试卷详情
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神经外科学专业实践能力-2
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[单项选择]有关颈动脉内膜切除术,下列叙述错误的是
A. 一侧狭窄,对侧闭塞,只做狭窄侧手术
B. 硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
C. 双侧颈动脉狭窄,先做无症状的一侧
D. 超过乳突尖-下颌角连线以上的病灶,颅外手术不可到达
E. 腔内径狭窄50%即应手术治疗
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[单项选择]本病最常见的责任血管是
A. 小脑上动脉
B. 小脑前下动脉
C. 小脑后下动脉
D. 椎动脉
E. 静脉
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[单项选择]与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是
A. 伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B. 伤口已形成慢性瘘管
C. 伤口经换药时愈时发
D. 颅骨平片示颅骨缺损区
E. 颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
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[单项选择]有关听神经鞘瘤组织学,下列哪项描述不正确
A. 一般不侵犯小脑
B. 肿瘤有完整包膜
C. 与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经
D. 不会发生恶变和转移
E. 血供主要来自小脑前下动脉
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[单项选择]必须要进行的检查是
A. 眼底检查
B. 头颅CT或MRI
C. 视力视野检查
D. 脑血管造影
E. 耳鼻喉科会诊
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[单项选择]根本治疗原则是
A. 脱水治疗
B. 给予抗炎治疗
C. 冬眠物理降温
D. 去病因治疗
E. 去骨瓣减压
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[单项选择]为明确诊断首先应
A. 腰穿测压
B. MRI
C. 脑血管造影
D. 脑电图
E. 气脑造影
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[单项选择]以下哪种情况,一般不会引起细胞性脑水肿的
A. 重度低温
B. 脑缺血
C. 脑损伤早期
D. 中毒
E. 脑缺氧
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[单项选择]对冲伤最常造成
A. 弥漫性轴索损伤
B. 脑干损伤
C. 硬膜下血肿
D. 枕叶损伤
E. 颞、额叶挫裂伤
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[单项选择]关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是
A. 共济失调
B. 尿崩症
C. Parinaud综合征
D. 性发育迟缓
E. 听力障碍
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[单项选择]由于患者血象正常,为确定并发症脑脓肿的诊断,最合适的检查措施是
A. 脑电图或脑地形图
B. 颅脑超声波检查
C. 脑血管造影
D. 头颅CT
E. ICP监测
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[单项选择]听神经瘤的最常见症状为
A. 面部麻木,痛觉减退
B. 吞咽困难,进食呛咳
C. 小脑运动共济失调
D. 头痛、呕吐
E. 眩晕,单侧耳鸣,耳聋
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[单项选择]如病变位于小脑半球,眼部征象为
A. 垂直性震颤
B. 水平性震颤
C. 旋转性震颤
D. 以上均可出现
E. 无震颤
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[单项选择]关于儿童生长性颅骨骨折,下列哪项正确
A. 若不伴有癫痫,可采用非手术治疗
B. 不出现神经受损症状
C. 多见于枕部
D. 婴幼儿少见
E. 若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
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[单项选择]下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现
A. 髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
B. 主要发生于小儿,是儿童第2位常见肿瘤
C. 好发于小脑蚓部
D. 对放疗不敏感
E. 病情发展较快,一般为半年至1年
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[单项选择]为尽快明确诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意
A. 头痛的部位
B. 家人有无类似发作
C. 有无高血压、动脉硬化史
D. 有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E. 有无全身慢性感染病灶
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[单项选择]如上述检查阴性,你认为最可能的诊断是
A. 舌咽神经痛
B. 口唇部带状疱疹
C. 原发性三叉神经痛
D. 继发性三叉神经痛
E. 偏头痛
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[单项选择]下列有关动静脉畸形,叙述不恰当的是
A. 动静脉畸形是动脉与静脉直接相通,其间无毛细血管
B. 发生多少的排列为:顶叶>额叶>颞叶
C. 最常见的症状是颅内出血
D. 动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者
E. 迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生
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[单项选择]动脉瘤出血后,下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法
A. Ⅴ级:深昏迷,去脑强直,濒死状态
B. Ⅱ级:中度到重度头痛,颈强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失
C. Ⅲ级:昏迷,或较重的灶性神经功能缺失
D. Ⅳ级:木僵,中度到重度偏侧不全麻痹
E. Ⅰ级:无症状,或轻微头痛及轻度颈项强直
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[单项选择]如出现交叉性麻痹,可能位于
