试卷详情
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甲状腺疾病(二)
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[单项选择]女,40岁,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年,曾先后出现以下症状,其中何为该病少见而有特征性的表现
A. 明显多食
B. 月经减少
C. 心房颤动
D. 双下肢软瘫
E. 胫前粘液性水肿
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[单项选择]
女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。
下述哪项体征最有诊断意义()
A. 心动过速
B. 双手震颤
C. 双眼裂增宽
D. 皮肤潮润
E. 甲状腺Ⅱ。肿大,双上极可闻及血管杂音
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[单项选择]60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ。肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为
A. 立即手术
B. 立即131I治疗
C. 复方碘溶液治疗2周后手术
D. 抗甲状腺药物控制症状后手术
E. 抗甲状腺药物长期治疗
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[单项选择]男性,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ。肿大,有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。此病治疗应
A. 继续原有治疗
B. 继续原治疗+心得安
C. 继续原治疗+地高辛
D. 改用放射性131I治疗
E. 改用手术治疗
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[单项选择]
女,34岁,住院病人,有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。
入院后经鉴别诊断,此病人最可能的诊断是()
A. 毒性弥漫性甲状腺肿
B. 地方性甲状腺肿
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 亚急性甲状腺炎
E. 碘甲亢
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[单项选择]32岁,农村女性,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功级二级,甲状腺I。肿大,甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项疗应首先考虑
A. 他巴唑治疗
B. 丙基硫氧嘧啶治疗
C. 手术治疗
D. 他巴唑+心得定治疗
E. 131I治疗
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[单项选择]女性,28岁,发热、颈部疼痛1周,伴心慌、多汗;甲状腺Ⅱ度肿大,左侧可触及结节,质韧,有触痛,未闻及血管杂音;甲状腺吸131I率;3小时5%,24小时10%;FT432.2pmol/L(正常9.0~24.0),FT36,8pmol/L(正常2.1~5.4)。该患者最可能的诊断是
A. Graves病
B. 结节性甲状腺肿伴甲亢
C. 亚急性甲状腺炎
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 单纯性甲状腺肿
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[单项选择]女性,26岁,心悸、消瘦3个月,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,可闻及血管杂音,临床诊断为Graves病,以下哪项化验结果是不可能的
A. T3、T4升高
B. TSH升高
C. TSH下降
D. TSAb阳性
E. 血胆固醇下降
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[单项选择]女,22岁,心慌,多汗、低热1周,查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高,血沉80mm/小时。应首先考虑
A. 甲状腺左叶出血
B. 自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C. Graves病
D. 亚急性甲状腺炎
E. 桥本甲状腺炎
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[单项选择]
男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺I°肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为Gra-ves病。
首先的治疗为下列哪种()
A. 丙基硫氧嘧啶治疗
B. 他巴唑治疗
C. 心得安治疗
D. 手术治疗
E. 131I治疗
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[单项选择]女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断
A. 血沉快
B. FT3高,TSH降低
C. FT3正常,TSH正常
D. TSAb阳性
E. 甲状腺摄取功能降低
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[单项选择]女性,45岁,甲亢病史5年,结束抗甲状腺药物疗程已2年,判断是否复发的最佳指标是
A. 血清FT3、FT4测定
B. 血清rT3测定
C. 血清TSH测定
D. TSAb阳性测定
E. 甲状腺吸131I率测定
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[单项选择]男性,55岁,Graves病史10年,间断治疗,近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病,其最可能发生的心律失常是
A. 室性早搏
B. 房室交界性早搏
C. 心房颤动
D. 心房扑动
E. 房室传导阻滞
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[单项选择]某女性患者,35岁,颈部增粗半年,甲状腺摄131I率增高,且高峰前移,提示其疾病为
A. 单纯性甲状腺肿
B. 地方性甲状腺肿
C. 毒性弥漫性甲状腺肿
D. 亚急性甲状腺炎
E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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[单项选择]男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌
A. FT3,FT4,TSHT
B. TSAb
C. 甲状腺吸碘率
D. T3抑制试验
E. TRH兴奋试验
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[单项选择]女性,41岁,复发性甲亢,甲状腺Ⅱ。肿大,伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次/分,血FT3,FT4正常,应采用下述哪项治疗
A. 继续原治疗
B. 手术治疗
C. 加用甲状腺素片
D. 加大丙基硫氧嘧啶用量
E. 减少丙基硫氧嘧啶用量
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[单项选择]女性,30岁,Graves病病人,抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药,最有参考意义的指标是
A. 甲状腺摄131I试验
B. 血清反T3测定
C. 血清盯FT3,FT4测定
D. 血清sTSH的测定
E. TRH兴奋试验
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[单项选择]
女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。
病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠,希望保胎,哪种治疗措施是正确的()
A. 立即行甲状腺手术
B. 继续药物治疗,待妊娠中期行甲状腺手术
C. 同位素治疗
D. 继续药物治疗至分娩
E. 以上都不对
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[单项选择]女性,40岁,已确诊Graves病,以下哪项表现最具有诊断意义
A. 食欲亢进,体重下降
B. 心慌、多汗、手抖
C. 突眼,瞬目减少
D. 月经减少
E. 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
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[单项选择]女,35岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已4年,判断是否会复发的最佳指标为
A. 血清总T3、T4测定
B. 血清游离甲状腺激素(FT3,FT4)测定
C. 血rT3(反T3)测定
D. 甲状腺吸I131率测定
E. TSAb测定
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[单项选择]
女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3,FT4低于正常,TSH/高。
