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重症医学专业知识-10
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[单项选择]对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义,对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是
A. <4.0
B. <3.0
C. <2.0
D. >4.0 E.>3.0
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[单项选择]下列关于心包积液的量抽取正确的是
A. 一般第一次抽液不超过100ml,以后每次抽液不超过500ml
B. 一般第一次抽液不超过200ml,以后每次抽液不超过1000ml
C. 一般第一次抽液不超过500ml,以后每次抽液不超过800ml
D. 一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过800ml
E. 一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml
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[单项选择]关于高频振荡通气,下列哪种说法是错误的
A. 是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B. 气囊漏气有助于降低PaCO2
C. 吸气是主动的,呼气是被动的
D. 振荡频率可达300~3000次/分
E. 可产生正弦波振荡
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[单项选择]下列心包穿刺术的位置正确的是
A. 左腋中线与心浊音界,30°向上
B. 左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,垂直胸壁
C. 剑突与左肋弓交界处,垂直胸壁
D. 剑突与左肋弓交界处,30°向上偏右
E. 左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,30°向上
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[单项选择]下列关于人体体温描述错误的是
A. 受体温调节中枢和神经体液因素调控
B. 是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C. 正常值一般为36~37℃
D. 不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E. 正常波动幅度一般不超过1℃
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[单项选择]关于食物生热效应描述正确的是
A. 是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗
B. 又称为食物特殊动力作用
C. 和摄入底物的代谢无关
D. 一般占每日总能量消耗的5%
E. 仅是食物代谢过程中的能量消耗
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[单项选择]关于血糖监测描述正确的是
A. 动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高
B. 静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高
C. 全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高
D. 全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等
E. 末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低
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[单项选择]下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是
A. 血友病 B.vW因子疾病
B. 特发性血小板减少性紫癜
C. 维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
D. 血栓和栓塞性疾病
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[单项选择]丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标,下述正确的是
A. 酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关
B. 酶活性下降表明疾病恢复
C. 肝外疾病也可以使酶活性升高
D. 该指标适用于评估肝脏排泄功能
E. 人体分布以心脏最多
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[单项选择]不属于深部或中心体温测量方法的是
A. 口腔测温
B. 中心静脉测温
C. 直肠测温 D.腋窝测温
D. 鼻咽测温
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[单项选择]计算大脑灌注压(CPP)参数包括
A. 动脉收缩压和颅内压
B. 动脉舒张压和颅内压
C. 平均动脉压和颅内压
D. 脑血流量和脑血管阻力
E. 脑血流量和颅内压
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[单项选择]关于开胸直视心脏复苏术的操作,描述不正确的是
A. 仰卧位,头部放低5°~10°,左臂外展,手术者站在伤员左侧
B. 用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔,口从胸骨左缘开始,止于左腋中线
C. 分层切开肋间肌和胸膜,经肋间隙进入胸腔,切除肋骨
D. 并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血
E. 心脏复跳后,不要立即关闭胸腔,至少应观察半小时
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[单项选择]握力测量描述错误的是
A. 评价受试者肌肉最大静力的力量情况
B. 主要反映前臂和手部的肌肉力量
C. 不能反映肌肉总体力量
D. 可间接反映机体营养状况
E. 测量值为峰值数据
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[单项选择]脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是
A. 血清轻度混浊,呈淡乳白色
B. 血清透明、清亮
C. 血清混浊,呈乳白色
D. 乳糜血
E. 血清可见油水分层现象
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[单项选择]在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是
A. 超声 B.充气式测压法
B. 充液式测压法
C. 放射性核素影像法
D. 恒压力和恒张力监测
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[单项选择]高频振荡通气的频率设置一般为
A. 200~400次/分
B. 400~600次/分
