单项选择]导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()
A. 心室重构
B. 心内膜炎
C. 心室内附壁血栓
D. 活动风湿
E. 心内膜下心肌梗死
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[单项选择]男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是()
A. 劳力型心绞痛
B. 急性心肌梗死极早期
C. 变异型心绞痛
D. 心绞痛合并心包炎
E. 卧位性心绞痛
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[单项选择]患者男性,56岁,头晕7年,血压180/100mmHg,心率75次/min,心电图示Ⅰ度房室传导阻滞,治疗宜用()
A. 地尔硫
B. 维拉帕米
C. 美托洛尔
D. 普萘洛尔
E. 卡托普利(巯甲丙脯酸)
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[单项选择]女性,66岁。高血压病史10余年,既往有哮喘喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压190/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是()
A. 高血压急症
B. 高血压病1级
C. 高血压病2级
D. 高血压病3级
E. 恶性高血压
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[单项选择]慢性缩窄性心包炎确诊后便应()
A. 强心治疗
B. 心包穿刺
C. 抗结核治疗
D. 激素治疗
E. 充分准备后尽早手术
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[单项选择]不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是()
A. 室性心动过速持续时间大于30秒
B. 尖端扭转性室性心动过速
C. 冠心病伴发室性心动过速
D. 洋地黄中毒引起的室性心动过速
E. 心力衰竭伴发的室性心动过速
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[单项选择]下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()
A. 突起夜间呼吸困难
B. 咳粉红色泡沫痰
C. 端坐呼吸
D. 肺部闻及哮鸣音
E. 氨茶碱治疗有效
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[单项选择]你和你的同事负责一个120急救,尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者,把患者放于地面上,开放气道,检查有无呼吸,发现无呼吸后,进行了两次有效的人工呼吸,接下来,检查循环体征,发现无循环体征,你和你的搭档应如何做()
A. 如有除颤器,则连接除颤器;没有除颤器,进行胸外按压和人工呼吸,并循环进行
B. 进行5次腹部冲击按压
C. 再次检查循环体征
D. 重新摆正气道,再次抢救呼吸
E. 立即气管插管
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[单项选择]风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑下列哪种情况()
A. 心力衰竭加重
B. 电解质紊乱
C. 洋地黄中毒
D. 风湿活动
E. 洋地黄剂量不足
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[单项选择]动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是()
A. 主动脉根部
B. 冠状动脉开口
C. 升主动脉
D. 主动脉弓
E. 腹主动脉
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[单项选择]重度主动脉瓣2狭窄的主动脉瓣口面积小于()
A. 4.0cm2
B. 3.0cm2
C. 2.0cm2
D. 1.0cm2
E. 0.75cm2
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[单项选择]关于心跳呼吸骤停紧急处理原则,以下不正确的是()
A. 首先必须心电图确诊,然后处理
B. 迅速有效的人工呼吸
C. 立即进行有效的胸外按压
D. 必要时行电复律治疗
E. 根据情况选用合适药物
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[单项选择]仅引起右心室后负荷增加的疾病是()
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 三尖瓣关闭不全
C. 房间隔缺损
D. 阻塞性肺气肿
E. 动静脉瘘
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[单项选择]一名3岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西,他突然开始反复咳嗽,并迅速变得软弱无力,吸气时发出高调鸣音,看上去呼吸窘迫,皮肤发紫,最可能的原因是()
A. 急性哮喘发作导致气道水肿
B. 严重的或完全气道梗阻,气体交换不足
C. 声带感染,肿胀
D. 源于颅脑损伤
E. 食物过敏
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[单项选择]女性,55岁。患高血压及冠心病,同时合并肾功能不全。最宜选择的药物为()
A. α受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. CCB
E. ACE-I
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[单项选择]导致高血压患者出现心脏舒张功能减退的主要影响因素是()
A. 左心室肥厚
B. 性别及年龄差异
C. 收缩压升高程度
D. 体内儿茶酚胺分泌增多
E. 肾素及血管紧张素系统的作用
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[单项选择]患者,男,40岁。发现血压增高半年,最高达160/90mmHg,伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体:血压170/90mmHg,肥胖,心脏不大,心律整,心率76次/分,双下肢不肿。尿常规:尿蛋白(±)、比重1.008,血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是()
A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 肾性高血压
D. 肾血管性高血压
E. 嗜铬细胞瘤
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[单项选择]风湿性心脏病最常见的心律失常是()
A. 一度房室传导阻滞
B. 房性心动过速
C. 室性期前收缩
D. 心房颤动
E. 三度房室传导阻滞
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[单项选择]增加心力衰竭患者死亡率的药物()
A. 呋塞米
B. β受体阻滞药
C. ACEI
D. 多巴胺
E. 硝酸酯类
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[单项选择]高血压的主要病理改变是()
A. 早期出现小动脉玻璃样变
B. 中层平滑肌细胞凋亡、管腔狭窄
C. 细小动脉痉挛及透明样变
D. 毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成
E. 大中动脉硬化、痉挛