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发布时间:2024-04-05 20:10:11

[单项选择]患者62岁。反复发作性咳嗽、咳痰30余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神志清楚,气急,明显发绀,球结膜轻度水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率:110/min,心律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻及杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH 7.30,PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,关于高碳酸血症的处理,本例首先选择
A. 补充碱性药物
B. 治疗基础疾病,改善通气
C. 应用碳酸酐酶抑制药
D. 机械通气治疗
E. 静脉滴注尼可刹米

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[单项选择]女患者,55岁,反复冬季咳嗽、咳痰20年,近3年气喘加重,3d前因受凉病情加重,发热、咳黄痰,动脉血气pH 7.22,PaO2 53mmHg,PaCO2 70nunHg,HCO3ˉ25mmol/L,BE+4mmol/L,其诊断下列哪项正确
A. 失代偿性呼吸性碱中毒
B. 失代偿性呼吸性酸中毒
C. 代偿性呼吸性酸中毒
D. 呼酸合并代碱
E. 失代偿性代谢性酸中毒
[单项选择]患者,男,45岁。咳嗽、咳痰5年,近3年每年持续咳嗽、咳痰3~4个月。肺部X线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是
A. 肺结核
B. 支气管哮喘
C. 慢性支气管炎 D.肺脓肿
D. 支气管扩张
[单项选择]患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,血气分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床表现
A. 嗜睡,定向力障碍
B. 心率增快 C.腹胀、恶心
C. 呼吸减慢 E.以上都是
[单项选择]患者,男性,76岁,反复咳嗽、咳痰30余年,呼吸困难10余年,双下肢水肿2年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体:呼吸28次/分,球结膜充血水肿,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢轻度水肿。病理反射未引出。X线胸片示:两肺纹理增粗、紊乱,两肺透亮度增高。
查体:肝肋下3cm,下列检查结果能强烈提示患者肝大是由心功能不全所致的是
A. B超示肝被膜不光滑、脾大
B. 门脉内径增宽
C. 肝内胆管扩张
D. 肝内静脉扩张
E. 胆囊壁毛糙
[单项选择]男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多于、湿哕音,心率120次/min,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。   为进一步确定昏睡原因,最有意义的首选检查是(  )
A. 心脏超声波
B. 胸部X线
C. 血气分析
D. 脑部CT
E. 心电图
[单项选择]男,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且粘稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP 148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,颈软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿哕音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是
A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 脑梗死
D. 肺性脑病
E. 代谢性碱中毒
[单项选择]男性患者,62岁,反复咳嗽咳痰25年,每于冬季发作,静滴抗生素可缓解。查体:桶状胸,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。
该患者诊断考虑为
A. 肺癌
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
D. 肺结核
E. 支气管哮喘
[单项选择]患者男性,62岁,反复咳嗽咳痰25年,每于冬季发作,静滴抗生素可缓解。查体:桶状胸,语音共振减弱;双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。
该患者出现发热,咳黄痰,可能是出现
A. 气胸
B. 感染
C. 支气管哮喘
D. 胸腔积液
E. 胸膜炎

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