试卷详情
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胸心外科学(四)
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[单项选择]男性,30岁,闭合性气胸患者,胸片显示肺组织压缩30%,进一步处理应选择
A. 闭式胸腔引流
B. 闭式胸腔引流同时应用抗生素
C. 胸腔穿刺抽尽气体,择期剖胸检查
D. 穿刺抽气后,停留闭式胸腔引流管持续引流
E. 保守治疗,密切随访
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[单项选择]男孩,8岁,因咳嗽、胸痛、高热入院。B超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查
A. 血常规
B. 胸腔穿刺
C. CT检查
D. 胸片
E. 开胸探查
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[单项选择]"Z值"是用来评价
A. 主动脉瓣发育情况
B. 左室发育情况
C. 三尖瓣发育情况
D. 二尖瓣发育情况
E. 肺动脉瓣发育情况
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[单项选择]关于二尖瓣狭窄,下列哪项对诊断最有意义
A. 体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
B. X线检查
C. 心电图
D. 超声心动图检查
E. 询问病史
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[单项选择]下列对肺癌的病理描述中,哪项是正确的
A. 肺癌中以腺癌最常见
B. 肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C. 小细胞癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差
D. 未分化癌中大细胞常见
E. 鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感
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[单项选择]对于肺癌合并孤立性脑转移,较常采用的治疗措施是
A. 先开胸切除肺部病灶
B. 先开颅切除脑部病灶
C. 开胸、开颅同时进行
D. 多采用全脑照射
E. 放弃手术,采用全身化疗
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[单项选择]食管癌手术应用最为广泛的方式是
A. 食管大部切除术,食管端端吻合术
B. 食管大部切除术,空肠代食管术
C. 食管大部切除术,结肠代食管术
D. 食管大部切除术,胃代食管术
E. 食管胃转流吻合术
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[单项选择]在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(S.D.S.)表示
A. 心房正位,心室右袢,大动脉右转位
B. 心房正位,心室右袢,大动脉关系正常
C. 心房正位,心室左袢,大动脉左转位
D. 心房正位,心室左袢,大动脉右转位
E. 心房正位、心室右袢,大动脉左转位
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[单项选择]男性,63岁,有食管癌家族史,进行性吞咽困难1个月,下列哪项检查可确诊
A. 食管钡餐透视
B. 胸部CT
C. 食管拉网脱落细胞学检查
D. 食管镜检查并活检
E. 锁骨上淋巴结活检
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[单项选择]下列指标中那一项可反映左室前负荷的状态
A. 动脉收缩压
B. 中心静脉压
C. 动脉平均压
D. 肺动脉楔压
E. 动脉舒张压
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[单项选择]食管化学性烧伤患者,如有早期狭窄征象,即应进行
A. 激素治疗
B. 食管扩张
C. 胃造瘘术
D. 吞服长粗丝线作为导线
E. 狭窄段食管切除
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[单项选择]下列哪一种病变早期最易引起急性肺水肿
A. 主动脉瓣狭窄
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄
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[单项选择]关于室间隔缺损的治疗,下列描述哪一项不正确
A. 室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
B. 巨大室缺应尽早手术
C. 室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
D. 有的病例可选择介入治疗
E. 一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择
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[单项选择]食管癌最常见转移部位是
A. 肺
B. 肝
C. 肾
D. 脑
E. 骨骼
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[单项选择]在我国,二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因
A. 细菌性心内膜炎
B. 先天性
C. 风湿热
D. 外伤引起
E. 心肌梗死后
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[单项选择]根据胸部损伤分类,下列哪一项属于开放性损伤
A. 胸部穿透伤
B. 心脏大血管挫裂伤
C. 张力性气胸
D. 胸壁皮肤伤口
E. 肋骨骨折并血气胸
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[单项选择]患者诊断自发性气胸,安置胸腔引流管的部位,应选择下列哪个部位
A. 胸骨旁任何一肋间
B. 第6肋间腋中线与腋后线之间
C. 第7肋间腋中线与腋后线之间
D. 第8肋间腋中线与腋后线之间
E. 第2肋间锁骨中线
