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[单项选择]
患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列叙述最恰当是（）
A. 患Hp（-）的十二指肠溃疡复发
B. 该患者应行
13C-尿素呼气试验
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时
E. 核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌
99mTc
[单项选择]男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当（）
A. 该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡
B. 该患者应行13C-尿素呼气试验
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E. 应行血清学Hp抗体检查
[单项选择]患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列叙述最恰当是（）
A. 患Hp（-）的十二指肠溃疡复发
B. 该患者应行13C-尿素呼气试验
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时
E. 核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌99mTc
[单项选择]患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是（）。
A. 取半卧位
B. 遵医嘱使用止痛剂
C. 检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛
D. 针灸或热散
E. 多饮水以较少体液流失
[单项选择]男性，26岁，因反复上腹痛3年而间断服用PPI治疗，症状有所缓解。为进一步明确诊断来院行胃镜检查，示十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项描述最恰当（）
A. 该患者患Hp（-）的十二指肠溃疡
B. 该患者应行13C_尿素呼气试验
C. 应胃镜下活检取标本行病理学Hp染色
D. 该患者患Hp（+）的十二指肠溃疡，但Hp均已被杀死
E. 应停用PPI1天后再次行Hp尿素酶试验
[单选题]谢某，女，36岁。因反复上腹痛5个月就诊，拟进行胃肠钡餐造影检查。病人在检查前需要禁食
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.12小时
[单项选择]患者男性，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解，1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。 根据上述症状、体征及检查考虑诊断为（）
A. 胆石症
B. 胆道蛔虫病
C. 溃疡病穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 消化道出血
[单项选择]患者，男性，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年。近半个月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。1小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。 该患者在体检时最可能出现的体征是（）
A. 肠鸣音亢进
B. 振水音阳性
C. 腹部板状强直
D. 皮肤、巩膜黄染
E. 移动性浊音阳性
[简答题]病历摘要 男性，41岁，间断上腹痛2年，黑便3天。 患者自2年前开始间断出现上腹痛，常于秋冬季发病，空腹痛为主，进餐或服用“法莫替丁”后症状可暂时缓解。近3天每日排黑稀便24次，每日量约250～500g，感头晕、乏力、心悸，活动后加重，发病以来尿量减少，近期体重无下降，既往史：饮酒5年余，白酒1～3两/日，父亲死于胃癌。 查体：T35.5℃.P108次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb71g/L，RBC2.4×1012/L，WBC9.8×109/L，N0.65，L0.28，Plt300×109/L，粪常规：黑软便，镜检（-），隐血（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12.0×109/L，N80%，ALT（SGVr）40U/L，TBil15μmol/L，尿淀粉酶256U（温氏法）下列哪项治疗是不正确的（）
A. 胃肠减压
B. 禁食
C. 肌注哌替啶
D. 口服H2受体拮抗剂
E. 口服H+/K+-ATP酶阻断剂
[单项选择]杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。 根据杨某的临床表现，初步诊断为（）
A. 胃溃疡
B. 浅表性胃炎
C. 萎缩性胃炎
D. 十二指肠溃疡
E. 反流性食管炎
