[单项选择]

患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30/d，少量饮酒。查体：T 36.8℃，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv₅+Sv₁＝4.2mv。
该患者诊断是
A. 冠心病，初发型心绞痛
B. 冠心病，恶化型心绞痛
C. 冠心病，变异型心绞痛
D. 急性心肌梗死
E. 心脏神经症

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[单项选择]

患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30/d，少量饮酒。查体：T 36.8℃，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv₅+Sv₁＝4.2mv。

治疗应选择
A. 急诊介入治疗
B. 溶栓治疗
C. 阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D. 阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E. 阿司匹林+硝酸甘油十美托洛尔

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[单项选择]患者男性58岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛4小时，神志清楚，出汗。第一心音减弱，首选哪一种检查方法？（）
A. 心电图
B. 胸部X线
C. 核素心腔造影
D. 心脏CT检查
E. 超声心动图

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[单项选择]患者，男，39岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP 100/60mmHg，左上肢BP 150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可能的诊断是
A. 不稳定心绞痛
B. 急性夹层动脉瘤
C. 急性心肌梗死
D. 自发性气胸
E. 主动脉窦瘤破裂

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[单项选择]

患者，男，56岁，突发胸背部撕裂样剧痛伴大汗。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。

提示：B超提示升主动脉瘤合并主动脉关闭不全。下一步最重要的治疗是（）
A. 手术修补主动脉窦瘤
B. 药物治疗
C. 冠状动脉搭桥术
D. Bentall手术
E. 胸腔闭式引流
F. 观察病情演变

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[多项选择] 第二组：
患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
提问：患者的诊断为
A. 高血压危象
B. 急性左心衰
C. 急性肺水肿
D. 急性心肌梗死
E. 急性主动脉夹层
F. 高血压病
G. 糖尿病

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[多项选择]患者男性，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120/min。心电图V_1-4ST段抬高0．2～0．4mV。既往糖尿病3年，冠心病32年。
下列指标对诊断有帮助的是
A. 血肌钙蛋白测定
B. AST
C. LDH
D. CPK-MB
E. ALT

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