C. 600~900次/分
D. 100~200次/分
E. 80~100次/分
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[单项选择]下列哪种情况需尽早行有创机械通气
A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B. 急性心源性肺水肿
C. OSAS
D. 急性呼吸窘迫综合征
E. 急性吸入性肺损伤
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[单项选择]床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括
A. 留取痰液标本
B. 呼吸道分泌物引流
C. 支气管镜引导建立人工气道
D. 支气管肺泡灌洗
E. 支气管支架置入解除气道狭窄
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[单项选择]体外起搏的并发症不包括
A. 局部肌肉收缩,压缩性骨折
B. 呃逆 C.局部皮肤烧灼感
C. 血气胸
D. 输出能量大,电干扰QRS波形,造成评价起搏效果困难
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[单项选择]下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症
A. 气道出血
B. 喉头水肿
C. 支气管痉挛 D.气胸
D. 麻醉药过敏
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[单项选择]气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管,下列哪种方法最理想
A. 用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称
B. 监测患者呼出气二氧化碳
C. 床头胸片
D. 观察气管插管内是否有雾气凝集
E. 用手感知气管插管口是否有呼出气
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[单项选择]判断俯卧位通气的临床疗效,不包括
A. 动脉血PaO2升高
B. 吸氧浓度降低
C. 降低PEEP
D. 缩短机械通气时间
E. 动脉血PaCO2降低
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[单项选择]能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是
A. 口腔
B. 直肠
C. 鼻咽
D. 鼓膜 E.中心静脉
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[单项选择]关于活化凝血时间(ACT),下列描述不正确的是
A. ACT是评价外源性凝血系统功能的指标
B. 正常对照值1.14~2.05分钟
C. 原理与试管法CT相同,但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活,比试管法敏感
D. 临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测
E. ACT缩短可见于高凝早期
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[单项选择]下列哪项不属于预防或保护性临时起搏
A. 冠状动脉造影及介入性导管治疗
B. 心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时
C. 急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓
D. 心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞,须接受全麻及手术者
E. 不完全性三分支阻滞,须接受全麻及手术者
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[单项选择]关于GCS昏迷评分方法,描述不正确的是
A. 是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分,然后将三种分值相加
B. GCS满分为15分,8分以下为昏迷
C. 13~15分为轻度,8~12分为中度
D. 评分≤8分为重度
E. 评分越低,说明病情越轻,预后越好
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[单项选择]喉罩不适合下列哪种情况
A. 存在误吸风险的患者
B. 呼吸系统顺应性下降的患者
C. 长期机械通气的患者
D. 不能耐受喉罩,频繁发生恶心、呕吐的患者
E. 以上全是
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[单项选择]关于撤机前评价的指标,下列哪项是错误的
A. 潮气量>5ml/kg
B. 自主呼吸频率<25次/分
C. 最大吸气负压>25cmH2O
D. 静息每分钟通气量>5L
E. 1秒用力呼气容积>10ml/min
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[单项选择]俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,下列哪种情况可考虑俯卧位通气
A. FiO2>60%时氧合指数<200mmHg,持续>24小时
B. Pplat>30cmH2O
C. PEEP<15cmH2O
D. A+B
E. A+C
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[单项选择]胸腔穿刺抽液时,下列哪项是错误的
A. 严格无菌操作
B. 抽液不宜过多过快
C. 穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D. 穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液
E. 抽液后胸腔内可以不用药
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[单项选择]俯卧位通气的保护作用机制不包括
A. 促进CO2排出
B. 增加肺功能残气量
C. 促进萎陷肺泡复张
D. 减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭
E. 肺内分流减少
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[单项选择]关于氧疗,下列哪种说法是错误的
A. 可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B. 急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C. 鼻导管给氧时,随吸入氧流量增加,吸入氧浓度会达到50%以上
D. 吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E. 带储气囊面罩吸氧,氧流量需5L/min以上
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[单项选择]评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是
A. 血尿素氮
B. 血肌酐
C. 内生肌酐清除率 D.菊粉清除率
D. 血β2微球蛋白测定
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[单项选择]为保护脑组织,临床上必须保持脑灌注压至少在
