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[单项选择]男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是
A. 二甲双胍加大剂量
B. 改用胰岛素
C. 改用磺脲类降血糖药
D. 加用磺脲类降血糖药
E. 加用α葡萄糖苷酶抑制剂
[单项选择]二甲双胍为
A. 抗甲状腺素药
B. 糖皮质激素类药物
C. 盐皮质激素类药物
D. 治疗单纯性甲状腺肿药
E. 降血糖药物
[单项选择]男性，52岁，确诊为食管癌，拟行根治治疗。患者术前准备不必
A. 加强营养
B. 肠道准备
C. 呼吸道练习
D. 练习床上排便
E. 术前三天每晚洗胃
[单项选择]患者女性，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑粪4次，量约400ml。最可能的出血原因是（）
A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 急性胃黏膜病变
C. 胃癌
D. 胆道出血
E. 食管癌
[单项选择]女性患者，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑便4次，量约400ml。最可能的出血原因是
A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 急性胃黏膜病变
C. 胃癌
D. 胆道出血
E. 食管癌
[单项选择]男性，52岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近2个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选
A. 脊柱、骨盆CT检查
B. 肛诊及穿刺活检
C. 尿液检查癌细胞
D. 尿常规检查
[单项选择]患者男性，52岁，患冠心痛1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50m1，烦躁不安，血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是
A. 静脉滴注硝普钠
B. 静脉注射毛花苷C
C. 静脉滴注去甲肾上腺素
D. 静脉滴注低分子右旋糖酐
E. 静脉注射维拉帕米
[单项选择]男性，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是
A. 肝功能
B. 癌胚抗原
C. B超
D. 腹腔镜
E. 血小板计数
[单项选择]二甲双胍的作用机制是
A. 促进糖原合成
B. 刺激胰岛β细胞
C. 增强胰岛素的作用
D. 抑制胰岛高血糖素的分泌
E. 抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖
[单项选择]二甲双胍最佳的服药时间
A. 清晨空服
B. 饭前15min
C. 睡前顿服
D. 饭中或饭后
E. 每6h一次
[单项选择]男性，52岁，刺激性咳嗽、痰中带血三个月，胸片见右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性，为确诊，应首选下列哪项检查
A. 再次痰查找癌细胞
B. B超下肿块穿刺活检
C. 胸部CT检查
D. 纤维支气管镜活检
E. 抗炎，治疗3个月后复查胸片
[简答题]患者，男性，52岁，头晕5年，劳累或情绪激动后加重，近1年偶有活动后心慌。查体：脉搏86次/分，血压22.0/11/3Kpa（165/85mmHg），双肺无异常，心界不大，律齐，主动脉瓣区第二心音亢进并可闻及2级收缩期杂音，余无异常。实验室检查：血、尿常规正常，心电图大致正常。请给出可能的诊断和依据。
[单项选择]患者男性，52岁，患冠心病1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50ml，烦躁不安，血压 10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/ min，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是
A. 静滴硝普钠
B. 静注毛花苷C
C. 静滴去甲肾上腺素
D. 静滴低分子右旋糖酐
E. 静注维拉帕米
[单项选择]患者男性，58岁，诊断非胰岛素依赖型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍 0．5，每日3次治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mm0l/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是
A. 瑞格列奈
B. 格列齐特
C. 阿卡波糖
D. 格列喹酮
E. 罗格列酮
[单项选择]男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍 1.5g/d，近两年血糖控制不满意。查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖 16.8mmol/L，糖基化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是
A. 改用胰岛素
B. 原治疗药物加量
C. 格列苯脲改为格列齐特
D. 加胰岛素增敏剂
E. 加α葡萄糖糖苷酶抑制剂
