试卷详情
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消化科主治医师相关专业知识-6-2
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[单项选择]患者男性,30岁,诊断为甲亢,现用口服药物治疗,饮酒后出现双下肢软瘫。
导致患者双下肢软瘫最可能的原因
A. 脑血管病
B. 重症肌无力
C. 血钾异常
D. 酒精中毒
E. 药物中毒
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[单项选择]患者女性,25岁,结婚2年,未孕,闭经4个月,泌乳,体重较前增加
该患者最可能的诊断
A. 早孕
B. 库欣综合征
C. 泌乳素瘤
D. 原发性闭经
E. 以上都不是
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[单项选择]患者男性,30岁,胰岛素依赖型糖尿病10年,尿蛋白阴性,近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大,尿潴留,前列腺正常”。其原因考虑
A. 糖尿病自主神经病变
B. 糖尿病合并尿路感染
C. 糖尿病合并前列腺炎
D. 糖尿病肾病
E. 糖尿病合并尿路结石
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[单项选择]患者女性,19岁,1年前体检中发现HBsAg阳性,当时无症状和体征,肝功能试验正常。前2周过劳后恶心、腹胀,尿黄伴乏力住院;ALT 118U/L,TBiL 32μmol/L,HBsAg(+),抗-HBclgG(+)及IgM(+),抗-HAV IgG(+)。
该患者最可能的诊断是
A. 病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型
B. 病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
C. 病毒性肝炎,甲型,HBV携带者
D. 病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
E. 病毒性肝炎,甲乙型重叠感染,慢性轻度
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[单项选择]下列哪种β受体阻断药同时具有α受体阻断作用
A. 普萘洛尔
B. 美托洛尔
C. 比索洛尔
D. 阿替洛尔
E. 卡维地洛
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[单项选择]甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,白细胞降至2.8×109/L,中性粒细胞降至0.40。下列治疗方案中应选
A. 停用抗甲状腺药物,严密观察
B. 继续原有治疗
C. 继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察
D. 停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化
E. 减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片
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[单项选择]慢性支气管炎临床稳定期,预防急性发作的下列方法中哪项不正确
A. 加强体格锻炼,增强耐寒能力
B. 戒烟
C. 预防上呼吸道感染
D. 改善环境,减少大气污染
E. 长期使用抗生素
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[单项选择]患者男性,56岁,肝硬化病史4年,1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 自发性腹膜炎
C. 合并消化性溃疡急性穿孔
D. 门静脉血栓形成
E. 上消化道出血
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[单项选择]患者女性,40岁,以“发热、乏力4个月,关节、肌肉疼痛伴气短2周”入院。查体:体温37.8℃,呼吸略促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验:血白细胞及血小板减低,LDH升高,尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病,哪种抗体具有筛选意义
A. RF
B. ANA
C. 抗Sm抗体
D. 抗SSA抗体
E. 抗dsDNA抗体
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[单项选择]患者男性,75岁,1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事,逐渐加重,现语言运用能力下降,不能说完整的句子,不能进行简单的计算,不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物,夜间有谵妄。余查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头MRI示轻度脑萎缩。
该患者最可能的诊断是
A. Pick病
B. 痴呆综合征
C. 亨廷顿病
D. 阿尔茨海默病
E. 多梗死性痴呆
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[单项选择]患者男性,35岁,以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。肌无力症状于运动后加重,化验血清肌酶正常,肌活检未见异常,该患者可能的诊断是
A. 多发性肌炎
B. 重症肌无力
C. 感染性肌病
D. 运动神经元病
E. 周期性瘫痪
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[单项选择]患者男性,鲜族,37岁,有经常食生鱼史,近日体检发现肝功轻度异常,肝炎病毒血清学检查均阴性,血常规检查白细胞轻度升高,嗜酸性粒细胞0.30,该患者最可能的诊断是
A. 华支睾吸虫病
B. 慢性肝炎
C. 胆系感染
D. 血吸虫病
E. 并殖吸虫病
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[单项选择]关于三叉神经痛,下列说法错误的是
