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发布时间:2023-10-03 07:59:00

[单项选择]近年来,保险公司经营团体健康保险的成本呈不断上升的趋势,下列原因与导致成本上升无关的是( )。
A. 大量高科技医疗技术的使用
B. 处方药的自付比例提高
C. 医院随意为病人提供非必需的药品
D. 被保险人使用了疾病治疗非必需的医疗技术

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[单项选择]近年来,由于欧洲各国社会医疗保障体系发达,团体健康保险比重只占10%左右,而美国团体健康保险较为发达,比重超过30%,在团体保险中占有重要地位;在日本,由于政府举办的年金保险非常发达和充分,其团体人寿保险在团体保险中的比重非常高。这体现了当今世界团体保险发展的一个特点是( )。
A. 团体保险作用明显
B. 团体保险发展领域有所不同
C. 法律法规的完善对团体保险发展产生直接影响
D. 团体保险产品的创新朝多元化方向转变
[单项选择]导致近年来团体健康保险成本上升的原因有( )。 ①科技进步导致医疗服务成本增加 ②被保险人对医疗资源的滥用 ③医疗服务提供者为追求利润而有意扩大医疗服务支出
A. ①②
B. ①②③
C. ②③
D. ①③
[单项选择]近年来,随着医疗成本的持续上升,团体健康保险的成本也呈不断上升的趋势。为了抑制这种趋势,保险人开始采取各种措施,其中包括医疗服务提供者的参与。如就某一诊断做出的住院决定规定固定的赔款额,而不考虑住院天数以及所提供服务的等级。这种方法是( )。
A. 费用表和最高限额
B. 账单费用折扣
C. 医疗机构费用
D. 医院DRG赔款
[单项选择]团体健康保险中规定( )是指被保险人当受到不止一个团体健康保险单保障时,通过调整被保险人获得的保险金,使得被保险人获得的保险金不超过他实际发生的损失的有关规定。
A. 不可抗辩条款
B. 事先存在条件或等待期或观察期条款
C. 转化条款
D. 调整保险金条款
[单项选择]团体保险主要分为四大类,包括( ):①团体健康保险;②团体人寿保险;③团体年金保险;④团体遗属收入给付保险;⑤团体意外伤害保险;⑥团体补充医疗保险。
A. ①②③④
B. ①②④⑤
C. ①②③⑤
D. ①②③⑥
[单项选择]团体健康保险的逆选择比团体寿险强,因此团体健康保险的参保资格相对更严格。( )
A. 对
B. 错
[单项选择]针对团体健康保险成本不断上升的趋势,各国保险公司纷纷采取各种措施加以抑制。下列措施中,与团体健康保险成本控制有关的是( ):①保单中详细设定保障医疗服务的项目;②规定按费用表给付被保险人的医疗费用支出;③在等级高的医院就诊,适用较低的免赔额和自付比例;④医院提高被保险人的治疗账单费用。
A. ①②
B. ①③④
C. ①④⑤
D. ①②③④
[单项选择]规定团体健康保险的被保险人脱离团体时,保险人允许这些人购买个人医疗费用保险而无须提供可保性证明的条款被称为()。
A. 调整保险金条款
B. 观察期条款
C. 缓冲期条款
D. 转化条款
[单项选择]团体健康保险与个人健康保险的事先存在条件条款都是为了( )。
A. 防止保险人无故对赔偿保险额进行更改
B. 保全保险人的业务
C. 防止被保险人从多个健康保险单中获得超过他实际遭受的损失的额外利益
D. 防止被保险人的逆选择或道德风险
[单项选择]在实务经营中,人们常常按照团体保险合同的保障范围(即保险责任),对团体保险进行分类。这是团体保险较为常见的分类方法。根据这种传统的分类方法,团体保险可以划分为( )。
A. 团体年金保险、团体健康保险和团体意外伤害保险
B. 团体人寿保险、团体年金保险
C. 团体人寿保险、团体健康保险和团体意外伤害保险
D. 团体万能保险、团体健康保险
[单项选择]根据《健康保险管理办法》,保险公司经营健康保险,应当持续具备的条件包括( )。 ①建立健康保险业务单独核算制度 ②建立健康保险风险管理制度 ③建立健康保险理赔制度 ④建立健康保险数据管理制度 ⑤配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员
A. ①④⑤
B. ①②④⑤
C. ①②③④
D. ①②③④⑤
[单项选择]以小团体作为投保人,对小团体的成员以个人方式予以承保,保险单由被保险人领取的团体健康保险被称为()。
A. 普通团体健康保险
B. 集团健康保险
C. 协会健康保险
D. 综合健康保险
[单项选择]在团体健康保险中,个人身体状况的好坏直接影响其平均的损失率,因此团体健康保险的逆选择性更强,所以相对于团体定期寿险,团体健康保险的( )相对来说更为严格。
A. 投保资格
B. 投保人数
C. 投保年龄
D. 体检要求
[单项选择]某保险公司从事人寿保险业务,由于近年来人寿保险公司不断增多,为了获取更多利润,该公司擅自设立证券公司,从事证券经营。经调查,该公司在被发现之前,一共获利30万元,对于该保险公司的行为,应当进行( )处理。
A. 没收违法所得,并处以违法所得一倍以上五倍以下的罚款
B. 处以十万元以上五十万元以下的罚款
C. 造成严重后果的,保险监督管理机构撤销该机构,进行清算
D. 逾期不改正的,保险监督管理机构对其接管
[单项选择]不属于经营团体保险的保险公司内部风险管理方法的是( )。
A. 完善理赔制度
B. 完善理赔流程
C. 加强理赔人员培训
D. 保证可分配盈余
[单项选择]团体健康保险以整个团体为核保对象,因此保险公司对一些重病患者不能拒保。( )
A. 对
B. 错
[单项选择]在我国,经中国保监会核定,( )公司可以经营健康保险业务。 ①人寿保险 ②健康保险 ③养老保险 ④财产保险
A. ①②③
B. ①②③④
C. ②
D. ①②④
[单项选择]短期团体健康保险产品可以对产品参数进行调整。其中产品参数是指保险产品条款中可以根据投保团体的具体情况进行合理调整的( )等事项。 ①保险金额 ②起付金额 ③给付比例 ④除外责任 ⑤责任等待期
A. ②③⑤
B. ①③④
C. ①②④⑤
D. ①②③④⑤
[单项选择]团体健康保险的主要条款不包括( )。
A. 宽限期条款
B. 事先存在条件或等待期或观察期条款
C. 转化条款
D. 调整保险金条款

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