试卷详情
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心内科主治医师专业知识-4-2
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[单项选择]患者,男,35岁,因头痛及胸痛向右臂放射 5h入院,BP 208/160mmHg,心脏听诊可闻及S4,X线片显示左心室增大,心电图示左室肥大劳损,视盘水肿,最可能的诊断是
A. 急性心肌梗死
B. 高血压脑病
C. 夹层主动脉瘤破裂
D. 主动脉缩窄
E. 恶性高血压
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[单项选择]某高血压患者,与他人争吵后血压剧升至 33/16kPa(250/120mmHg),发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,最可能的诊断为
A. 脑出血
B. 高血压脑病
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑梗死
E. 暂时性脑缺血
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[单项选择]患者,男,60岁,多年高血压病史,2d来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐、视物模糊,检查:BP 30.7/17.3kPa (230/139mmHg),HR 90/min,期前收缩 2~4/min,颈软,目前应采取的最佳治疗措施为
A. 静脉滴注普罗帕酮
B. 静脉漓注呋塞米
C. 静脉漓注硝普钠
D. 静脉漓注安定
E. 静脉滴注利多卡因
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[单项选择]患者,女,33岁,既往有糖尿病病史。低热、心悸、气促2d,突发呼吸困难加重,发绀。查体:BP 10.6/9.3kPa(80/70mmHg),吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,HR 120/min,颈静脉怒张。首选治疗是
A. 毛花苷C
B. 硝普钠
C. 哌替啶
D. 硝酸甘油
E. 心包穿刺
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[单项选择]患者,女,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测BP 190~196/110mmHg(25.3/ 14.7kPa),眼底Ⅲ级。,洽当的降压药治疗方法是
A. 小剂量持续用药
B. 监测血压及危险因素3~6个月
C. 改善生活方式,积极治疗眼底病变
D. 迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
E. 改善生活方式并长期降压药物治疗
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[单项选择]患者,男,24岁,阵发性心慌10年,每次心慌突然发生,持续数小时不等。本次发作来急诊室检查,心律齐,P 200/min,心电图QRS波群形状正常,P波不明显。诊断最可能为
A. 心房颤动
B. 窦性心动过速
C. 心房扑动
D. 阵发性室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速
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[单项选择]一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,BP 170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是
A. 高血压病2级高度危险组
B. 高血压病3级低度危险组
C. 高血压病2级中度危险组
D. 高血压病3级极高度危险组
E. 高血压病2级低度危险组
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[单项选择]糖尿病患者,60岁,胸骨后疼痛1d入院。查体:BP 21/13.33kPa(160/100mmHg),心脏不大,无杂音。心电图示ST段除 aVR外,余导联普通水平压低0.2mV。首选检查方法是
A. 血白细胞总分数及血沉
B. 血清心肌酶
C. 放射性核素扫描
D. 超声心动图
E. 冠状动脉造影
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[单项选择]风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿药后,出现恶心、食欲缺乏,心电图示室性期前收缩二联律,首先考虑
A. 心力衰竭加重
B. 低钾
C. 洋地黄中毒
D. 风湿活动
E. 利尿药中毒
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[单项选择]为使心房颤动转为窦性心律,常首选的药物为
A. 洋地黄
B. 胺碘酮
C. 普萘洛尔
D. 苯妥英钠
E. 利多卡因
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[单项选择]患者,女,25岁,劳力性呼吸困难3年,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺下野可闻及湿性啰音,最可能的诊断为
A. 风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
B. 急性心肌梗死
C. 急性病毒性心肌炎
D. 支气管扩张症
E. 肺梗死
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[单项选择]失代偿性心力衰竭的表现正确的是
A. 心力衰竭早期心钠素分泌减少
B. 左室舒张末压>18mmHg
C. 左室扩大与心功能平行
D. RAS受到明显抑制
E. 心脏指数<3.2L/(min·m2)
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[单项选择]患者,男,40岁,间断胸痛1年,10min前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V2-5导联的ST段抬高 0.1~0.4mV,ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解。宜首选的检查为
A. 连续观察心电图变化
B. 测定血清心肌酶
C. 立即拍胸部X线片
D. 做超声心动图检查
E. 连续观察心电图及血清血肌酶变化
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[单项选择]患者,女,25岁,心悸气促半年入院,查体:颈静脉怒张,心界扩大明显,S1低钝,心尖 SM2/6级,肝肋下3cm,下肢水肿(++),心电图示频发多源性室性期前收缩,最可能的诊断是
A. 风湿性心脏病心力衰竭
B. 心包积液
C. 缩窄性心包炎
D. 扩张型心肌病
E. 限制型心肌病
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[单项选择]左心功能不全引发呼吸困难的最主要因素是
A. 肺泡弹性减退,肺活量减少
B. 肺淤血使气体弥散功能降低
