试卷详情
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妇产科主治医师-妊娠合并病(二)-1
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[单项选择]下列哪项是妊娠中期和晚期阑尾炎患者与非妊娠期患者的主要不同点
A. 发热
B. 恶心和呕吐
C. 转移性腹痛
D. 腹膜炎体征
E. 血常规白细胞增高
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[单项选择]患者,女,30岁,妊娠20周,有风心病史,无心衰史,感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧,检查心率120次/分,双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是
A. 控制心衰后行剖宫产术终止妊娠
B. 控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产
C. 控制心衰后静脉滴注缩宫素引产
D. 积极控制心衰后,继续妊娠
E. 立即行剖宫产术
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[单项选择]关于妊娠合并肠梗阻的说法恰当的是
A. 妊娠期肠梗阻症状典型
B. 妊娠不会引起肠梗阻
C. 妊娠早期患病易与妊娠反应相混淆
D. 妊娠期肠梗阻多发生在妊娠早期
E. 治疗原则一经确诊立即手术治疗
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[单项选择]有关妊娠合并甲状腺功能亢进的说法恰当的是
A. 容易造成过期妊娠
B. 甲亢于妊娠期间明显缓解
C. 是终止妊娠的适应证
D. 重症可引起流产、死胎
E. 是行剖宫产术的适应证
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[单项选择]不符合子痫前期重度病人的血液生化改变的是
A. 尿酸增高
B. 尿素氮增高
C. 血浆蛋白降低
D. 二氧化碳结合力升高
E. 血小板计数下降
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[单项选择]高度重视妊娠晚期出现的急性肝炎的主要原因为
A. 易发生早产,胎儿存活率降低
B. 易发展为重型肝炎,孕产妇死亡率高
C. 易合并妊娠高血压综合征及发展为子痫
D. 易发生糖代谢异常,影响胎儿发育
E. 易发生宫缩乏力,产程延长
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[单项选择]关于预防孕期缺铁性贫血的措施,下列哪项是不恰当的
A. 妊娠前积极治疗失血性疾病
B. 妊娠早期起常规补充铁剂
C. 孕期鼓励进食含铁丰富的食物
D. 产前检查必须查血常规,在妊娠后期应多次复查
E. 在口服硫酸亚铁同时补充维生素C
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[单项选择]有关孕妇感染巨细胞病毒的说法,哪项是恰当的
A. 多为显性感染
B. 早期妊娠发现确诊,应及时治疗,继续妊娠
C. 中晚期妊娠发现确诊,应予引产
D. 可以哺乳,因乳汁中无病毒
E. 血培养可用于巨细胞病毒感染的 诊断
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[单项选择]患者,女,35岁,孕2产0,妊娠35周。1年前曾因5个月死胎行引产术。产前检查:血压130/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。
不必要的处理是
A. 尿常规
B. OGTT
C. B超
D. 腹部X线摄片,检查胎儿有无畸形
E. 自数胎动
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[单项选择]患者,女,27岁,妊娠32周起出现转氨酶进行性增高,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后转氨酶自行恢复正常。最可能的诊断是
A. 药物性肝炎
B. 急性病毒性肝炎
C. 妊娠期急性脂肪肝
D. 妊娠期肝内胆汁淤积症
E. 妊娠期高血压疾病引起肝损害
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[单项选择]足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后,宫颈开大5cm,S-1,最佳处理方案
A. 保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩
B. 等待阴道自然分娩,阴道分娩后行阑尾切除术
C. 如无剖宫产指征,加强产力,缩短产程,分娩后尽早行阑尾炎手术
D. 如无剖宫产指征,加强产力,缩短第二产程,分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗
E. 立即行剖宫产,同时行阑尾切除术
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[单项选择]患者,女,25岁,孕15周,血压150/90mmHg,尿蛋白(+++),伴颗粒管型,全身水肿,10岁曾患急性肾炎,治疗后痊愈。现急诊入院
可能性最大的初步诊断是
A. 妊娠合并慢性肾炎
B. 重度子痫前期
C. 妊娠合并慢性高血压
D. 子痫前期合并慢性肾炎
E. 子痫前期合并慢性高血压
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[单项选择]患者,女,25岁,G3P0,宫内孕34周,产前检查发现肝功能异常,无其他不适,为明确诊断,首选的检查项目是
A. 尿常规
B. 肝炎标志物
C. 肝脏B超
D. 血常规
E. 血甘氨胆酸
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[单项选择]患者,女,27岁,孕3产0,孕31周,恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可,T37.2℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm,腹围88cm,LOA,胎心率144次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消,先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
该病人应首选哪项治疗方案
A. 立即手术治疗切除阑尾,术后抗炎、保胎治疗,尽可能延长孕周
B. 立即行剖宫产,然后行阑尾切除术
C. 首先广谱抗生素保守治疗,数天后切除阑尾,术后尽可能延长孕周
D. 首选广谱抗生素保守治疗,同时加用抑制宫缩的药物,尽可能不手术治疗
E. 立即行阑尾切除术,然后行剖宫产
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[单项选择]患者,女,38岁,初次妊娠,24周糖筛查:血糖值为9.5mmol/L,病人需要进一步检查
A. 尿酮体
B. 空腹血糖
C. OGTT
D. 尿糖检测
E. 羊水穿刺
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[单项选择]初产妇,26岁,足月妊娠,合并心脏病临产入院,检查心率100次/分,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎位正常,宫口开大5cm,先露部在棘下2cm,应选择哪种方式分娩最合适
A. 自然分娩
B. 待宫口开全,阴道助产(胎头吸引或产钳)
C. 剖宫产术
D. 缩宫素引产
E. 适当加腹压缩短第二产程
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[单项选择]关于急性病毒性肝炎的治疗原则,哪项是不恰当的
A. 早孕期应治疗后行人工流产,以防止畸胎
B. 孕中、晚期不宜终止妊娠
C. 继续妊娠时,注意预防妊高征的发生
D. 分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血
E. 产后用抗生素预防感染
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[单项选择]关于妊娠合并急性阑尾炎的叙述恰当的是
A. 妊娠5个月末,阑尾在髂嵴下2横指
B. 死亡率不比非孕期高
C. 容易发生阑尾穿孔及腹膜炎
D. 一经确诊应给予大剂量广谱抗生素
E. 发生在妊娠晚期,腹肌紧张较明显
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[单项选择]患者,女,25岁,G3P0,宫内孕34周,皮肤瘙痒、发黄4天,一般情况好,产科检查无明显异常。其姐姐怀孕时也曾出现类似症状
最可能的诊断是
A. 妊娠期急性脂肪肝
B. 药物性肝损害
C. 妊娠期肝内胆汁淤积症
D. 急性肝炎
E. 妊高征肝损害
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[单项选择]患者,女,25岁,妊娠34周,近1周开始乏力,食欲差,3天前症状加重,伴呕吐,巩膜发黄,神志欠清。查体:血压130/90mmHg,ALT254U/L,胆红素170μmol/L,尿蛋白(±)。最可能的诊断是
A. 妊娠肝内胆汁淤积症
B. 妊娠合并急性胆囊炎
C. 妊娠期高血压疾病肝损害
D. 妊娠合并重型肝炎
E. 药物性肝损害
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[单项选择]患者,女,24岁,孕38周来诊,查血压90/60mmHg,心率100次/分,口唇稍紫,杵状指,心脏听诊杂音粗糙,建议患者
A. 出现心衰症状后方考虑终止妊娠
B. 可继续妊娠
C. 立即终止妊娠
D. 此次终止妊娠,半年后再次妊娠
E. 可继续妊娠,分娩后建议做绝育手术