A. 小脑半球
B. 脑干
C. 小脑蚓部
D. 小脑幕
E. 小脑脑桥角
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[单项选择]松果体区肿瘤的临床表现应除外
A. 上视障碍
B. 瞳孔对光反应和调节反应障碍
C. 尿崩症
D. 女性病人性早熟
E. 水平眼球震颤
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[单项选择]关于神经上皮性肿瘤的好发部位,下列哪项说法不恰当
A. 脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室
B. 髓母细胞瘤好发于小脑蚓部
C. 胶质母细胞瘤多见于额叶
D. 幕上星形细胞瘤多见于额叶
E. 幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室
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[单项选择]脑CT检查示:右颞顶部低密度灶,其外后方可见一略高密度结节,右侧脑室体受压,中线结构右移。增强示结节均匀强化,整个病灶呈类圆形,边界清晰,周围无水肿。结合CT检查,患者较接近下面哪项诊断
A. 星形细胞瘤
B. 脑膜瘤
C. 脑脓肿
D. 脑出血
E. 脑梗死
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[单项选择]抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是
A. 尽快行去骨瓣减压术
B. 快速静滴地塞米松20mg
C. 20%甘露醇250ml快速静滴
D. 快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
E. 气管切开保持呼吸道通畅
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[单项选择]CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影,最可能的是
A. 出血
B. 梗死
C. 肿瘤
D. 增生的颅骨
E. 骨折的碎片
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[单项选择]手术原则不包括
A. 血肿清除和肿瘤切除
B. 小的出血不需要特殊处理
C. 较大的出血占位效应明显者急诊手术
D. 仅行血肿清除
E. 恶性肿瘤术后辅以放化疗
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[单项选择]患者拟行手术治疗,下面关于围手术期哪项措施是不正确的
A. 维持正常血压
B. 给予甘露醇治疗
C. 术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度
D. 术前适当升高血压,保证脑灌流
E. 钙拮抗剂
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[单项选择]如需作出病因诊断,应进行下述哪项辅助检查
A. 颅脑CT增强扫描
B. 颅脑MRI检查
C. 脑电图检查
D. SPECT检查
E. 脑血管造影
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[单项选择]患者上述检查提示:前交通动脉瘤,当前患者状态为:轻度头痛,轻度颈强直,根据Hunt和Hess分级患者属于哪类
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. Ⅴ级
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[单项选择]如选择手术治疗,以下哪种手术是最理想的手术方法
A. 三叉神经半月节封闭术
B. 后根切断术
C. 后根定向破坏术
D. 脑深部刺激术
E. 三叉神经根显微血管减压术
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[单项选择]从此例病例中,你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是
A. 处理原则与成人相同
B. 处理应持积极态度,任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C. 只要受伤时无神经功能障碍,即无需手术
D. 运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm,即应手术治疗
E. 当时不需处理,待后期产生症状、或引起癫痫,再考虑手术
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[单项选择]颅内压增高引起头痛的特点哪项正确
A. 多位于顶枕部
B. 夜间明显
C. 疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致
D. 为阵发性疼痛
E. 疼痛部位和性质与原发病无关
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[单项选择]如果患者既往无高血压病史,此病例最可能的初步诊断是
A. 颅内肿瘤
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑积水
D. 高血压脑出血
E. 脑梗死
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[单项选择]自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示
A. 后交通动脉瘤
B. 枕骨大孔疝
C. 前交通动脉瘤
D. 小脑幕切迹疝
E. 颈动脉海绵窦瘘
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[单项选择]如选择口服药物治疗,最大剂量为
A. 0.6克/天
B. 0.8克/天
C. 1.0克/天
D. 1.2克/天
E. 1.4克/天
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[单项选择]角膜反射的传入神经是
A. 展神经
B. 动眼神经
C. 三叉神经
D. 面神经
E. 视神经
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[单项选择]下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤
A. 皮样囊肿
B. 畸胎瘤
C. 颅咽管瘤
D. 脊索瘤
E. 胶质瘤
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[单项选择]经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分
A. 颞侧
B. 全部
C. 鼻侧
D. 上半部
E. 下半部
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[单项选择]以下哪项不是动眼神经所支配
A. 下直肌
B. 外直肌
C. 瞳孔括约肌
D. 上直肌
E. 内直肌
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[单项选择]如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调,行走时两足分离过远,左右摇晃醉汉步态,病变考虑位于