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[单项选择]男性,32岁,反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张,经抗生素治疗及体位排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/d。下一步治疗应选择
A. 继续抗生素治疗
B. 雾化吸入
C. 继续体位排痰
D. 应用祛痰剂
E. 手术治疗
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[单项选择]有关食管内镜超声检查食管癌的描述错误的是
A. 可判断肿瘤侵犯深度
B. 可观察局部淋巴结大小
C. 可观察局部淋巴结内部结构
D. 可观察食管周围组织有无受侵
E. 可适用于几乎所有食管癌病例
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[单项选择]腐蚀性食管灼伤早期处理,下列哪项是不适当的
A. 立即口服植物油或蛋白水
B. 禁食2~3周
C. 给予食管黏膜保护药
D. 静脉补液
E. 给予抗生素
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[单项选择]男性,38岁,进食后半小时呕吐6年,加重半年,吐出物为酸臭食物,钡餐显示食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴样狭窄,最可能的诊断是
A. 食管-胃底静脉曲张
B. 贲门失弛缓症
C. 先天性隔疝
D. 食管瘢痕性挛缩狭窄
E. 食管良性肿瘤
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[单项选择]关于纵隔的分区,下列哪项是错误的
A. 以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界,将纵隔分为上下两部
B. 以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界,将纵隔分为上下两部
C. 气管、心包前面是前纵隔
D. 气管、心包后面是后纵隔
E. 前后纵隔之间为中纵隔,即内脏器官纵隔
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[单项选择]下列哪项检查对咯血的诊治最有价值
A. 肺动脉造影检查
B. 肺静脉造影检查
C. 冠状动脉造影检查
D. 支气管造影检查
E. 支气管动脉造影检查
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[单项选择]下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化
A. 中心静脉压
B. 平均动脉压
C. 肺动脉楔压(PAW
D. 心排出量
E. Vmax
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[单项选择]下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变
A. 双侧心室峰压相等
B. 继发性红细胞增多
C. 肺循环血量增多
D. 右心室功能不全
E. 肺的侧支循环增多
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[单项选择]下列哪种肿瘤不常见于前纵隔
A. 胸腺瘤
B. 畸胎瘤
C. 纵隔内甲状腺肿
D. 皮样囊肿
E. 神经纤维瘤
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[单项选择]下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近
A. 单纯膜部型
B. 嵴下型
C. 隔瓣下型
D. 嵴内型
E. 干下型
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[单项选择]外科治疗肺结核的首要条件是
A. 患者肺功能完全正常
B. 血常规正常,无发热
C. 通过内科治疗病情已经稳定,不再处于活动进展播散期
D. 必须经过18个月的规律抗结核治疗
E. 患者心肾功能正常
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[单项选择]支气管扩张的基本病理变化是
A. 病变部位的支气管腔扩大
B. 病变部位的支气管变窄
C. 病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄,后因组织坏死而扩大
D. 病变部位的正常支气管壁结构破坏,代之以纤维结缔组织
E. 病变部位的支气管因炎症而狭窄,远端支气管扩张
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[单项选择]开放性气胸的病理生理变化是
A. 纵隔扑动
B. 纵隔移位
C. 伤侧肺萎缩
D. 含低氧气体在伤侧肺内重复交换
E. 以上都对
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[单项选择]男性,20岁,人学体检胸透,发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影,最可能的诊断是
A. 畸胎瘤
B. 胸腺瘤
C. 中央性肺癌
D. 神经源性肿瘤
E. 支气管囊肿
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[单项选择]下列哪项与肺癌预后关系最为密切
A. 伴有肝内结节
B. 伴有肺部感染
C. 伴有明确的胸腔积液
D. 伴有明确的咯血
E. 伴有明确的锁骨上淋巴结转移
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[单项选择]下述哪种病是动脉导管依赖性心脏病
A. 矫正性大动脉转位
B. 肺动脉闭锁合并室间隔完整
C. 肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D. 完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E. 右室双出口合并动脉导管未闭
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[单项选择]胸外伤后产生连枷胸的原因是
A. 张力性气胸
B. 开放性气胸
C. 闭合性气胸
