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发布时间:2023-09-30 04:49:24

[多项选择]城镇职工医疗保险制度改革的启动和相关改革措施的实施,将为医疗机构建立这样的机制创造良好的外部条件的原因为( )
A. 医院和患者之间有了保险机构,它将为维护患者和保险机构利益选择适合的医疗机构,通过契约对医院提出种种要求和限制
B. 对医疗行为进行经常性的监督与审核
C. 医疗保险奖金来源于单位和个人,他们对医疗费用使用会十分关心,人们自我保护意识日益增强,对医院和医疗行为的合理性就越来越重视
D. 国家实行“医药分开核算、分别管理”制度,医院追逐药品收入受到抑制
E. 随着社会发展政府职能转变,政府和社会都会加强对医院的监督力度。这样可以防范部分行业不正之风,同时也使一部分医疗险有一定保障,缓解医疗机构的经济压力

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[单项选择]国务院决定在全国范围内进行城镇职工基本医疗保险制度改革的目的是 ( )
A. 建立药品分类管理制度,保障人民用药安全有效
B. 加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗
C. 保障职工医疗用药
D. 加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理
E. 加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理
[单项选择]根据《城镇职工医疗保险用药范围管理暂行办法》:在《基本医疗保险药品目录》中列基本医疗保险基金准予支付的药品是().
A. 中成药 
B. 中药饮片 
C. 口服泡腾剂 
D. 血液制品 
E. 中药材
[单项选择]根据《城镇职工医疗保险用药范围管理暂行办法》:在《基本医疗保险药品目录》中列基本医疗保险基金不予支付的药品是().
A. 中成药 
B. 中药饮片 
C. 口服泡腾剂 
D. 血液制品 
E. 中药材
[简答题]简述中国城镇职工医疗保险制度的基本内容。
[多项选择]《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定,城镇职工基本医疗保险的覆盖范围有( )及其职工。
A. 企业
B. 机关
C. 事业单位
D. 社会团体
E. 民办非企业单位
[多项选择]根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定,下列属于城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围的是()。
A. 机关和事业单位及其职工
B. 民办非企业单位及其职工
C. 社会团体及其职工
D. 外商投资企业其职工
E. 乡镇企业及其职工
[单项选择]根据《城镇职工医疗保险用药范围管理暂行办法》:特殊适应症与急救、抢救需要时,才可以纳入基本医疗保险用药的药品是().
A. 中成药 
B. 中药饮片 
C. 口服泡腾剂 
D. 血液制品 
E. 中药材
[单项选择]根据《城镇职工医疗保险用药范围管理暂行办法》:《基本医疗保险药品目录》的“甲类目录”和“乙类目录”均有列入的药品是().
A. 中成药 
B. 中药饮片 
C. 口服泡腾剂 
D. 血液制品 
E. 中药材
[单项选择]根据全国人大批准的中央预算,2011年我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保率将提高到90%以上,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准由人均120元提高到200元,中央财政为此安排760亿元,比上年增长35.7%。上述财政安排所体现的政府职能是______。
A. 平均分配国民财富
B. 提高医疗卫生服务
C. 完善医疗卫生体制
D. 健全社会保障体系
[多项选择]建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是
A. 基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应
B. 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险实行属地管理
C. 基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担
D. 基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合
E. 方便参保人员就医并便于管理
[单项选择]根据《城镇职工基本区疗保险定点零售药店管理暂行规定》,对为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店实行()
A. 轮换制
B. 定点制
C. 终身制
D. 承包制
E. 责任制
[简答题]  2000年10月20日,上海市政府第92号令批出《上海城镇职工基本医疗保险办法》,拉开了医保改革的序幕,并迅即在全国引起了相当大的震动。   自2000年11月始,上海仪电系统7万职工,率先进入医保改革试点;2001年1月1日全市530万企业职工全部进入医保改革。如果加上年内100万机关事业单位职工悉数参保,参保总人数将达630万人。动作如此之大、规模如此之大的公共政策举措,堪称史无前例。   在2000年10月下旬至年底的两个多月的时间里,上海的医疗卫生系统经历了一场剧烈的阵痛。   医改风一经传出,立刻涌起长达数十天的看病“狂潮”,不少医院的就诊量较之同期高出60%~ 70%,最高达93.6%;而药品消费量也在翻番,一些医药公司竟然告罄,甚至将往年存货也全部售出。   据有关人士估计,2000年11、12两个月销量逾10亿元。随着新年钟声敲响,就医狂潮骤然而落。两个月里,虽“拥挤”但不混乱,疯狂抢搭“末班车”的就医狂潮被安然化解。可以说,上海的医保改革迈出了成功的第一步。从上海医保改革方案看,最大的特点就在于颇具人本化特点。   上海企业负担重、下岗职工多且老龄化人口多,实行医保改革仅60岁以上人口已占总人口的18%以上,其改革难度由此可略见一斑。说其具有人本化特点,第一是“直通车模式”。此前,上海医保采取大病统筹模式,而新模式则大病小病共用共付基金,避免“大病统筹”有可能带来的小病不看酿成大病的弊端,在医疗保险结构上扩大了医疗保障内容,医疗费保障成为首要选择。   一般情况下,衡量某个国家医疗保障水平高低,医疗费的保障程度是最为重要的衡量依据之一。保大病也保小病,一方面体现公平、公正,另一方面对于实现医疗保险的总体目标也是至关重要的。对于低收入人群而言,医保应使他们不至于因无力支付一般医疗费用而无以接受治疗,或因接受治疗增大支出而生活水平下降。“直通车模式”更好地体现了医疗保险是“医疗费保险”的实质。   从过去的情况看,一般医保都是“小病不保,大病统筹”。小病不保可以控制、降低费用支出,节约资源,但在实质上对参保人是一种转移风险的作法,违背了社会保障的本意。大病小病分开,可以从经济上减少保险费用支不敷出的风险,但在人的生理机能上却无以扼制小病转大病的可能性,还有可能使医疗保险的目的――使参保人免于严重疾病的灾难性后果――无以体现。   被

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