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[单项选择]初孕妇,22岁,妊娠34周,平时厌食,重度贫血貌,怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血,下列实验室诊断不恰当的是
A. 红细胞平均体积>92fl
B. 红细胞叶酸值<227mmol/L
C. 血清叶酸值<6.8mmol/L
D. 红细胞平均血红蛋白含量>32pg
E. 血清维生素B12<90pg/ml
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[单项选择]下列哪种因素主要决定妊娠合并阑尾炎的预后
A. 孕妇年龄
B. 孕龄及阑尾炎严重程度
C. 胎儿体重
D. 孕妇既往生育史
E. 以上都不恰当
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[单项选择]患者,女,28岁,孕32周,全身水肿及头痛就诊。查体:血压170/110mmHg,尿蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞
对此患者处理不恰当的是
A. 给予静脉或口服降压药
B. 给予镇静药如安定
C. 硫酸镁解痉治疗
D. 立即剖宫产
E. 密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能
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[单项选择]患者,女,26岁,G1P0,孕37周,自觉乏力,食欲差伴恶心、呕吐,小便深黄色4~5天,体检:体温37.5℃,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下及边,有触痛,儿头浅入,胎心140次/分,初步印象是妊娠合并病毒性肝炎
最不应与下列哪种疾病鉴别
A. 急性脂肪肝
B. 妊娠剧吐
C. 药物性肝脏损害
D. 妊娠期高血压疾病
E. 肝内胆汁淤积
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[单项选择]关于妊娠合并急性阑尾炎的说法不恰当的是
A. 最好不放置腹腔引流
B. 妊娠中晚期采取麦氏切口
C. 妊娠早期诊断不确切时可行正中切口
D. 采取左侧卧位以便于暴露阑尾
E. 妊娠早期可用腹腔镜诊治
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[单项选择]关于妊娠合并心脏病的处理,哪项不恰当
A. 除非病情需要,一般不主张预防性应用抗生素
B. 临产后用抗生素,直至产后1周
C. 临产后应密切观察心跳、呼吸
D. 产程进展慢,估计有头盆不称者,以剖宫产为宜
E. 产后出血时应立即静注麦角新碱
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[单项选择]阑尾在妊娠8个月末处于
A. 髂嵴下2横指
B. 髂嵴水平
C. 髂前上棘与脐连线外1/3和中1/3的交点
D. 髂嵴上2横指
E. 以上都不恰当
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[单项选择]患者,女,28岁,妊娠28周,产前检查确诊为缺铁性贫血,首选哪种治疗药物
A. 维生素B12肌注
B. 叶酸
C. 铁剂
D. 少量多次输血
E. 中成补血药
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[单项选择]患者,女,27岁,妊娠27周出现皮肤瘙痒,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。
最可能的诊断是
A. 妊娠期急性脂肪肝
B. 急性病毒性肝炎
C. 妊娠期高血压疾病引起肝损害
D. 妊娠期肝内胆汁淤积症
E. 药物性肝炎
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[单项选择]关于重症肺结核对妊娠的影响,哪项是恰当的
A. 早产发生率不增加
B. 流产发生率不增加
C. 受孕率明显降低
D. 容易发生胎儿生长受限
E. 分娩方式应选择剖宫产术
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[单项选择]患者,女,25岁,孕23周,因“寒战高热伴右侧腰痛1天”入院。血压110/70mmHg,体温39℃,血白细胞数增高,尿白细胞(++),尿红细胞(-)。入院初步诊断可能性最大的是
A. 妊娠合并急性肾盂肾炎
B. 妊娠合并急性阑尾炎
C. 妊娠合并慢性肾炎
D. 妊娠合并急性肠梗阻
E. 妊娠合并右侧输尿管结石
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[单项选择]患者,女,23岁,孕9周,外周血全血象均降低,骨髓象造血细胞明显减少。对此患者恰当的处理是
A. 继续妊娠
B. 做好输血准备的同时行人工流产
C. 立即人工流产
