[单项选择]男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢水肿。应诊断为（）.
A. 原发性肝癌
B. 门脉性肝硬化
C. 坏死后性肝硬化
D. 肝硬化合并肝癌
E. 胆汁性肝硬化

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[单项选择]

41岁病人，男性，肝硬化病史10年，近来自觉全身乏力，食欲不振，且黄疸进行性加重。

肝硬化病人出现黄疸，提示
A. 肝细胞有进行性、广泛性坏死
B. 肝内结缔组织弥漫性增生
C. 肝脏血循环紊乱
D. 肝淋巴液生成减少
E. 门静脉栓塞

[单项选择]一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是
A. 腹水细胞数>500×10的6次方/L
B. 腹水培养有G-杆菌生长
C. 腹水外观不透明
D. 腹水蛋白量>30g/L
E. 腹水比重>1.0180

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[单项选择]肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A. 门脉高压症
B. 肝功能不全
C. 低蛋白症
D. 继发性醛固酮增多
E. 垂体性腺功能紊乱

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[单项选择]肝硬化

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[简答题]二、病例分析
[病例摘要]男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。
半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现，因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊，黄疸未见消退，并有加重趋势，遂来院就诊传染科，门诊检查：ALT 145 IU/L，AST 105 IU/L，ALP 355 IU/ L，γ-GT 585 IU/L，Tbil 80 μmol/L，Dbi 168 μmoL/L，Glu 7.80 mmol/L，B超提示肝内胆管扩张，胆囊13cm×8cm×6cm，肝外胆道受气体影响显示不清，发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史，否认药物过敏史。
查体：T 36.8℃，P 70次/分，Bp 110/79 mmHg，发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性哕音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3～5次/分。
辅助检查：Hb 102 g/L，WBC 10.5×10⁹/L，中性粒细胞73%，淋巴细胞24%，单核细胞3%，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，便Rt(-)，HbsAg(-)，肝功能、B超检查已如上述。

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[单项选择]肝炎后肝硬化
A. 腹部压疼最显著的部位
B. 板状腹
C. 右下腹柔软无压疼
D. 腹胀肠鸣音消失
E. 腹式呼吸消失

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[简答题]何谓肝硬化？试述门脉性肝硬化和干线型肝硬化的区别。

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[单项选择]患者，男，58岁，肝硬化病史，消瘦3个月，皮肤黄染，超声描述：肝右叶一低回声区，边界不清，内回声不均，CDFI：低回声区内可见分支状血流信号。最可能的诊断是
A. 肝囊肿
B. 肝脓肿
C. 肝癌
D. 胆管扩张
E. 多囊肝

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[单项选择]

41岁病人，男性，肝硬化病史10年，近来自觉全身乏力，食欲不振，且黄疸进行性加重。

治疗黄疸致皮肤瘙痒的有效药物是
A. 肾上腺皮质激素
B. 消炎利胆片
C. 甘利欣
D. 消胆胺
E. 硫酸镁

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