试卷详情
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神经内科-1-6
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[单项选择]患者出现持续性的肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是
A. 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B. 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C. 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D. 确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变
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[单项选择]患者,女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住入院,完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的
A. 病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹
B. 急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C. 患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛,预后会差
D. 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E. 遗留有后遗症的可能性不大
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[单项选择]脊髓前联合病变产生
A. 交叉性感觉障碍
B. 病变水平以下浅深感觉障碍
C. 对侧病变水平以下痛温觉障碍
D. 双侧节段性分离性感觉障碍
E. 双侧节段性精细触觉障碍
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[单项选择]男性患者,37岁,急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断
A. 腰椎穿刺检查脑脊液
B. 血清钾检查
C. 肌电图
D. 血清肌酶检查
E. 血清皮质醇及尿17-羟检查
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[单项选择]周期性瘫痪发病时,其骨骼肌必定发生
A. 称性痉挛性瘫痪
B. 痛性痉挛
C. 肌强直
D. 对称性迟缓性瘫痪
E. 以上均不是
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[单项选择]男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 基底动脉尖综合征
C. Wallenberg综合征
D. 蛛网膜下腔出血
E. TIA
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[单项选择]典型偏头痛下列哪项是错误的
A. 常出现视觉先兆
B. 呈搏动性头痛
C. 可致脑血栓形成
D. 持续数小时至10余小时
E. 睡眠后次日恢复正常
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[单项选择]对于属于深感觉检查
A. 痛觉
B. 温度觉
C. 触觉
D. 振动觉
E. 两点辨别觉
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[单项选择]患者,女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑 CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是
A. 脑实质出血
B. 脑膜癌
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑膜炎
E. 脑瘤
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[单项选择]患者,女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常,应考虑
A. Weber综合征
B. Getstmann综合征
C. Millard-Gubler综合征
D. Wallenberg综合征
E. 闭锁综合征
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[单项选择]患者,女,26岁,间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心、呕吐。月经前后易发作,发作前无眼部症状。无家族史,神经系统检查无定位体征,最可能的诊断是
A. 群集性头痛
B. 普通型偏头痛
C. 典型偏头痛
D. 紧张性头痛
E. 丛集性头痛
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[单项选择]患者,男,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起,治疗效果不好的原因其可能性最大的是
A. 药物选择不合理
B. 药量不足
C. 药物毒副作用
D. 出现并发症
E. 吸烟与嗜酒
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[单项选择]下列哪项不是脑膜刺激征检查
A. 屈颈试验
B. 屈髋伸膝试验
C. Kernig征
D. Bmdzinski征
E. Babinski征
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[单项选择]患者,女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是
A. 典型偏头痛
B. 紧张型头痛
C. 丛集性头痛
D. 普通型偏头痛
E. 基底动脉型偏头痛
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[单项选择]对于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类
A. 症状性癫痫及癫痫综合征
B. 癫痫持续状态
C. 特发性癫痫及癫痫综合征
D. 隐源性癫痫
E. 状态关联性癫痫发作
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[单项选择]患者,女,22岁,双眼睑下垂,伴复视和吞咽费力1年,休息后好转。诊为重症肌无力,下列哪种药物不能应用
A. 氯丙嗪
B. 肾上腺皮质激素
C. 抗胆碱酯酶剂
D. 免疫球蛋白
E. 硫唑嘌呤
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[单项选择]男性患者,66岁,行动迟缓,双手抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,除了
A. 金刚烷胺
B. 抗担碱能药物安坦
C. 左旋多巴或美多巴
D. 多巴胺能受体激动剂
E. 氟哌啶醇
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[单项选择]脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为
A. 脊柱有无压痛
B. 脑脊液有无炎性改变
C. 椎管内有无梗阻
D. 有无脓毒血症的临床表现
E. 发病是否急剧
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[单项选择]鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是
A. 感觉障碍
B. 运动障碍
C. 跌倒发作
D. 视觉障碍
E. 癫痫发作
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[单项选择]重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象,这时首先应
A. 鉴别危象类型,给予针对性治疗
B. 停用导致病情加重的药物
C. 保证呼吸道通畅和正常换气
D. 积极治疗肺部感染
E. 肌内注射阿托品1mg
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[单项选择]对于检查所见不属于小脑病变时的体征
A. 指鼻试验不准
B. 轮替运动不灵活
C. 睁眼站立稳,闭眼时不稳
D. 跟膝胫试验不准
E. 辨距不良
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[单项选择]男性患者,70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动,急送医院CT脑扫描发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史,无出血倾向,下列哪项处理不正确
A. 降颅压,治疗脑水肿
B. 保持呼吸道通畅
C. 控制舒张压在100mmHg水平
D. 维持水电解质平衡
E. 静脉滴注止血药物
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[单项选择]患者,男,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林—巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关 CIDP的描述,不正确的是
A. 发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B. 一般有前驱症状
C. 感觉和运动同时受到累及
D. 多有缓解复发
E. 周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
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[单项选择]15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约 5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常,此时最合适的处理是
A. 复查脑电图
B. 头颅CT检查
C. 脑脊液检查
D. 给予抗癫痫药物
E. 暂不给抗癫痫药,继续观察