A. 多见于中老年人,女性较多
B. 多为单侧
C. 突发突止
D. 咀嚼、哈欠诱发第2支发作
E. 表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
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[单项选择]患者男性,30岁,诊断为甲亢,现用口服药物治疗,饮酒后出现双下肢软瘫。
下列哪项需要紧急处理
A. 纠正血钾异常
B. 洗胃
C. 给予新斯的明
D. 加用抗甲状腺药物
E. 降颅压
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[单项选择]患者男性,48岁,时有肋腰部胀满感,且反复出现活动后肉眼血尿,其母45岁时死于尿毒症,多囊肾。该患者最大可能的诊断是
A. 多囊肾
B. 肾结石
C. 肾结核
D. 肾肿瘤
E. 梗阻性肾病
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[单项选择]被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是
A. 立即注射乙肝疫苗
B. 立即注射丙种球蛋白
C. 立即过氧乙酸泡手
D. 立即投入抗病毒药物
E. 立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
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[单项选择]患者女性,25岁,结婚2年,未孕,闭经4个月,泌乳,体重较前增加
为进一步检查,以下最有意义的是
A. 子宫、附件超声
B. 妊娠试验
C. 血PRL测定
D. 血皮质醇测定
E. 血ACTH测定
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[单项选择]患者男性,56岁。乏力,腹胀半年。查:贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下7cm。血常规:白细胞260×109/ L,血红蛋白78g/L,血小板400×109/L。
为明确诊断首选的检查项目是
A. 肺CT
B. 骨髓穿刺
C. 腰椎MRI
D. 肝功能
E. 头CT
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[单项选择]患者女性,38岁,双手及腕关节肿痛6个月,查体:头皮及躯干部可见红色丘疹,表面覆以白色鳞屑,手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑
A. 银屑病关节炎
B. 皮肌炎
C. 骨关节炎
D. 痛风
E. 类风湿关节炎
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[单项选择]某乙型脑炎患者,于病程第4天入院,体温 40℃,下午突然神志不清,反复抽搐,呼吸节律不规则,瞳孔两侧大小不等大,此时最宜采取下列哪组治疗措施为
A. 降温,呼吸兴奋药,镇静药,皮质激素
B. 降温,气管切开,镇静药,皮质激素
C. 降温,面罩给氧,镇静药,皮质激素
D. 降温,抗生素,镇静药,皮质激素
E. 降温,快速脱水,镇静药,皮质激素
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[单项选择]女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案
A. 双肾上腺全切除术
B. 垂体放射治疗
C. 垂体瘤切除术
D. 双肾上腺次全切除术
E. 赛庚啶治疗
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[单项选择]患儿7个月,发热,咳嗽、流涕3d。查体:精神萎靡,结膜充血,咽赤,两侧颊黏膜充血,上见针尖大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 上呼吸道感染
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[单项选择]患者女性,25岁,结婚2年,未孕,闭经4个月,泌乳,体重较前增加
哪一项治疗首选
A. 手术
B. 赛庚啶
C. 溴隐亭
D. 黄体酮
E. 雌激素
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[单项选择]患者女性,32岁,诊断为贫血,如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用
A. POX染色
B. PAS染色
C. NAP染色
D. AS-DNCE染色
E. 铁染色
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[单项选择]某农民用敌杀死喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类),因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用
A. 阿托品
B. 阿托品+碘解磷定
C. 地西泮
D. 激素
E. 脱水药
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[单项选择]男性,20岁,一直服用抗高血压药物2年,效果不佳,血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音,为确诊高血压的原因,最有价值的检查是
A. 静脉肾盂造影
B. 腹部(双肾)B超
C. 放射性核素肾图测定
D. 肾动脉造影
E. 静脉血浆肾素活性测定
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[单项选择]患者男性,20岁,慢性粒细胞白血病,拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型,HLA基因位于
A. 6号染色体上
B. 8号染色体上
C. 11号染色体上
D. 14号染色体上
E. 9号染色体上