D. 1~4肋骨骨折
E. 多根多处肋骨骨折
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[单项选择]最常见的肺癌肺外综合征是
A. 肥大性肺性骨关节病
B. 高钙血症
C. 肌病和神经综合征
D. Cushing综合征
E. 周围神经病变
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[单项选择]胸骨角平面标志着下列哪个结构
A. 第4胸椎体下缘
B. 第4胸椎体上缘
C. 第5胸椎体上缘
D. 第五胸椎体下缘
E. 下腔静脉
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[单项选择]有关食管癌淋巴转移正确的是
A. 食管的淋巴流向是阶段性的
B. 上段食管癌只流向头端
C. 中下段只流向尾端
D. 下段食管癌好转移至肺门淋巴结
E. 各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结
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[单项选择]近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指
A. 上、中、下三区
B. 前、中、后三区
C. 前上、前下、后三区
D. 前上、后上、后下三区
E. 以上都不是
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[单项选择]下列哪项不是抗反流手术失败的原因
A. 儿童
B. 术前有食管缩短
C. 合并COPD
D. 老年人
E. 消瘦
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[单项选择]何谓Tietze病
A. 非特异性肋软骨炎
B. 肋软骨结核
C. 肋骨肿瘤
D. 肋骨骨髓炎
E. 鸡胸
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[单项选择]关于血胸的治疗,下列哪项是错误的
A. 肺挫伤不严重也应做病肺切除
B. 积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C. 少量血胸不需要穿刺抽吸
D. 进行性血胸应剖胸探查
E. 凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
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[单项选择]女性,60岁,进行性吞咽困难3个月,钡餐显示食管中段有7cm长不规则充盈缺损,最佳治疗方案是
A. 放射治疗+手术治疗
B. 放射治疗
C. 手术治疗
D. 化学治疗
E. 免疫疗法
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[单项选择]高血钾时心电图的特点是
A. T波低平,QT时间缩短
B. T波低平,QT时间正常
C. T波高尖,QT时间缩短
D. T波低平,QT时间延长
E. T波高尖,QT时间正常
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[单项选择]早期食管癌最好的诊断方法是
A. 食管拉网细胞学检查
B. 钡餐检查
C. 食管镜检查治疗
D. 颈淋巴结活检
E. 纤维胃镜
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[单项选择]关于急性脓胸的治疗方法,下列哪项是错误的
A. 开放引流
B. 胸腔穿刺抽脓液
C. 选用有效抗生素
D. 全身支持疗法
E. 闭式胸腔引流术
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[单项选择]下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征
A. 双肺布满湿罗音
B. 颈静脉怒张
C. 头、颈、肩皮下出血点
D. 广泛皮下气肿
E. 泡沫样血痰
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[单项选择]在风湿性心脏瓣膜病中,被累及最多的瓣膜为
A. 主动脉瓣
B. 三尖瓣
C. 肺动脉瓣
D. 二尖瓣
E. 肺动脉瓣+三尖瓣
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[单项选择]慢性缩窄性心包炎,临床表现应除外下列哪项
A. 奇脉
B. 肝颈征阳性
C. 心音弱而遥远
D. 脉压增大
E. 常合并心房纤颤
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[单项选择]手术治疗胸壁结核最重要的是
A. 配合全身抗结核治疗
B. 术中彻底引流
C. 彻底清除病变坏死组织
D. 术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E. 禁止手术,避免结核扩散
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[单项选择]目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷是
A. 组织相容性差
B. 耐久性差
C. 需终生抗凝
D. 易并发感染
E. 血栓栓塞率高
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[单项选择]有关房间隔缺损修补术下述哪项错误
A. 缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
B. 修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
C. 筛状缺损应先剪成单孔再修补
D. 闭合缺损前应注意膨肺排气
E. 停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰
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[单项选择]下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段
A. 胸部MRI检查
B. 支气管造影检查
C. 胸部CT检查
D. 胸部PET检查
E. 胸部X线片检查
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[单项选择]慢性缩窄性心包炎,最常显著受累的部位是
