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[单选题]患者,男,68岁,患肺心病8年。因感冒后咳嗽咳痰加重,并气急、心悸、呼吸困难入院。体查可见明显肺气肿,心浊音界未叩出;听诊呼吸音减弱,有干、湿性啰音,心音遥远,双下肢凹陷性水肿。血气分析:pH 7.33,PaCO2 70mmHg,HCO3- 38mmol/L。值班医师拟根据以下原则实施治疗。试问下列治疗原则不恰当的是
A.保持呼吸道通畅改善通气
B.低浓度低流量给氧
C.抗感染
D.补碱纠酸
E.强心利尿
[单选题]患者,女性,82 岁,反复咳嗽、咳痰 20 余年,活动后气急 10 年,
双下肢浮肿两年。5 天前受凉后出现咳嗽、气急加重,下肢浮肿加重,
伴有口唇紫绀,血气分析提示 pH7.23,PaCO280mmhg,PaO280mmHg 血常
规:WBC9.3×109/L,N78%,Hb165g/L。胸片提示肺气肿改变。请问该
患者的首先治疗措施是(
A.呼吸兴奋剂改善呼衰
B.大剂量利尿剂治疗改善心衰
C.高浓度吸氧改善缺氧
D.静滴碳酸氢钠改善酸中毒
E.无创呼吸机通气支持治疗
[单选题]患者,男,65岁。吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是( )
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
[单选题]患者,男,60岁,有肺心病史10余年。因咳嗽、气急、心悸加重入院,突发谵妄、抽搐,值班医师积极抢救治疗并紧急抽血做血气分析。试问该患者突发“谵妄、抽搐”时最可能的血气参数改变是
A.PaCO2正常、HCO3-↑
B.PaCO2↑>40mmHg、HCO3-↑
C.PaCO2↑≥60mmHg、HCO3-↑
D.PaCO2↑≥80mmHg、HCO3-↑
E.PaCO2↓、HCO3-↓
[单选题]患者,男性,78岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天来嗜睡。化验:白细胞18.6×10⁹/L,,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO2 80mmHg,PaO2 48mmHg。病人出现头胀、神志恍惚、躁狂、谵语,应考虑
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现
[单选题]患者,男性,78岁。慢性咳嗽,咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加重。近2天来嗜睡。化验:白细胞18.6×10⁹/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO2 80mmHg,PaO2 48mmHg。若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予
A.气管切开+机械通气
B.清理呼吸道
C.气管插管+机械通气
D.高浓度的吸氧
E.体外心脏按压
[单选题]患者，女，63岁，患肺心病十年，近期因感冒后咳嗽咳痰加重伴有气急、心悸，双下肢水肿。血气分析如下：pH 7.33 PaCO2 70mmHg，HCO3- 35mmol/L,试分析患者存在下列哪种酸碱平衡紊乱？
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
[多选题]患者男，65岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。患者入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，正确的护理措施是( )
A.给镇咳和镇静药帮助入睡
B.减少夜间操作，保证患者睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
E.可夜间加强开窗通风，保证空气过度流通
[单选题] 患者女性,55岁,反复发作咳嗽、咳痰20余年,近日出现严重呼吸困难、发绀、双下肢明显水肿。该患者的完整诊断是:
A.支气管哮喘
B.肺性脑病
C.支气管肺癌
D.慢性呼吸衰竭
E.慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病
[单选题]患者女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽，咳痰加重”住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是
A.地西泮的镇静作用
B.地西泮过敏
C.地西泮抑制呼吸中枢
D.地西泮中毒
E.地西泮的镇咳作用
[单选题]B 患者女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽，咳痰加重”住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是
A.地西泮的镇静作用
B.地西泮过敏
C.地西泮抑制呼吸中枢
D.地西泮中毒
E.地西泮的镇咳作用
[单选题]男性,66 岁,吸烟 40 余年,慢性咳嗽,咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是()
A.气胸
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.支气管哮喘
D.胸腔积液
E.支气管哮喘合并肺气肿
[单选题]（163-165题共用题干）
患者，男性，71岁，慢性咳嗽咳痰18余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天来嗜睡。化验白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。
163 .该患者最可能的诊断为（）
A.I型呼吸衰竭
B.II型呼吸衰竭
C.呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.急性肺炎
[多选题]患者,女性,60岁,因“反复双下肢水肿30余年,加重伴纳差、呕吐1月”入院。该患者于三十余年前无明显诱因下出现双下肢水肿,曾在外院查尿常规示尿蛋白2+,以“慢性肾炎”间断治疗,双下肢水肿反复发作。1月前“感冒”后出现纳差、进食后恶心呕吐,呕吐胃内容物。未经处理来我院诊治。近1个月来患者活动后感胸闷、无气急。尿量约1000ml/24h,尿中有泡沫。无肉眼血尿,大便正常。睡眠不佳,体重无明显减轻。既往有“高血压”10年,血压最高达180/110mmHg,目前口服硝苯地平片早、晚各2片,血压控制情况不详。体格检查:T36.5℃,P88次/分,R16次/分,BP180/100mmHg。神志清楚,发育正常,贫血貌。步入病房,自主体住。双肾无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规示白细胞计数10.10×109/L、红细胞计数2.88×1012/L、血红蛋白74g/L。肾功能电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐816.80μmol/L。双肾B超示双肾缩小。入院后明确诊断为慢性肾衰竭(CKD5期),子应用抗贫血及降压药物,并完善检查,行肾脏替代治疗。局麻下行腹腔置管术,规律腹膜透析治疗。患者近1个月来焦虑,担心治疗、预后。丈夫、子女均不在身边照顾。该病例中,导致患者慢性肾衰竭急性加重的因素是: ( )
A.病程长
B.治疗不规律
C.感冒
D.纳差,呕吐
E.高血压控制不良