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[单项选择]男性患者,23岁,癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,无意识丧失,持续约2分钟缓解,该患者一线治疗药物选择正确的是
A. 首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
B. 首选卡马西平,次选苯妥英钠
C. 首选苯巴比妥,次选苯妥英钠
D. 首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E. 首选ACTH,次选氯硝西泮(氯硝安定)
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[单项选择]高血压性脑出血的主要机制是
A. 脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂
B. 动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C. 在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,易出血
D. 高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E. 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
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[单项选择]下述都是帕金森病的典型表现,除去
A. 在肢体主动运动时震颤加强
B. 关节被动运动时有肌强直
C. 睡眠时震颤消失
D. 面部表情减少
E. 慌张步态
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[单项选择]男性,65岁,急性发病,昏迷,左侧肢体瘫痪,呼吸深大,体温40℃,脉搏85次/min,血压200/105mmHg,皮肤无汗,下列哪项比较符合该患者的诊断
A. 休克
B. 甲状腺功能低下
C. 中枢性高热
D. 镇静安眠药过量
E. 冻伤
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[单项选择]急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是
A. 糖皮质激素
B. 抗生素
C. 维生素
D. 神经营养药
E. 以上都是
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[单项选择]患者,女性,36岁,腹泻后2周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查:白细胞数6×106/L,蛋白质0.9S/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是
A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B. 脊髓灰质炎
C. 急性硬脊膜外脓肿
D. 重症肌无力
E. 周期性瘫痪
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[单项选择]患者,女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压1.6kPa (160mmH2O),颈部加压后升至1.9kPa (190mmH2O)。细胞2×109/L,蛋白1.29/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是
A. 脊柱X线片
B. 脊柱MRI
C. 脊柱CT
D. 脊髓碘油造影
E. 脊髓血管造影
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[单项选择]癫痫样波包括下列几项,但除外其中的
A. 棘波
B. 尖波
C. 棘慢综合波
D. 慢波
E. 多棘慢综合波
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[单项选择]一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确
A. 同侧软腭上提受限
B. 悬雍垂偏向同侧
C. 同侧咽反射消失
D. 同侧咽部感觉消失
E. 无长束受损体征时,常提示脑干外病变
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[单项选择]全面性强直-阵挛发作(GTCS)可分三期
A. 强直期→阵挛期→惊厥后期
B. 阵挛期→强直期→惊厥后期
C. 抽搐期→强直期→惊厥后期
D. 阵挛期→惊厥期→惊厥后期
E. 强直期→抽搐期→缓解期
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[单项选择]患者,女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为
A. 昏厥
B. 高血压脑病
C. 脑栓塞
D. 脑血栓形成
E. 脑出血
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[单项选择]患者,男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确
A. 应立即开始治疗
B. 用药从小剂量开始
C. 用药后定期检查肝、肾功能
D. 开始先单独应用一种药物治疗
E. 开始即足量给子苯巴比妥钠治疗
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[单项选择]16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病
A. 眼咽型肌营养不良症
B. 多发性肌炎
C. 皮肌炎
D. Fisher综合征
E. 重症肌无力症
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[单项选择]男性患者,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65s/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是
A. 慢性脊髓炎症
B. 脊髓压迫症
C. 脊髓血管畸形
D. 多发性硬化
E. 脊髓蛛网膜炎
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[单项选择]患者,男,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病
A. 急性脊髓炎
B. 多发性肌炎
C. 格林-巴利综合征
D. 周期性麻痹
E. 脊髓灰质炎
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[单项选择]患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用
A. 美多巴
B. 左旋多巴
C. 安坦
D. 利血平
E. 溴隐亭
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[单项选择]特殊类型偏头痛不宜使用的药物为
A. 乙酰水杨酸
B. 消炎痛
C. 心得安
D. 麦角胺咖啡因
E. 硝苯定
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[单项选择]下列哪条不符合颈内动脉系统TIA
A. 发作性偏瘫
B. 一过性失明
C. 猝倒发作
D. 偏盲
E. 失语
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[单项选择]对周期性瘫痪发作期的病人,下述哪项治疗是最佳的
A. 针对低血钾,口服氯化钾
B. 应用肾上腺皮质激素冲击治疗
C. 高糖饮食
D. 静脉注射碳酸氢钠
E. 口服双氢克尿噻
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[单项选择]肌营养不良症中最常见的类型是
A. 肢带型
B. 面—肩—肱型
C. 眼型
D. 远端型
E. 假肥大型
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[单项选择]周期性瘫痪的治疗正确的是
A. 10%氯化钾10ml静注
B. 10%氯化钾10ml加50%GS20ml静注
C. 10%氯化钾30ml加5%GSl000ml静注
D. 10%氯化钾30ml加5%GS 50ml加正规胰岛素6U静注
E. 10%氯化钾10ml,每天3次口服
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[单项选择]对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是
A. 意识障碍的程度
B. 血压上升的程度
C. 脑动脉瘤的大小
D. 偏瘫的有无
E. 脑动脉瘤的多少
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[单项选择]脑卒中最强的单一危险因素是
A. 高血压
B. 高年龄
C. 吸烟
D. 糖尿病
E. 心脏病
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[单项选择]患者,男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次,最初的处理,下列哪项不恰当
A. 血糖测定
B. 建立静脉通道
C. 血清苯妥英钠水平测定
D. 静脉缓推安定
E. 肌内注射苯妥英钠
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[单项选择]急性脊髓炎脊髓休克期一般为
A. 2~4周
B. 1~2周
C. 2~3周
D. 3~4周
E. 4~5周
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[单项选择]出现持续性肌无力,进行肌电图检查的主要目的为
A. 确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养不良性
B. 确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C. 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D. 确定骨骼肌病变是格林巴-利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致
E. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变