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[单项选择]26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热2周,体检:体温38.3℃,口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。心率104/min,律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,腹软,脾左肋下2cm,有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断
A. ESR+ASO
B. 尿常规+肾功能
C. 血培养
D. 心电图
E. RF因子
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[单项选择]患者男性,77岁,有高血压病病史3年,急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体:左侧面部痛觉减退,左侧注视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做
A. 经颅多普勒检查
B. 头颅MRI检查
C. 腰穿脑脊液检查
D. 头颅CT检查
E. 脑电图检查
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[单项选择]患者女性,20岁,诊断急性粒细胞性白血病,骨髓中多见
A. Auer小体
B. 细胞中有中毒颗粒
C. Ph染色体阳性
D. 血象中无幼稚细胞
E. 幼红细胞明显增多
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[单项选择]患者男性,38岁,查体发现血压150/ 90mmHg,B超示双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构,父亲58岁死于尿毒症,哥哥 B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是
A. 囊肿性发育不良
B. 获得性肾囊肿
C. 肾髓质性病
D. 多囊肾
E. 单纯性肾囊肿
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[单项选择]患者发热,腰痛、头痛3d。查体:酒醉貌,腋下有条索状出血点,球结合膜水肿,尿蛋白3+,红细胞、白细胞少许,考虑其诊断为
A. 伤寒
B. 斑疹伤寒
C. 急性肾炎
D. 流行性出血热
E. 败血症
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[单项选择]患儿,1.5岁,2d前发热伴咽痛,就诊前4h发现皮疹。在采集病史中,有助于诊断的病史是
A. 家族史
B. 遗传史
C. 接触史
D. 接种史
E. 治疗史
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[单项选择]患儿女10岁,持续发热12d,体温38~ 39℃,每日腹泻3~5次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞5.1×109/L,肥达反应O 1:80,H 1:160,肝功ALT80U/L,尿胆原(+),胆红素(-),抗- HBs(阳性)。其最可能的诊断是
A. 病毒性肝炎
B. 伤寒
C. 疟疾
D. 钩端螺旋体病
E. 金黄色葡萄球菌败血症
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[单项选择]重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的“假愈期”又出现意识障碍,临床考虑可能诊断为
A. 中间型综合征
B. 迟发脑病
C. 迟发性神经病
D. 急性脑血管病
E. 脑炎
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[单项选择]以下哪项不是抽动—秽语综合征的临床表现
A. 秽语症
B. 发声痉挛
C. 运动痉挛
D. 智力下降
E. 注意力缺陷多动障碍
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[单项选择]患者女性,34岁,10年前因宫外孕手术输血800ml,2年前体检HC标志物阳性,肝功正常,前天再次化验肝功结果是:ALT 56U/L,TBiL 15.5μmol/L,抗-HCV IgG(+),HCV-RNA(+)。肝胆脾超声未见异常。
为明确患者病情程度,最适合的检查方法是
A. 肝脏CT增强
B. 肝脏MRI增强
C. 超声造影
D. 肝脏活组织病理检查
E. 以上都不是
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[单项选择]患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体:血压130/80mmHg。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率 68/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。
该病例诊断是
A. 先天性心脏病
B. 风湿性心脏病
C. 冠心病
D. 扩张型心肌病
E. 老年退行性心脏瓣膜病
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[单项选择]一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了
A. 溶血反应
B. 赫氏反应
C. 凝血反应
D. 中毒反应
E. 二重感染
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[单项选择]患者女性,25岁。近3个月来低热,乏力,于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素,不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀,膝关节明显,同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验:血常规正常, RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影,伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为
A. 肺炎球菌肺炎
B. 支原体肺炎
C. 类风湿关节炎
D. 结核性风湿症
E. 系统性红斑狼疮