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[单项选择]女，61岁，3h前上楼时突发胸骨后疼痛，伴出汗，不能缓解，既往无冠心病病史，排除心梗发生的实验室检查首选的标志物是
A. CK
B. LD
C. AST
D. ALT
E. Mb
[单项选择]
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男性患者，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏106/min，心音低，心律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF
ST段抬高0.1～0.4mV。 |
临床诊断是
A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性前间壁心肌梗死
C. 急性下壁心肌梗死
D. 变异型心绞痛
E. 急性高侧壁心肌梗死
[单项选择]
患者男性，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/ 70mmHg，脉搏106/min，心音低，律齐。尿比重 1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高0.1～0.4mV。
临床诊断是（）
A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性前间壁心肌梗死
C. 急性下壁心肌梗死
D. 变异型心绞痛
E. 急性高侧壁心肌梗死
[单项选择]
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患者男性，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏106/min，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH20，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 |
临床诊断是
A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性前间壁心肌梗死
C. 急性下壁心肌梗死
D. 变异型心绞痛
E. 急性高侧壁心肌梗死
[单项选择]
女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
为明确诊断，首选的检查是（）。
A. 尿淀粉酶
B. 血淀粉酶
C. 血脂肪酶
D. 腹部超声
E. 腹部平片
[简答题]
病史
病人，女性，65岁，小学文化，退休工人。因突发性上腹部疼痛伴恶心、呕吐、发热1天而来医院就诊。病人于1天前晚饭后突感上腹部胀痛不适，初始呈阵发性，逐渐加重呈持续性并向左侧腰部、左肩部放射，伴剧烈呕吐，呕吐物开始为胃内容物，后转为黄绿色液体和咖啡样物，总吐出物量约2000ml。病人2年前因“胆囊炎、胆石症”行“胆囊切除术”。无烟酒嗜好。已婚，育一子一女，配偶及独生儿女均健，家庭关系融洽，经济状况良好。
身体评估体温38℃，脉搏110次/分，血压120/70mmHg。神志清，精神差，屈膝卧位，查体合作。皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，五官及心肺检查均正常。腹部稍膨隆，轻度腹壁紧张，全腹压痛，无明显反跳痛，未见肠型及腹部包块，麦氏点无压痛，肝脾未触及，无叩击痛，移动性浊音(－)，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。
实验室及其他检查血常规：血红蛋白112g/L，红细胞3.9×1012/L,白细胞17.2×109/L，中性粒细胞88%，伴中性粒细胞核左移，血小板102×109/L。血淀粉酶567U/L，尿淀粉酶
697U/L，血清脂肪酶1.7U/L(Cherry-Crandall法)。腹部B超提示胰腺增大，伴少量腹水。