C. 肺泡张力增高,反射兴奋呼吸中枢
D. 右心房与上腔静脉压升高
E. 血氧含量减少,乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢
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[单项选择]有关心律失常的治疗,下列各种组合正确的是
A. 心房纤颤—普鲁卡因胺
B. 室上性心动过速—去甲肾上腺素
C. 室性心动过速—颈动脉窦按压
D. 心室纤颤—利多卡因
E. 房室传导阻滞—阿托品
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[单项选择]对急性肺水肿诊断帮助较大的是
A. 气促、发绀、烦躁不安
B. 肺动脉瓣第二音亢进
C. 咳粉红色泡沫样痰
D. 心尖区有奔马律
E. 肺部有哮鸣音
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[单项选择]患者,女,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2h,HR 100/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检 RBC 3~5/HP,ESR 36mm/第1小时末。则符合以上资料的情况为
A. 风湿活动
B. 急性肾小球肾炎
C. 感染性心内膜炎脾栓塞
D. 急性心包炎
E. 肠系膜动脉栓塞
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[单项选择]患者,男,56岁,吸烟30年,近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛,每次约半小时,心电图示I、aVL的ST段水平抬高0.15mV,治疗应用
A. 硝酸甘油
B. 异山梨酯
C. 硝苯地平
D. 卡托普利
E. 美托洛尔
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[单项选择]风心病二尖瓣狭窄患者,有气短、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰,夜间平卧时症状加重。心尖区可闻及舒张期雷鸣样杂音,ECC诊为房颤。HR 120/min。院外治疗用过洋地黄及利尿药,剂量不详。病情曾一度好转,近几天症状又加重,HR 140/min,律齐,心音强弱不等,此患者最可能为
A. 心力衰竭加重
B. 洋地黄中毒
C. 房颤转为窦性心律
D. 高血钾
E. 低血钾
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[单项选择]左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是
A. 静脉压增高
B. 动脉血压下降
C. 右心排血量减少
D. 左心排血量增加
E. 右心室扩张
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[单项选择]患者,男,25岁,心悸气促,反复咯血。查体:心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,肺底部有湿性啰音,此次就诊时大咯血,BP20/12kPa(150/ 90mmHg),治疗首选
A. 毛花苷C
B. 阿托品
C. 呋塞米
D. 垂体后叶素
E. 止血敏
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[单项选择]患者,男,58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短暂意识丧失、抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是
A. 房性期前收缩
B. 心室颤动
C. 心房颤动
D. 室性期前收缩
E. 窦性心律扮演失常
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[单项选择]患者,男,32岁,诊断肥厚性梗阻性心肌病,以下各项药物选择正确的是
A. 地高辛
B. 普萘洛尔
C. 硝酸甘油
D. 阿托品
E. 异丙肾上腺素
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[单项选择]患者,女,30岁。有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。2d来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室律完全不齐,135/min,拟即刻静脉给予
A. 利多卡因
B. 维拉帕米
C. 普萘洛尔
D. 毛花苷C
E. 呋塞米
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[单项选择]患者,男,48岁,胸骨后疼痛3h,体检BP 12/8kPa(90/60mmHg)双肺有湿啰音,心电图心前导联ST段明显抬高呈弓背向上的单向曲线,偶发室性期前收缩,在送入病房途中突发抽搐,经抢救无效死亡。死亡原因最可能为
A. 心源性休克
B. 急性左心衰竭
C. 心脏破裂
D. 心室颤动
E. 脑栓塞
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[单项选择]下列各项不是胺碘酮可能发生的不良反应的是
A. 甲状腺功能亢进
B. 肺纤维化
C. 光过敏
D. 低血糖
E. 角膜色素沉着
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[单项选择]患者,男,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列各种药物不宜应用的是
A. β受体阻滞药
B. 硝酸甘油
C. 硝普钠
D. 吗啡
E. 呋塞米
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[单项选择]患者,女,35岁。间断性胸闷不适2年,时有黑矇现象,近1周黑矇发作次数增多,伴晕厥1次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86s,T波宽大,U波明显,诊断为 Q-T间期延长综合征,推测其晕厥的原因是
A. 非阵发性室性心动过速
B. 窦性静止6s
C. 房室折返性心动过速
D. 三度房室传导阻滞
E. 尖端扭转型室性心动过速
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[单项选择]患者,男,58岁,胸骨后剧烈疼痛2h,硝酸甘油舌下含服不缓解,急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是
A. 硝酸甘油静脉滴注
B. 吗啡肌内注射
C. 葡萄糖、胰岛素、氧化钾静脉滴注
D. 大剂量尿激酶溶栓治疗
E. 低分子右旋糖酐静脉滴注
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[单项选择]患者,女,30岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史10余年,现孕6个月,今日起突感气促,不能平卧,体验:发绀,两肺满布湿性啰音,伴喘鸣。诊断应首先考虑
A. 充血性心力衰竭
B. 感染性心内膜炎
C. 肺部感染
D. 动脉栓塞
E. 急性肺水肿