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[简答题]
女性，39岁，农民。因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟，BP72/54mmHg。尿量少。血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张，家属紧张，反映情况治疗效果不好及无力支付医疗费用。
请分析：
[单项选择]患者，女，46岁，反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa(50/30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。
该病人的实验室检查，下列哪项是正确的
A. 白细胞明显升高，血小板明显升高
B. 白细胞明显升高，中性粒细胞下降
C. 白细胞明显升高，血小板明显下降
D. 白细胞明显下降，中性粒细胞升高
E. 白细胞明显下降，血小板亦明显下降
[单项选择]女性,52岁,右上腹疼痛伴黄疸,CT平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低,肝内胆管轻度扩张,正常胆囊不显示,局部见与肝密度相似的软组织肿块影,最可能的诊断是:
A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊是
C. 胆囊结石
D. 肝癌
E. 胆囊癌
[单项选择]男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP(-)，诊断继发性肝癌，其诊断的关键
A. 肝穿刺
B. 找出原发灶
C. CT
D. MRI
E. 肝血管造影
[单项选择]女性，40岁，反复发作右上腹痛3年，今晨突然右上腹绞痛并寒战高热，恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡。体检：体温40.8℃，脉搏130次/分，血压80/60mmHg(10.7/8kPa)，右上腹压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 肝脓肿
D. 急性胰腺炎
E. 胆道蛔虫症
[单项选择]右上腹痛伴寒战、高热
A. 慢性肝炎
B. 肝炎肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 肝脓肿
E. 肝结核
[单项选择]患者，男，42岁。突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20×109/L。可诊断为( )
A. 坏疽性胆囊炎
B. 化脓性胆囊炎
C. 胆总管结石
D. 重症胆管炎
E. 重症胰腺炎
[单项选择]男性，62岁，右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热24小时。检查：体温40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，巩膜及全身皮肤明显黄染，剑突下压痛，腹肌紧张，血常规白细胞21×10 9/L。急诊行剖腹探查，术中见胆总管直径为2.0cm，穿刺有脓性胆汁，此时应采用的术式为
A. 胆囊切除
B. 胆总管切开减压＋T管引流
C. 胆囊切除并胆总管切开引流减压
D. 胆总管空肠Roux-Y吻合加胆囊切除
E. 胆总管十二指肠吻合
[单项选择]
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
该病人最可能的诊断是（）
A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
