[单项选择]患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，红细胞沉降率46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是
A. 慢性胆囊炎发作
B. 十二指肠溃疡发作
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃溃疡恶变
E. 复合性溃疡病

[单项选择]患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，红细胞沉降率46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）
A. 慢性胆囊炎发作
B. 十二指肠溃疡发作
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃溃疡恶变
E. 复合性溃疡病

[单项选择]男性，50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻。体检：消瘦，心肺无殊，腹软，剑下压痛轻微，包块(-)，肝脾不大，便隐血(+++)，二次做胃液分析BAO=0，HAO= 8mEq/h，最可能的诊断是
A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎癌变
C. 胆汁反流性胃炎
D. 胃黏膜脱垂

[多项选择]女性，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列哪些项目之一即可确诊
A. 淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高
B. X线腹部摄片提示胰区钙化或结石
C. 胰腺外分泌功能检查有显著降低
D. 超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成

[多项选择]女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列哪些项目之一即可确诊之
A. 淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高
B. X线腹部摄片提示胰区钙化或结石
C. 胰腺外分泌功能检查有显著降低
D. 超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成

[单项选择]患者男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是
A. 肝炎
B. 胆石症
C. 胰头癌
D. 慢性胰腺炎
E. 肝癌

[多项选择]女，40岁，患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列哪些项目之一即可确诊
A. 淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高
B. X线腹部摄片提示胰区钙化或结石
C. 胰腺外分泌功能检查有显著降低
D. 超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成

[单项选择]患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10⁹/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
本病最可能的诊断是( )
A. 慢性粒细胞白血病
B. 急性感染
C. 类白血病反应
D. 骨髓增生异常综合征
E. 急性粒细胞白血病

[简答题]

患者，男，45岁，主因“中上腹痛2小时”来诊。患者2小时前进餐后出现中上腹痛，持续钝痛，不缓解，伴有恶心，无明显呕吐，无发热，无心悸胸痛，有排气，无排便，来诊。既往体健，血脂偏高，未正规治疗，否认高血压、冠心病或糖尿病病史，吸烟10支／天。药敏史无特殊。 入室查体：心率102次／分，血压135／90mmHg，呼吸26次／分，体温37.6℃，SaO2 98％，神志清楚，查体合作，痛苦病容，皮肤巩膜轻度黄染，口唇无明显苍白或紫绀，瞳孔(—)，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率102次／分，律齐，无杂音，腹平，右上腹及中上腹有压痛，反跳痛不明显，Murphy’s征(±)，肝区无明显叩痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音弱，l—2次/分。双下肢不肿，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。 辅助检查：血常规：白细胞WBC14.50×109／L(正常4.0—10×109／L)，中性粒细胞(N)89％(正常)，血红蛋白Hbl35g／L(正常120—165g／L)，血小板Plt280×109／L(正常100—350×109／L)；尿常规：正常；肝功能：血清谷丙转氨酶(ALT)78u／L(正常0—40u／L)、总胆红素(Tbil)45umol／L(正常5.13—22.24umol／L)、直接胆红素(Dbil)40.6umol／L(正常1.70—8.55umol／L)；肾功能：正常；电解质：正常；血脂：胆固醇(CHO)6.23mmol／L(正常2.85—5.69mmol／L)，甘油三酯(TG)2.21mmol／L(正常0.45—1.69mmol／L)；胰功：淀粉酶(AMY)：568u／L(正常0—125u／L)；脂肪酶1350u／L(正常0—190u／L)；胸片未见异常；心电图：窦性心动过速，104次／分，无明显ST—T改变；腹部B超：胆囊大小正常，可见多发结石，肝内外胆管轻度扩张，胰腺显示欠清，双肾(—)。

该患者诊断是什么

[单项选择]男，50岁，上腹隐痛，消瘦，体重减轻3月，1周来背痛明显，呈持续性，晚上加重
A. "铅管"征
B. "鹅卵石"征
C. "鸟嘴"征
D. "杯口"征
E. 充盈缺损