A. 小脑半球
B. 脑干
C. 小脑蚓部
D. 小脑幕
E. 小脑脑桥角
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[单项选择]查体:血压18/11kPa(135/83mmHg),脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,颅神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是:
A. 血压18/1lkPa,脉搏50次/分
B. 命名性失语
C. 头痛、呕吐
D. 嗜睡状态
E. 血象正常
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[单项选择]以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是
A. 同侧瞳孔扩大,同侧肢体肌张力升高,腱反射亢进
B. 意识障碍,呼吸急促
C. 意识丧失,同侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪
D. 同侧瞳孔缩小,对侧肢体肌张力下降,腱反射消失
E. 血压升高,心率加快
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[单项选择]在脑中心疝的治疗中,哪一期为抢救治疗的关键时期
A. 中脑期
B. 间脑期
C. 脑桥下部-延髓期
D. 延髓期
E. 中脑-脑桥上部期
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[单项选择]诊断考虑
A. 良性颅内压增高
B. 外伤后低颅压综合征
C. 脑震荡
D. 神经性头痛
E. 脑挫裂伤
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[单项选择]为明确定性,体检重点应是
A. 眼底
B. 感觉神经系统
C. 运动神经系统
D. 脑膜刺激征
E. 自主神经功能
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[单项选择]中枢神经系统内脑脊液产生速度为
A. 0.4~0.6ml/min
B. 0.3~05ml/min
C. 0.5~0.7ml/min
D. 0.1~0.2ml/min
E. 0.6~0.8ml/min
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[单项选择]男性,32岁,腰背痛1年,双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示,造影剂在肿瘤下端造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是
A. 肉瘤
B. 神经鞘瘤
C. 血管瘤
D. 室管膜瘤
E. 脂肪瘤
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[单项选择]下列关于原发性三叉神经痛的认识,哪项是错误的
A. 原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区
B. 原发性三叉神经痛查体无阳性体征
C. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平
D. 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉
E. 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫
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[单项选择]患者应考虑
A. 肿瘤增大导致
B. 肿瘤性颅内出血
C. 颅内压增高所致
D. 合并其他疾病所致
E. 脱水剂剂量不足所致
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[单项选择]形成脑疝的根本条件是
A. 颅脑损伤
B. 颅内各分腔压力分布不均衡
C. 颅内肿瘤
D. 腰椎穿刺放脑脊液
E. 剧烈头痛,频繁呕吐
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[单项选择]有关大脑镰旁脑膜瘤,下列哪项说法不恰当
A. 运动障碍出现/顷序一般从上肢开始,逐渐影响下肢,最后波及头面部
B. 癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见
C. CT常可见点状或不规则钙化
D. 大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变
E. 起始于大脑镰
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[单项选择]有关硬膜下血肿,下列哪项描述不恰当
A. 慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
B. 亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
C. 慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
D. 急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
E. 慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
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[单项选择]最可能的病因诊断是
A. 颅内肿瘤
B. 颅内动脉瘤
C. 颅内动静脉畸形
D. 脑梗死
E. 蛛网膜囊肿
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[单项选择]关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是
A. 发生于松果体区者女性多,鞍上者男性多
B. 放疗、化疗敏感
C. 鞍上为多发部位
D. 青少年多见,恶性程度高
E. 常通过脑脊液播散
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[单项选择]疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH),选择哪段时间进行造影并发症最少
A. 5小时内效果最佳
B. 2周以上
C. 1~2周
D. 3~7天
E. 1~3天内
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[单项选择]视上核、室旁核分泌下列哪项激素
A. GH
B. LH
C. ADH
D. ACTH
E. FSH
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[单项选择]目前能确定的诊断是
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑水肿
E. 颅内压增高
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[单项选择]应采用的检查
A. X线颅片
B. 脑电图
C. 脑血管造影