此时应选择的治疗方案是()
A. 继续原有治疗
B. 继续原有治疗+甲状腺制剂
C. 减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D. 停药观察
E. 改用同位素治疗或手术治疗
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[单项选择]男,28岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,年幼时有哮喘史,以下何种药物为禁忌
A. 丙基硫氧嘧啶
B. 甲巯咪唑(他巴唑)
C. 卡比马唑(甲亢平)
D. 甲状腺素制剂
E. 普萘洛尔(心得安)
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[单项选择]
女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。
当临床及实验室检查确诊为Graves病后,本例病人应选择哪项治疗()
A. 丙基硫氧嘧啶治疗
B. 他巴唑治疗
C. 丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗
D. 过氯酸钾治疗
E. 碳酸钾治疗
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[单项选择]
女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。
哪项检查对患者最有意义()
A. TT3,TT4,TSH测定
B. FT3,FT4,sTSH测定
C. 甲状腺吸碘率测定
D. TSH受体抗体测定
E. TGAb,TPOAb测定
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[单项选择]
某女性,36岁,因心慌、乏力、消瘦伴手抖5个月就诊。
该患者常规服用抗甲状腺药物2年,上述症状均消除,准备停药,需行以下哪项检查()
A. TRAb测定
B. FT3、FT4、TSH测定
C. TG、TM测定
D. T3抑制试验
E. 甲状腺吸碘率测定
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[单项选择]女性,28岁,Graves病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周,病人出现低热,乏力加重,咽痛,WBC2.7×l0 9/L,粒细胞<1.5×10 9/L,下述哪种处置最为合适
A. 继续现有治疗
B. 改用进口丙基硫氧嘧啶
C. 维持现有治疗+升白细胞药
D. 改用同位素治疗
E. 停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染
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[单项选择]女性,24岁,因心悸,多食,消瘦,月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,病人幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌
A. 甲基硫氧嘧啶
B. 他巴唑
C. 甲亢平
D. 甲状腺素片
E. 心得安
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[单项选择]一老年女性,患多年毒性弥漫性甲状腺肿,且从未间断治疗,本次因并发持续性心房颤动而入院,其最佳治疗方案为
A. 抗甲状腺药物
B. 甲状腺次全切除
C. I131
D. 大剂量β-受体阻滞剂
E. 电击或药物复律
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[单项选择]
14岁,女性,主诉活动后心悸,查甲状腺I。肿大,TT4为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。
下述哪项检查更有助于诊断()
A. TT3T测定
B. TSAb测定
C. T3抑制试验
D. rT3测定
E. TGAGb,TPOAb测定
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[单项选择]女性,45岁,甲亢,131I治疗后出现下列症状,其中哪种不是131治疗的并发症
A. 浮肿
B. 甲状腺肿大更加明显
C. 便秘
D. 打鼾,嗜睡
E. 突眼加重
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[单项选择]男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿六年,疏于治疗,近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是
A. 室上性心动过速
B. 室性早搏
C. 房室交界性早搏
D. 心房颤动
E. 心房扑动
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[单项选择]男性,32岁,系复发性甲亢病人,现药物治疗6个月,FT3,FT4正常,甲状腺Ⅱ。肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择
A. 加大抗甲状腺药物剂量
B. 减少抗甲状腺药物剂量
C. 继续目前治疗
D. 手术治疗
E. 除原治疗外,加免疫抑制剂
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[单项选择]
男性,52岁,4年来因心律失常,长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。
下述哪项描述是错误的()
A. 停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
B. 极少数病人于撤碘后,甲亢症状加重
C. 同位素不适于本型甲亢的治疗
D. 抗甲状腺药物治疗效果好
E. 以上都是不对
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[单项选择]
某女性,36岁,因心慌、乏力、消瘦伴手抖5个月就诊。
以下哪项检查最有诊断意义()
A. TT3、TT4测定
B. FT3、FT4测定
C. TRAb测定
D. FT3、FT4、TSH测定
E. TG、TM测定
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[单项选择]
男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()
A. 脑栓塞
B. 运动神经元病
C. 重症肌无力
D. 呼吸性碱中毒
E. 血钾异常
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[单项选择]
某女性,36岁,因心慌、乏力、消瘦伴手抖5个月就诊。
以下哪项体征最有诊断意义()
A. 体温37.5℃
B. 双手震颤
C. 眼裂增宽
D. 心动过速
E. 甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音
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[单项选择]一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月,T3,T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用
A. 心得安
B. 甲状腺片
C. 复方碘液
D. 再加一种抗甲状腺药
E. 皮质醇
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[单项选择]女,45岁,有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿,欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别,试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义
A. 皮肤温暖多汗,体重减轻
B. 目光炯炯少瞬动
C. 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
D. 心房颤动
E. 手、眼睑震颤
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[单项选择]女性,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是
A. 甲亢症状加重
B. 甲亢术后感染
C. 甲亢危象
D. 甲亢危象前期
E. 甲亢术后感染性腹泻
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[单项选择]
女性,62岁,近2年来渐出现畏寒、乏力,食欲下降,记忆力减退,体重增加约15kg,全身浮肿,动作迟缓。l周前因子宫肌瘤行手术治疗,手术顺利,未输血。手术1天后渐出现嗜睡、无语,测体温34.5℃,脉搏50次/分,呼吸12次/分,血压70/50mmHg,反射减弱。
对确诊最有价值的检查是()
A. 血红细胞
B. 血白细胞
C. FTs、FT4、TSH测定
D. 血细菌培养
E. 血麻醉剂浓度测定
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[单项选择]男性,30岁,Graves病史2年,一直行抗甲状腺药物治疗,近半年突眼逐渐加重,并出现复视,建议选择下列哪种治疗方案
A. 抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素
B. 抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素
C. 抗甲状腺药物加β受体阻滞剂及糖皮质激素
D. 放射性131I治疗
E. 甲状腺次全切除术