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发布时间:2023-11-11 06:50:29

[单项选择]

女孩,8岁。1个月前突然发作1次,两眼上翻,四肢抽动,面色青紫,历时1分钟逐渐清醒,醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。

此时该患儿最合适的处理是( )
A. 暂不服药继续观察
B. 给予抗感染治疗
C. 脑脊液检查
D. 给予抗癫痫药物
E. 复查脑电图

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[单项选择]

女孩,8岁。1个月前突然发作1次,两眼上翻,四肢抽动,面色青紫,历时1分钟逐渐清醒,醒后未诉不适。5年前有类似发作1次。1周前查脑电图正常。神经系统检查无异常。

1周后再发作2次,发作呈四肢抽动,神志不清,头颅CT检查正常。治疗药物首选的是( )
A. 地西泮口服
B. 乙琥胺糖浆口服
C. 丙戊酸钠口服
D. 乙酰唑胺口服
E. 氯丙嗪口服
[单项选择]

患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg

为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了( )
A. 肾上腺CT
B. 卧立位试验
C. 24小时尿皮质醇
D. 胰升糖素激发试验
E. 血气分析
[单项选择]女孩,8岁,5天来急性右上腹痛,腹痛为钻顶样,间断发作,查体:体温正常,腹软,右上腹深压痛,无反跳痛,最可能的诊断为( )
A. 胰腺炎
B. 胆道蛔虫病
C. 急性胆囊炎
D. 胆管结石
E. 胆囊炎,胆石症
[简答题]

女性,45岁,主因间歇发作性腹痛,黄疸,发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发热38℃左右,次日发现巩膜、皮肤黄染,于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎,利胆、保肝治疗,症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗去某院。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。
查体:一般情况好,巩膜、皮肤黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛Murphy征(+),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb161g/L,尿胆红素(-),TBil(总胆红素)29.8μmol/L,(正常值1.7~20.00),DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00);B超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。
(1)本病人最可能的诊断,及诊断依据。
(2)应与哪些疾病鉴别。
(3)下一步应行哪些检查。
(4)试述本病治疗方案。


[单项选择]

一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。

患者可能的诊断为( )
A. 肌张力障碍
B. Huntington舞蹈病
C. 特发性震颤
D. 小脑性共济失调
E. 小舞蹈病
[单项选择]病因诊断未明的哮喘突然发作应选:
A. 异丙肾上腺素
B. 哌替啶
C. 氨茶碱
D. 吗啡
E. 肾上腺素
[单项选择]肝硬化病人1个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少许暗红色血便,最可能是( )
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 合并肝癌破裂
C. 合并消化性溃疡急性穿孔
D. 门静脉血栓形成
E. 合并急性腹膜炎
[单项选择]65岁女性,3个月前右肩、颈痛,低头加重,2个月前右手无力,1个月前走路跛行。检查:右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C、T浅感觉消失,T以下深浅感觉减退,右侧深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(+),左侧(-)。大便便秘,小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大( )
A. 左T10水平髓外
B. 右T10水平髓外
C. 右C8、T1水平髓外
D. 左C8、T1水平髓外
E. T8、T10节段髓内
[单项选择]追问病史,患者3周前曾到非洲,3个月前曾有类似发作。应立即进行的检查是
A. 血涂片
B. 血培养
C. 肥达反应
D. 骨髓培养
E. B超
[简答题]

男孩,10岁。8岁起发作性意识丧失,伴四肢抽搐,服药后已两年未发。近来自行停药,今晨开始有频繁连续抽动。在2次发作期间意识不清,来院急诊时有频繁抽动作伴昏迷。

指出患儿此次的发作类型、首选采用的治疗药物及出院后服药的时间。
[单项选择]8岁男孩,诊断为失神发作。在下列抗癫痫药物中哪种不能选用( )
A. 氯硝西泮
B. 苯巴比妥
C. 苯妥英钠
D. 乙琥胺
E. 丙戊酸钠
[单项选择]某8岁男孩在排尿中途突然尿流中断,呼痛不已,应首先考虑( )
A. 尿道结石
B. 膀胱结石
C. 肾结石
D. 输尿管结石
E. 肾盂结石
[单项选择]13岁男孩,发作性意识丧失2年,发作时双目凝视,一手捂头或突然站起来走动,每次持续2分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。该患儿的发作类型是( )
A. 失神发作
B. 肌阵挛性发作
C. 不典型失神发作
D. 自主神经性发作
E. 复杂部分性发作
[单项选择]突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于
A. 自发性气胸 
B. 支气管哮喘 
C. 心源性哮喘 
D. 气管内异物或梗阻 
E. 阻塞性肺气肿

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