A. 心室表面
B. 心房表面
C. 大动脉根部
D. 腔静脉入口处
E. 房室交界处
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[单项选择]以下关于纵隔分区描述正确的是
A. 以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分成上、下两部分
B. 气管、食管前面的间隙称为前纵隔
C. 以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分成上、下两部分
D. 以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分成上、下两部分
E. 气管、食管后面的间隙称为前纵隔
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[单项选择]室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据
A. 肺动脉压力
B. 左向右分流量
C. 全肺阻力
D. X线改变
E. 心电图改变
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[单项选择]食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关
A. 亚硝胺
B. 霉菌
C. 进粗食、烫食物
D. 遗传因素
E. Barrett食管
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[单项选择]外伤性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的,除非
A. 补充多种凝血因子后
B. 同时合并食管损伤时
C. 给予止血药物后
D. 静脉输液、输血后
E. 胸内出血速度很快
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[单项选择]纵隔摆动发生于
A. 开放性气胸
B. 胸壁塌陷
C. 张力性气胸
D. 多根多处肋骨骨折
E. 单纯性肋骨骨折
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[单项选择]小儿脓胸以哪种细菌为主
A. 金黄色葡萄球菌
B. 沙门菌
C. 肺炎球菌
D. 链球菌
E. 厌氧菌
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[单项选择]以下几种手术,哪个属于大动脉水平调转术
A. McGoon手术
B. Lecompte手术
C. Rastelli手术
D. Kawashima手术
E. Jatene手术
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[单项选择]开放性气胸的紧急处理措施是
A. 立即行胸腔闭式引流术
B. 立即行气管内插管辅助呼吸
C. 立即作胸腔穿刺抽气
D. 用无菌纱布覆盖包扎伤口
E. 立即清创胸壁伤口缝合
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[单项选择]胸壁无痛性软块,按之有波动,应首先考虑
A. 软组织的急性化脓性感染
B. 胸壁结核
C. 皮脂囊肿
D. 胸壁肿瘤
E. 以上都不是
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[单项选择]正常胸膜腔内的压力为
A. -5~-10mmH2O
B. 5~10mmH2O
C. -10~-15mmH2O
D. -5~-10mmm2O
E. 5~10mmH2O
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[单项选择]冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素
A. 传导阻滞
B. 搭桥血管堵塞
C. 室性心律紊乱
D. 低血容量
E. 未用血管活性药物
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[单项选择]脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染
A. 胸骨后间隙
B. 纵隔间隙
C. 胸腔间隙十全胸膜腔内
D. 双侧肺内
E. 胸膜腔内
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[单项选择]下列哪项不是心包压塞征象
A. 静脉压下降
B. 颈静脉怒张
C. 心音低钝、遥远
D. 心尖搏动消失
E. 奇脉
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[单项选择]一胸部外伤病人,严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现:血压90/50mmHg,心率130次/分,呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是
A. 肺挫伤
B. 食管损伤
C. 张力性气胸伤
D. 肋骨骨折
E. 心包填塞
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[单项选择]下列哪项是肺爆震伤引起的
A. 肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂
B. 头颈部皮肤淤斑
C. 眼结膜和口腔粘膜出血点
D. 血气胸
E. 多根多处肋骨骨折
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[单项选择]两侧多根多处骨折伴大面积胸壁软化,致反常呼吸紧急处理应该
A. 包扎固定
B. 气管切开辅助呼吸
C. 肋间神经阻滞
D. 牵引固定
E. 内固定
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[单项选择]男性,60岁,因吞咽时食管内异物感2周就诊,行钡餐检查,下列哪项不是早期食管癌X线的表现
A. 局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂
B. 局限性食管壁僵硬
C. 局限性充盈缺损
D. 小龛影
E. 食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