D. CT
E. ECT
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[单项选择]关于颅内动脉瘤的叙述,下述哪项是错误的
A. 动脉瘤破裂不会引起癫痫
B. 动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血,也可产生颅内血肿
C. 怀疑动脉瘤破裂出血时,可行腰穿检查
D. 动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围
E. 动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多
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[单项选择]结合该患者情况,你的治疗方案是
A. 脱水降颅压
B. 抗癫痫药物口服
C. 腰穿
D. 开颅手术
E. 继续观察
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[单项选择]颅内压增高时颅内压的调节主要通过
A. 颅腔内脑脊液量的减少
B. 脑组织移位
C. 脑血流量减少
D. 颅腔容积扩大
E. 脑血管的自动调节
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[单项选择]下列关于脑室内出血叙述错误的是
A. 丘脑出血多破入第三脑室
B. 分原发性和继发性
C. 小脑出血多破入第四脑室
D. 原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血
E. 壳核出血多破入侧脑室
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[单项选择]下列哪项治疗正确
A. 20%甘露醇250ml,12小时一次静点
B. 镇静
C. 平卧位,增加液体摄入量
D. 脑室穿刺引流
E. 头高足低位
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[单项选择]患者入院后除脱水、止血等治疗外,还应进行何种重要检查
A. MRI
B. 脑血管造影
C. 脑电图
D. CTA
E. MRA
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[单项选择]血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失
A. 7.30
B. 7.40
C. 7.25
D. 7.35
E. 7.50
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[单项选择]第一步处置最重要的是
A. 急诊行肿瘤切除
B. 急诊头颅CT检查
C. 增加甘露醇剂量
D. 检查有无其他合并症
E. 择期手术
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[单项选择]关于颅咽管瘤的发生,以下哪项正确
A. 颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
B. 境界明显,有包膜
C. 小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型
D. 儿童鞍区最常见的肿瘤
E. 鞍内型最常见
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[单项选择]下列关于慢性硬膜外血肿错误的是
A. 青年男性多见
B. 伤后2~3周出现临床症状
C. 多伴有颅骨骨折
D. 好发于颞区
E. 对于需要手术者,绝大多数需骨瓣开颅,血肿清除术
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[单项选择]临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是
A. 1~2小时内静滴完250ml
B. 快速静推
C. 输液速度控制在60~80滴/分
D. 缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
E. 15~30分钟内静滴完250ml
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[单项选择]关于头皮撕脱伤哪项正确
A. 伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植
B. 伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C. 常伴有颅骨骨折或脑损伤
D. 伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮
E. 由于头皮完整撕脱,一般出血量不大
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[单项选择]本手术术后有效率一般为
A. 70%~80%
B. 80%~85%
C. 85%~90%
D. 90%~95%
E. 95%~100%
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[单项选择]如上述检查有阳性发现,诊断是
A. 额叶癫痫,颅骨凹陷骨折
B. 特发性癫痫,颅骨凹陷骨折
C. 外伤性癫痫,颅骨凹陷骨折
D. 颅骨凹陷骨折,癔症
E. 颅骨凹陷骨折
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[单项选择]确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A. 头颅X线平片
B. 头颅B超
C. 腰穿
D. 颅脑CT扫描
E. TCD
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[单项选择]脑神经中唯一自中脑背部发出的是
A. 滑车神经
B. 动眼神经
C. 展神经
D. 面神经
E. 舌咽神经
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[单项选择]你认为目前最合理的治疗方案是
A. 口服索米痛片等止痛药
B. 针灸及按摩
C. 口服卡马西平
D. 口服抗病毒药物
E. 手术治疗
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[单项选择]为明确诊断,除CT外,最应进行下列哪项检查
A. X线
B. MRI
C. EEG
D. 脑血管造影
E. 腰穿
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[单项选择]急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是
A. 颅底骨折
B. 脑疝
C. 颅骨骨折
D. 脑积水
E. 脑挫伤
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[单项选择]该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致,目前对于脑脓肿的正确处理措施是
A. 继续应用大剂量广谱抗生素
B. 脱水利尿降低颅内压
C. 颅骨骨髓炎病灶清除术
D. 病灶切除及脑脓肿切除术
E. 颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术