A. 40mmHg以上
B. 50mmHg以上
C. 60mmHg以上
D. 70mmHg以上
E. 80mmHg以上
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[单项选择]关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是
A. 应激情况下随机血清皮质醇浓度<15μg/dl
B. 非应激情况下基础血清皮质醇浓度<3μg/dl
C. ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度<15μg/dl
D. 随机血清皮质醇浓度>34μg/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小
E. 有低血压,随机血清皮质醇浓度<20μg/dl
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[单项选择]关于氮平衡描述正确的是
A. 氮代谢物主要以随粪便排出为主
B. 分解代谢为主时,机体处于正氮平衡
C. 饮食对氮平衡无影响
D. 尿液对氮平衡无影响
E. 留置胃管引流对氮平衡有影响
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[单项选择]对危重症患者进行胃液pH监测,下述操作描述错误的是
A. 应禁食1~2小时
B. 取样前夹闭胃管30分钟
C. pH仪电极应置于食管下括约肌下方5~8cm处
D. 可通过呕吐物测胃液pH
E. 胃液前1ml应弃用
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[单项选择]关于静息能量描述准确的是
A. 需在餐后6~8小时测定
B. 睡眠或安静状态下测定
C. 包含食物特殊动力作用
D. 和基础能量消耗一样
E. 环境温度对测定结果无影响
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[单项选择]糖耐量试验描述正确的是
A. 对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验
B. 对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g
C. 试验前数天患者应该严格糖尿病饮食
D. 不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物
E. 对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者,可采用静脉葡萄糖耐量试验
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[单项选择]输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是
A. 血甘油三酯浓度
B. 血胆固醇浓度
C. 血甘油三酯和胆固醇浓度
D. 血清脂肪廓清试验
E. 血脂蛋白浓度
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[单项选择]下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术
A. 重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗
B. 肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物
C. 气道分泌物病原学检查
D. 肺泡蛋白沉着症
E. 急性肺水肿
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[单项选择]口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是
A. 空腹70~11Omg/d1(3.9~6.1mmol/L)
B. 服糖后30分钟<190mg/dl(10.5mmol/L)
C. 服糖后60分钟120~170mg/dl(6.7~9.5mmol/L)
D. 服糖后120分钟≤160mg/d1(9.3mmoL/L)
E. 服糖后180分钟70~110mg/dl(3.9~6.1mmol/L)
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[单项选择]为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为
A. 80~90mmHg
B. 90~100mmHg
C. 100~110mmHg
D. 110~120mmHg
E. 120~130mmHg
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[单项选择]对皮褶厚度测量正确的是
A. 皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B. 皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C. 可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D. 腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位
E. 水肿对皮褶厚度测量无影响
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[单项选择]目前最常用的腹内压监测方法,被认为间接测定腹内压金标准的是
A. 胃内压测定法 B.下腔静脉压法
B. 膀胱测压法
C. 经直肠测压法
D. 经腹壁测压法
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[单项选择]关于无创机械通气,下列哪种说法是错误的
A. 通气模式有CPAP和BiPAP
B. 急性心源性肺水肿应首选BiPAP,AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C. BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D. 应用NPPV后应及时复查血气,观察病情变化
E. 如患者不配合、烦躁,可予镇静
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[单项选择]与肾上腺功能不全临床不符合的是
A. 低血压 B.低钠血症
B. 低血糖 D.高热
C. 血管活性药物疗效佳
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[单项选择]关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是
A. 胸外心脏按压无效
B. 引起心搏骤停的疾病本身需要手术
C. 胸廓畸形不能行胸外心脏按压
D. 需要迅速心脏复温(如冻伤)
E. 老年患者胸外除颤无效
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[单项选择]下列哪种给氧方式属于高流量系统
A. 可调式通气面罩
B. 带有储气囊的面罩
C. 普通面罩 D.鼻导管给养
D. 鼻塞给氧
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[单项选择]肱三头肌皮褶厚度正确的测量是
A. 双手应上举
B. 双手应平举
C. 测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点
D. 测量部位在肱三头肌最隆起处
E. 应连续测量3次,取平均值