D. 积极治疗后继续妊娠
E. 立即药物流产
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[单项选择]患者,女,28岁,孕32周,因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无心脏病病史。检查:面色苍白,血压110/65mmHg,心率120次/分,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,双侧肺底可闻及少许湿啰音,胎心率138次/分,血红蛋白70g/L,白细胞和血小板计数正常,尿蛋白阴性。
该病人最可能的诊断是
A. 围生期心脏病,心力衰竭
B. 风湿性心脏病,心力衰竭
C. 先天性心脏病,心力衰竭
D. 贫血性心脏病,心力衰竭
E. 肺部感染
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[单项选择]初产妇,26岁,患风湿性心脏病,病情稳定,心功能Ⅱ级,产妇临产入待产室,医生应考虑的处理措施不恰当的是
A. 可适当应用镇静剂
B. 临产即用抗生素,至少维持至产后1周
C. 若非病情需要,不主张常规使用洋地黄预防心衰
D. 产程进展慢,估计头盆不称可能时,早做剖宫产
E. 产后出血较多时,尽量避免输血
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[单项选择]患者,女,25岁,孕20周,诊断为妊娠合并ITP,下列哪项诊断依据是错误的
A. 血小板<100×109/L
B. 脾脏明显增大
C. 皮肤黏膜出血和贫血
D. 骨髓检查巨核细胞正常或增多
E. 抗血小板抗体大部分为阳性
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[单项选择]下列哪种疾病不是诊断妊娠合并急性阑尾炎应进行的鉴别诊断
A. 胎盘早剥
B. 子宫肌瘤红色变性
C. 妊娠期急性脂肪肝
D. 右侧输尿管结石
E. 先兆临产
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[单项选择]患者,女,30岁,妊娠34周,恶心、呕吐1周,血ALT增高,HBsAg(+),诊断为急性肝炎。应采取的措施为
A. 立即隔离,终止妊娠
B. 隔离、保肝治疗,继续妊娠
C. 卧床休息,口服保肝药物,继续妊娠
D. 按传染性肝炎治疗1周,若肝功能无明显好转,应终止妊娠
E. 立即行剖宫产,防止肝脏负担继续加重
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[单项选择]患者,女,28岁,G1P0,幼年患过肾炎已愈,现孕28周,血压130/80mmHg,宫高25cm,蛋白尿(+),双顶径68mm,还需进行的最重要的检验是
A. 血清肌酐,尿素氮
B. 24小时尿蛋白定量
C. 体重
D. 血浆蛋白含量
E. 肝功能
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[单项选择]患者,女,33岁,现妊娠8周,近数日感心悸,夜间常因胸闷需要起床。休息时检查心率118次/分,呼吸23次/分,心界向左扩大,心尖部闻及舒张期杂音。肺底部有湿啰音,双下肢水肿。对本例恰当的处理是
A. 立即终止妊娠
B. 积极治疗控制病情,继续妊娠
C. 加强围生期监护直至产后
D. 控制心衰后观察妊娠经过
E. 控制心衰后终止妊娠
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[单项选择]以下哪项与妊娠合并肠梗阻无关
A. 既往腹部手术史
B. 双胎妊娠
C. 子宫黏膜下肌瘤
D. 子宫浆膜下肌瘤
E. 肠道肿瘤
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[单项选择]关于妊娠期间阑尾位置的叙述恰当的是
A. 妊娠期间阑尾的位置不发生改变
B. 妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向外上方
C. 妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向内上方
D. 妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前下方
E. 妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前上方
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[单项选择]有关妊娠与急性胆囊炎及胆石病的相互影响恰当的是
A. 妊娠期胆结石发病率明显增高
B. 孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节,影响胆囊浓缩功能
C. 妊娠期胆汁中胆固醇成分增多
D. 在雌激素影响下,胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢
E. 胆石病多见于妊娠早期